培養(yǎng)醫(yī)學本科生科研素養(yǎng)的體會

劉 熒，余秋波

(重慶醫(yī)科大學分子醫(yī)學檢測中心 400016)

回顧人類醫(yī)學科學的發(fā)展歷程，觀察中國衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學科學的發(fā)展現(xiàn)狀，21世紀對醫(yī)學教育和醫(yī)學人才提出了更高的要求，以適應(yīng)人類健康和社會發(fā)展的需求。隨著中國綜合國力的不斷提升，自主創(chuàng)新的意識不斷加強，科技創(chuàng)新已經(jīng)是未來發(fā)展的必經(jīng)之路。美國教育家泰勒曾說過：創(chuàng)新活動不僅對科技進步,而且對國家乃至全世界都有重要影響?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進素質(zhì)教育的決定》明確提出“高等教育要重視培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神”，并且指出“以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力為重點”，“培養(yǎng)學生的科學精神和創(chuàng)新思維”[1]?，F(xiàn)就近3年來本校在培養(yǎng)醫(yī)學本科生科研素養(yǎng)方面的體會做一介紹，以共同探討培養(yǎng)醫(yī)學本科生科研素養(yǎng)的最佳模式。

1 培養(yǎng)醫(yī)學本科生科研素養(yǎng)的重要性

因中國醫(yī)學本科生課程學習相對于其他學科相對繁重，因此，多數(shù)學生對自己的定位就是學好各門課程。研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)學生不了解科研過程和方法,不懂得怎樣撰寫論文,很少到圖書館閱讀醫(yī)學文獻。然而，斯坦福大學科研培訓(xùn)的學生中,75%的學生有論文發(fā)表,其中45%為第一作者,52%的學生在全國性會議上報告自己的論文。中國醫(yī)學教育與國外尚有較大差距，探討培養(yǎng)中國醫(yī)學本科生科研素養(yǎng)的模式具有重要的現(xiàn)實意義。

一個具有科研思維的人,則會處處以科學的態(tài)度對待臨床,以科學的方法研究臨床,以科學的精神來重視臨床,通過科學研究提出有益于醫(yī)學發(fā)展的新見解,促進臨床醫(yī)學水平的提高。學生的科研創(chuàng)新思維訓(xùn)練可以鞏固專業(yè)知識,增強獲取新知識的能力和應(yīng)用知識的能力,磨煉意志,開闊思路,營造良好的學習氛圍,培養(yǎng)協(xié)作精神?？蒲薪?jīng)歷將影響學生的未來學術(shù)和職業(yè)發(fā)展,現(xiàn)代社會需要更多能夠解決實際問題的創(chuàng)新型和應(yīng)用型人才。因此,引導(dǎo)學生盡早參與科研創(chuàng)新思維培訓(xùn),增強學生的創(chuàng)新意識和動手能力是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的基點[2-4]。醫(yī)學科研包括臨床研究和實驗研究,也包括兩者的結(jié)合。科研設(shè)計始于科研構(gòu)思,科研構(gòu)思來自科研思維所形成的框架。醫(yī)學科研思維是反復(fù)的認識和再認識,以及驗證和探索醫(yī)學領(lǐng)域客觀事物發(fā)生機制、演變規(guī)律和結(jié)局預(yù)后的極其復(fù)雜的思考過程。

2 醫(yī)學本科生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

2.1現(xiàn)有體制下醫(yī)學本科生科研能力培養(yǎng)較薄弱 目前，由于現(xiàn)有的教育體制、傳統(tǒng)教育模式和科研條件等因素的制約，醫(yī)學本科生教育中普遍存在著教學與科研相脫離的現(xiàn)象。醫(yī)學生繁重的學習任務(wù)使他們自由支配的時間較少，加上目前就業(yè)形勢嚴峻，相當一部分學生為了提高自身“含金量”，還花費大量時間應(yīng)付英語和計算機等過級考試。對于醫(yī)學本科生在科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力等方面的培養(yǎng)，國內(nèi)多數(shù)醫(yī)學院校在制度、培養(yǎng)、課程設(shè)置、教材建設(shè)等方面十分薄弱[5]。據(jù)調(diào)查，醫(yī)學院校本科生畢業(yè)后除部分考取研究生有機會獲得良好的科研訓(xùn)練外，絕大多數(shù)學生在校期間少有專門的課程和實際的科研訓(xùn)練。

2.2醫(yī)學生自身科研創(chuàng)新意識相對薄弱 以本校為例，醫(yī)學本科生(五年制)課程門數(shù)總數(shù)在35～45門左右，總學時數(shù)在3 000學時以上，如此繁重的學習任務(wù)使本科生的思想和精力都放在了書本上，認為熱衷于參加科研活動會影響自己的學習，甚至會荒廢自己的學業(yè)，對參加科研活動的意義和作用認識不清，甚至認為參加科研活動是一種負擔，因此，對進行科研活動的積極性不大[6-8]。

2.3對醫(yī)學生科研能力培養(yǎng)的誤區(qū) 醫(yī)學院校教師在教學工作中往往非常注重醫(yī)學專業(yè)知識的傳授，將醫(yī)學實驗課等同于學生科研能力的培養(yǎng)，認為學生完成了某種實驗操作就是完成了科研動手能力的操作。實際上，把操作技能看成學生的科研能力未免過于簡單，只偏重理論知識的傳授又過于片面。

3 培養(yǎng)醫(yī)學本科生科研素養(yǎng)的幾點體會

3.1在教學過程中重視培養(yǎng)學生的科研興趣和科研意識 教學不僅是傳授知識，還是培養(yǎng)醫(yī)學生科研素養(yǎng)的重要陣地。在對研究清楚的知識點進行講解的過程中，不僅要對知識點本身進行清晰的闡述，還應(yīng)聯(lián)系該知識點所產(chǎn)生和發(fā)展的背景，涉及的重要科學家及其研究個性等進行介紹，同時還要告訴學生在這一領(lǐng)域未來的發(fā)展方向，使學生對該知識點的過去、現(xiàn)在與未來有比較清楚的認識，激發(fā)他們的科研興趣[9-10]。對于那些研究并不清楚尚有爭議的概念，則鼓勵學生通過網(wǎng)絡(luò)查詢提出自己的觀點，并通過集體討論的方式給予點評，鼓勵他們的創(chuàng)新精神。

3.2鼓勵學生通過實驗來檢驗自己的創(chuàng)新思想 如果說教學過程是發(fā)現(xiàn)學生創(chuàng)新思想的過程，那么實驗過程則是引導(dǎo)學生驗證創(chuàng)新思想是否正確的過程。在實際操作過程中，通過多種方式給學生創(chuàng)造實驗條件。如在正常的實驗課中留出20 min給學生進行自由討論，或讓有興趣的同學根據(jù)自己的實驗設(shè)計進行實驗，或讓學生自由選題、設(shè)計，并從教師個人的科研經(jīng)費中拿出一小部分作為創(chuàng)新經(jīng)費予以幫助，或鼓勵學生課余時間參加研究生的課題研究。

實驗中不僅鍛煉了學生解決問題的能力，同時還培養(yǎng)了學生不怕困難迎難而上、敢于挑戰(zhàn)、吃苦耐勞及團隊協(xié)作的精神，磨煉了學生的意志，鍛煉了學生的品格，這些鍛煉將使他們在今后的工作、學習和深造中處于有利地位。

總之，通過多種方式創(chuàng)造機會，鼓勵學生將自己的創(chuàng)新思想進行實驗驗證，以使學生的創(chuàng)新思想在實踐中得到檢驗與升華，并在這一過程中鍛煉學生的意志與能力。

3.3在良好的師生溝通中鼓勵學生大膽創(chuàng)新 在引導(dǎo)和培養(yǎng)學生科研素養(yǎng)過程中，建立良好的師生溝通機制是十分關(guān)鍵的，在與學生的溝通中發(fā)現(xiàn)，學生并不缺乏創(chuàng)新的思想，甚至在某些方面具有十分驚人的表現(xiàn)[11]。

比如，有同學提出法國人喜歡喝葡萄酒，但是其心血管疾病發(fā)生率極低，研究認為其可能與葡萄中含有白黎蘆醇有關(guān)，學生根據(jù)這一研究現(xiàn)狀提出白藜蘆醇可能延緩衰老的假設(shè)，并通過查閱文獻寫出綜述及完成實驗設(shè)計，目前綜述已發(fā)表，實驗正在進行中。再如有同學在對腫瘤的文獻調(diào)閱中發(fā)現(xiàn)，10年前在進行人類基因組計劃時就有人提出，人類基因組完成后攻克癌癥指日可待，但是10年過去了仍看不到希望，這10年人們經(jīng)歷了基因組時代、蛋白質(zhì)組時代、小分子RNA時代、表觀遺傳學時代，每一個時代的來臨都讓人興奮不已，但都沒有解決腫瘤的問題，因此該學生提出，基因間的網(wǎng)絡(luò)調(diào)控太復(fù)雜了，是否可以繞開成千上萬個基因，針對基因網(wǎng)絡(luò)調(diào)控后細胞所表現(xiàn)出來的共性進行研究，因此，鼓勵學生對細胞行為進行進一步文獻檢索后發(fā)現(xiàn)，腫瘤細胞的膜內(nèi)外電荷普遍低于正常細胞(絕對值高于正常細胞)，因此，該學生提出通過給腫瘤細胞“降壓”的方式來調(diào)節(jié)腫瘤細胞惡性行為的假設(shè)。對于這一大膽的假設(shè)，應(yīng)給予充分的肯定和鼓勵，目前該生已完成綜述的撰寫和實驗設(shè)計。

醫(yī)學本科生的創(chuàng)新能力是值得肯定的，作為教師必須建立暢通的師生溝通渠道?？梢酝ㄟ^電話、E-mail、QQ等隨時與學生保持聯(lián)系，在關(guān)鍵時候給予點撥和鼓勵，如對那些表現(xiàn)出較好科研潛力的同學進行專門的文獻檢索和科研方法的培養(yǎng)，鼓勵他們查閱文獻，撰寫綜述，進行實驗設(shè)計并完成實驗等。只有與學生建立平等、自由、暢通的溝通機制，才能及時發(fā)現(xiàn)學生的創(chuàng)新火花，才有機會進一步去檢驗創(chuàng)新思想的真實性，才能在實踐中培養(yǎng)學生的良好科研素養(yǎng)。作為高校教師，不能一味地認為現(xiàn)在的學生缺乏創(chuàng)新精神，現(xiàn)在的教育機制是不適應(yīng)學生創(chuàng)新發(fā)展的，一定要認識到教師在培養(yǎng)醫(yī)學生科研素養(yǎng)方面的責任感和主動性，只有教師具備了良好的創(chuàng)新精神和意識，學生的創(chuàng)新能力才有機會被發(fā)現(xiàn)和升華[12-13]。

在教學、實驗等各環(huán)節(jié)引入對學生科研素養(yǎng)的培養(yǎng)，不但對學生的科研意識、創(chuàng)新精神、科研能力等有很大的提高，同時其學習積極性和主動性也都大大增強。通過近年來加強對醫(yī)學本科學生科研素養(yǎng)的培養(yǎng)，已初見成效。在校本科生積極參與科學實驗，撰寫科研論文，目前已有核心期刊論文發(fā)表。學生查閱文獻，撰寫論文及表達能力都有較大提高，創(chuàng)新意識和自信心也得到增強。當然，在加強醫(yī)學生科研素養(yǎng)培養(yǎng)的過程中，也發(fā)現(xiàn)學生在實驗過程初期遇到困難時有畏難情緒，有時候也表現(xiàn)出急功近利的思想，這都需要根據(jù)具體情況進行及時合理的疏導(dǎo)，灌輸“辦法總比困難多”的思想，增強學生解決問題的信心和決心。

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