李澎教授針刺治療復(fù)視驗(yàn)案

南永杰，Yihyun Kwon，指導(dǎo)：李 澎

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193)

李澎教授是天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師，參與編寫專著《中華康復(fù)全書》《石學(xué)敏針灸全集》等書，長(zhǎng)期致力于針灸臨床及科研工作，在針刺治療復(fù)視方面頗具特色，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。茲舉老師臨床針刺治療復(fù)視驗(yàn)案1則，以饗同道。

1 病案舉例

王某，男，48歲，主因視物重影1月余，于2011年3月12日前來就診。時(shí)癥見：神清，精神可，視物重影，納可，寐安，二便調(diào)，舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。查體：血壓160/100 mmHg，心率75次/min，律齊，眼球向左上偏斜，左眼瞼下垂，四肢活動(dòng)未見異常。查MR示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)及腦橋左側(cè)腔隙性梗死；左側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄，分支變少。既往高血壓病病史10余年，血壓最高值為180/120 mmHg，未系統(tǒng)治療，否認(rèn)有慢性病病史。中醫(yī)診斷為視歧，證屬肝腎精虧，邪瘀腦海;西醫(yī)診斷為復(fù)視、腦干梗死、高血壓3級(jí)。中醫(yī)治以疏通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)腦益髓為法。以針灸治療為主，取穴：光明、風(fēng)池、人迎、太溪、三陰交、頸夾脊、睛明、承泣、攢竹、四白、陽(yáng)白、太陽(yáng)、足三里、豐隆、太沖。手法：光明施提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，雙側(cè)風(fēng)池穴針尖向?qū)?cè)內(nèi)眼角方向，施小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，太溪施以捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)法，三陰交施提插補(bǔ)法，均以局部酸麻重脹為度；睛明進(jìn)針時(shí)左手固定眼球,針尖沿眼眶邊緣緩緩刺入8～12 mm后不做捻轉(zhuǎn)提插手法，以局部脹為主，留針30 min。針刺眼部穴位時(shí)進(jìn)針要緩慢，不可大幅度提插，退針時(shí)要用消毒干棉球輕壓針孔，每日治療1次,2周為1療程。西藥予拜新同30 mg，每周1次，以控制血壓。經(jīng)治療1周后，患者自覺視物重影明顯減輕，血壓控制在135/80 mmHg。同前治療3周，患者復(fù)視痊愈，后未有復(fù)發(fā)。

2 討論

復(fù)視在中醫(yī)屬于視一為二，是機(jī)體陰陽(yáng)失衡、臟腑功能失調(diào)的局部反映。中醫(yī)古代文獻(xiàn)中無復(fù)視病名記載，此病的描述可見于《靈樞·大惑論》“精散則視歧，視歧見兩物”。復(fù)視是由于肝腎虧虛，精髓不足，目失所養(yǎng)而成。腦為髓海，髓由腎所生，而目為肝之竅，肝腎精血旺盛則髓海充足、視物正常，反之則出現(xiàn)視物不清或分散。采用光明，風(fēng)池，人迎，三陰交為主穴，視區(qū)、睛明、承泣、攢竹、太陽(yáng)、足三里、太溪、太沖穴為輔的治療方法。[1]光明為足少陽(yáng)膽經(jīng)之絡(luò)穴，有聯(lián)絡(luò)肝膽氣血的作用，是治療眼部疾病的要穴。[2]人迎位于足陽(yáng)明胃經(jīng)上，是足少陽(yáng)與足陽(yáng)明經(jīng)之交會(huì)穴，足陽(yáng)明精氣入于人迎，故為氣海之輸；以用補(bǔ)法針刺人迎具有促進(jìn)臟腑精氣血輸布之效，使精氣上注于頭竅。風(fēng)池位于足少陽(yáng)膽經(jīng)、陽(yáng)維之會(huì)，為頭頸部祛風(fēng)除邪之要穴?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[3-4]證明針刺人迎穴和風(fēng)池穴具有改善腦部血液循環(huán)的功能。足三里、太溪、太沖分別為足陽(yáng)明胃、足少陰腎、足厥陰肝經(jīng)經(jīng)穴，針刺可起到補(bǔ)益肝腎，熄滅肝火，運(yùn)脾和胃，調(diào)理脾、肝、腎3經(jīng)經(jīng)氣的作用。刺視區(qū)、患側(cè)睛明、陽(yáng)白、四白、太陽(yáng)，使精氣直接輸布于頭目，起到補(bǔ)虛、明目之效。[5]諸穴配伍，局部取穴與整體調(diào)節(jié)相結(jié)合，共奏疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)、祛邪扶正而達(dá)到視物正常，治愈復(fù)視之功。

[1]張鵬彥.針刺治療復(fù)視[J].吉林中醫(yī)藥,2003,23(10):42.

[2]徐春陽(yáng).針刺治療復(fù)視15例[J].臨床中醫(yī)雜志,2010,26(5):31.

[3]吳強(qiáng)汪,紅焱趙,書欣.風(fēng)穴治療腦卒中后遺癥療效觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(2):247-248.

[4]郭顥龍,孟智宏.針刺治療椎-基動(dòng)脈供血不足臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(8):778-780.

[5]金溶寧,韓寶杰.針刺治療動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的臨床應(yīng)用[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(4):681-682.