三伏貼在脾胃病中的應(yīng)用

田培琳 (三峽大學(xué)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院 宜昌市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科，湖北 宜昌 443003)

三伏貼在脾胃病中的應(yīng)用

田培琳 (三峽大學(xué)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院 宜昌市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科，湖北 宜昌 443003)

目的：探討三伏貼在脾胃病中的應(yīng)用方法及效果。方法：在每年三伏季節(jié)，以醫(yī)院自制的溫養(yǎng)驅(qū)寒方對脾胃病人進行穴位貼敷，并進行跟蹤調(diào)查。結(jié)果：共收治病人142例，顯效105例，有效20例，無效17例。總有效率為88.03%。結(jié)論：三伏貼防治脾胃病的臨床療效顯著、安全。

三伏貼；貼敷；脾胃病；療效

經(jīng)臨床觀察和研究發(fā)現(xiàn)，許多慢性脾胃病與氣候和季節(jié)變化密切相關(guān)，冬季易于發(fā)病或加重，夏季常自然減輕，如消化性潰瘍或消化性潰瘍并發(fā)出血多發(fā)于冬春季節(jié)氣候變冷的時候。根據(jù)中醫(yī)五行理論，夏季炎熱，陽氣旺盛，屬火；冬季寒冷，陰氣旺盛，屬水；脾胃五行屬土，而火生土，水克火，所以可能導(dǎo)致許多胃腸病在陽氣旺盛的夏季緩解，在陽氣衰弱的冬春季節(jié)發(fā)病或加重。

“三伏天”是1年中陽氣最旺盛之時，根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)“天人相應(yīng)”、臟腑經(jīng)絡(luò)理論及“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”學(xué)說，采用辛香溫燥藥物，取同氣相求的機理，收復(fù)耗散之陽氣，散宿根之寒氣，使正氣漸復(fù)，陽氣漸旺，補充人身之陽氣，清除體內(nèi)之寒氣，將冬病之邪消滅在蟄伏狀態(tài)，并提高自身的免疫力。我科2005年1月至2008年10月開展三伏貼治療脾胃病，取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 對象與方法

1.1對象

選擇在我科門診就診的脾胃病患者142例，年齡20～50歲。臨床表現(xiàn)為胃痛、腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐、便秘、反酸、呃逆、噯氣、食欲差、不欲進食、喜進熱食、大便不成形且夾有不消化食物、畏寒喜暖、神疲乏力、腰膝酸軟、舌質(zhì)淡、苔白。其病種分布為慢性胃炎、慢性腸炎、慢性便秘、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、功能性胃腸病等。

1.2方法

1.2.1貼敷前的準(zhǔn)備 ①貼敷前給予心里安慰，使病人以最佳的心理狀態(tài)接受治療。②局部皮膚無紅腫，無破潰。③著清潔寬松的衣褲，最好在敷藥時間段不要從事可能引起出汗的工作。

1.2.2貼敷方法 每年初伏、中伏、末伏的第1天用自制的溫養(yǎng)驅(qū)寒方(用新鮮姜汁調(diào)制而成，成分包括吳茱萸、肉桂、細辛、丁香、木香、白芥子等等。)對脾胃病人進行穴位貼敷，每貼連續(xù)貼3d，體質(zhì)弱患者連續(xù)3～7d。貼敷治療脾胃病的穴位：對于胃病患者主要采取在胃俞、脾俞、足三里、中脘進行敷貼；對于腸病患者主要在胃俞、脾俞、足三里、天樞等穴位進行敷貼。貼敷療法3年為1個療程，病程長的患者可適當(dāng)延長療程。所有患者在貼敷的同時均不再予以其他治療。

2 結(jié) 果

經(jīng)三伏貼貼敷治療，142例患者中，顯效105例，有效20例，無效17例。經(jīng)3年跟蹤調(diào)查，患者臨床有效率為88.03%，冬季復(fù)發(fā)率僅為11.97%。在治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

3.1適應(yīng)證

本方法適用于治療寒性胃腸病，主要表現(xiàn)為胃痛、腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐、便秘、反酸、呃逆、噯氣、食欲差、不欲進食、喜進熱食、大便不成形、夾有不消化食物、畏寒喜暖、神疲乏力、腰膝酸軟、舌質(zhì)淡、苔白等。

3.2貼敷時的要求

三伏貼療法對貼敷時間有一定要求。根據(jù)中醫(yī)理論，每伏第1天是開穴的日子，此時貼敷效果最佳。因為陽干之庚為肺金，庚日貼敷可補肺氣。10d為一伏，天干有10個，中伏第1天也為庚日，由此類推，三伏第1天同樣是庚日。因此，貼敷選擇在每伏的第1天是為了與天時相應(yīng)，激發(fā)體內(nèi)陽氣。而1d之內(nèi)，白天陽氣盛，因此白天貼敷好，晚上不宜貼；而白天又以上午最佳，因上午陽氣初升。因為每伏的第2天為辛日，辛也屬金，所以這一天也可貼敷，但辛為陰干，效果較庚日稍差。

穴位是經(jīng)氣匯聚之處，選穴準(zhǔn)確與否直接影響療效，故貼藥前反復(fù)熟悉穴位定穴，針對不同的證型選擇不同的穴位[1]。例如：胃痞病的脾胃氣虛證和肝郁脾虛證所貼的穴位是中脘，內(nèi)關(guān)、足三里。久泄病的寒濕困脾證、脾胃氣虛證和脾胃陽虛證所貼的穴位是脾俞、足三里[2]。

3.3貼敷后的注意事項

根據(jù)年齡及皮膚情況，貼敷時間從3～8h不等，應(yīng)注意觀察，若有明顯刺激感覺，應(yīng)及時取下藥膏，不必拘泥于時間限制。 但如果僅感到局部發(fā)熱、發(fā)癢，這屬于正?，F(xiàn)象，可在完成治療后用溫的淡鹽水清洗局部或涂抹紅霉素軟膏。如果因皮膚嬌嫩，貼敷的局部會起皰。如果皰小，可以用碘酒涂抹；如果皰大，要到醫(yī)院處理。一般1周以后起皰處會結(jié)痂脫落。據(jù)觀察，起皰者的療效更好，因為這類患者藥物滲透吸收更好。故應(yīng)密切觀察貼敷部位的反應(yīng)，適時取下藥膏。貼敷后須避免受冷刺激，貼后4～6h內(nèi)不要洗澡，不能直接吹空調(diào)、風(fēng)扇。治療期間更應(yīng)注意夏季特點，從飲食、藥物及起居方面綜合調(diào)養(yǎng)，慎用辛燥之品，也切忌食生、冷、海鮮、辛辣刺激食物。同時注意忌過量運動，以免出汗過多，導(dǎo)致氣陰兩虛。同時應(yīng)忌情緒變化，并預(yù)防感冒。

冬病夏治是中醫(yī)按照自然界的變化對人體的影響，由此推算出氣血的運行在每個節(jié)氣的變化，并依此制定出的傳統(tǒng)治療方法。根據(jù)“春夏養(yǎng)陽”的原則，人體在夏季陽氣旺盛，陽氣也達到四季中最高峰，尤其是在三伏天，肌膚腠理開泄，此時選取穴位敷貼，藥物最容易經(jīng)皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，通過經(jīng)絡(luò)氣血直達病處，所以在夏季治療冬季病，往往可以達到最好的效果。我們依據(jù)冬病夏治原理治療脾胃病，克服了以往治療脾胃病方法的療效差，吸收效果不顯著，易復(fù)發(fā)等不足，可以顯著地提高臨床療效，延長緩解期，減少醫(yī)藥費用，促進患者康復(fù)。

[1]孫瑞玲，張媛，徐向陽.“冬病夏治”敷貼治療哮喘的護理體會[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2009 ，31(7)：668.

[2]朱文鋒. 中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2011：321-346.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.01.011

R256.3

A

1673-1409(2012)01-R023-02

2011 12 09

田培琳(1963)，女，湖北宜昌人，主管護師，主要從事中醫(yī)護理工作。