“被精神病”現(xiàn)象的法社會學(xué)思考

孫海云

（太原理工大學(xué) 輕紡工程與美術(shù)學(xué)院，山西 榆次 030600）

關(guān)于“被精神病”，有兩種現(xiàn)象存在：一種是個體本身沒有精神病，但卻被強制帶到精神病醫(yī)院進行隔離治療；另一種是個體存在精神失常的問題，但時好時壞，也被送到精神病醫(yī)院進行隔離治療。筆者在這里探討的“被精神病”現(xiàn)象，主要是指精神病醫(yī)院無限制地接收一些個體，這些個體原本不具備被收治的理由，可一旦被收治且由精神病醫(yī)院確診為精神病之后，該個體就要被隔離治療，失去基本的人身自由與權(quán)利。精神病醫(yī)院對于這些人的管理也沒有嚴(yán)格的規(guī)定，醫(yī)院不對“病人”負(fù)責(zé)，而是為醫(yī)療費用的支付人員提供服務(wù)，“病人”在住院期間不具有啟動糾錯機制的權(quán)利，無處進行投訴、申訴，其基本權(quán)益不能得到應(yīng)有的法律保障。此外，對于“病人”出院的程序也沒有嚴(yán)格的規(guī)定，執(zhí)行“由誰送來，就由誰接走”的默認(rèn)原則，缺乏相關(guān)法律規(guī)范。此種“被精神病”現(xiàn)象的發(fā)生，不僅使“病人”本身的利益遭到損害，而且對普通民眾也會造成一定的恐慌，對社會穩(wěn)定產(chǎn)生了極大的影響。［1］

一、“被精神病”現(xiàn)象產(chǎn)生的原因

其一，精神病醫(yī)院屬事業(yè)單位性質(zhì)，但具體職能定位不明確。我國的精神病醫(yī)院不同于普通的醫(yī)院，它屬于事業(yè)單位，具有公立性質(zhì)，并具有雙重的職能，即治療病患和消除社會不穩(wěn)定因素。但一些精神病醫(yī)院和地方政府卻曲解了精神病醫(yī)院關(guān)于“消除社會不穩(wěn)定因素”的職能，將精神病醫(yī)院用來關(guān)押一些惹事人員，使精神病醫(yī)院成為公權(quán)力的執(zhí)行機構(gòu)，受制于地方政府，最終導(dǎo)致精神病醫(yī)院的職能定位不明確。如在河南省徐林東的案件中，精神病醫(yī)院就成為政府管制的“幫兇”，徐林東多次為鄰居上訪，嚴(yán)重影響了該地方政府的形象與公信力，對此，該鄉(xiāng)政府將其關(guān)押在精神病醫(yī)院（歷時六年半），而期間產(chǎn)生的近10萬元醫(yī)療費用則由當(dāng)?shù)卣畯木葷钪兄Ц?。這不僅濫用了精神病醫(yī)院的職能，而且濫用了政府支配財政收入的公權(quán)力。

其二，醫(yī)學(xué)界對精神病醫(yī)學(xué)理論的誤解，導(dǎo)致“被精神病”現(xiàn)象發(fā)生的風(fēng)險越來越大。在我國，對于精神病醫(yī)學(xué)理論存在三種錯誤的解讀：其一，限制人身自由的強制收治是正當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)治療，沒有侵害個體的人身自由，因此不受司法部門的干涉；其二，某些強制收治也是一種自愿治療的方式，否認(rèn)自己患病正是精神病人患病的典型表現(xiàn)形式，所以，當(dāng)事人越是表現(xiàn)出不接受住院的行為，醫(yī)院就越有必要進行收治，并會將送治人的意見代替當(dāng)事人自身的想法，這種在理論上有違當(dāng)事人意愿的強制治療被院方認(rèn)為是必須接受治療的理由；其三，在我國精神病醫(yī)學(xué)中，法律標(biāo)準(zhǔn)被醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)所取代，醫(yī)學(xué)上用來判斷當(dāng)事人正常與否的自我認(rèn)知行為能力標(biāo)準(zhǔn)取代法律標(biāo)準(zhǔn)，使法官的權(quán)力被醫(yī)生逾越，將當(dāng)事人的監(jiān)護權(quán)交托給其近親屬或送治人，使“被精神病”現(xiàn)象的發(fā)生成為可能。［2］

其三，法律制度的不完善加劇了“被精神病”現(xiàn)象發(fā)生的風(fēng)險。當(dāng)前，關(guān)于精神病人的鑒定、收治、監(jiān)護、限制或恢復(fù)權(quán)利等程序，還沒有相關(guān)的明確的法律規(guī)定。如醫(yī)院對于收治對象沒有限制要求與程序規(guī)范；不承認(rèn)個體有不接受住院的權(quán)利；對除親屬之外的監(jiān)護人的選定沒有明確的處理方式；如何出院沒有明確的法律規(guī)范；沒有建立糾錯機制，因而病患住院期間不具有投訴、辯解的權(quán)利，難以尋求司法上的救濟途徑。在正常的醫(yī)療服務(wù)中，患者具有優(yōu)先行使決定的權(quán)利，而家屬只有在其昏迷、發(fā)病等無意識的情況下才能有權(quán)替患者決定治療意向，但精神病醫(yī)院卻忽視了患者的優(yōu)先決定權(quán)。此外，精神病醫(yī)院存有一個默認(rèn)的行規(guī)，即“患者由誰送來，就由誰接走”，沒有確認(rèn)患者本人的法律地位，在這種收治與出院都無法可依的情況下，“被精神病”現(xiàn)象就有可能會愈演愈烈。［3］

二、“被精神病”現(xiàn)象的防范對策

第一，大力宣傳普及精神衛(wèi)生知識。一直以來，我國對于精神衛(wèi)生知識的宣傳普及力度不夠，民眾不了解精神障礙的病癥，誤認(rèn)為精神病人對社會、對家人均有危害，避之唯恐不及，夸大了精神病人的人身危險性。對此，精神衛(wèi)生組織部門應(yīng)當(dāng)加強對精神衛(wèi)生知識的宣傳與普及，精神衛(wèi)生專業(yè)工作者應(yīng)當(dāng)積極履行宣傳普及精神衛(wèi)生知識和醫(yī)藥衛(wèi)生知識的職責(zé)與義務(wù)。要大力宣傳與普及精神衛(wèi)生知識，讓民眾對精神疾病有更多的認(rèn)識與了解。同時，安排更多專業(yè)的精神衛(wèi)生人員為民眾進行講解與溝通，以減少民眾對精神疾病的誤解與恐慌。［4］

第二，轉(zhuǎn)變觀念，施行無病推定原則。臨床醫(yī)護人員受職業(yè)慣性思維的影響，只注重對病的醫(yī)治，所以在實際醫(yī)療過程中會習(xí)以為常地將就診的人當(dāng)作病人來對待。由于精神醫(yī)學(xué)獨特的學(xué)科特征，這種現(xiàn)象在精神醫(yī)學(xué)中表現(xiàn)得更為明顯，極易使精神障礙的診斷被擴大化，造成“被精神病”現(xiàn)象。要防止此類現(xiàn)象產(chǎn)生，醫(yī)護人員應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，以人為本，司法精神醫(yī)學(xué)的鑒定要遵循無病推定原則，該原則要求司法精神醫(yī)學(xué)在鑒定時，首先應(yīng)將被鑒定人當(dāng)作是一個精神狀態(tài)正常、具備完全行為能力的人，只在有足夠證據(jù)顯示被鑒定者不具有控制與辨認(rèn)能力，確實患有精神障礙時，才能對其做出有病和限制有關(guān)行為能力的判斷，這樣能夠有效地抑制精神障礙診斷被擴大化。

第三，依法規(guī)范、落實診療程序。我國《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，在診療過程中醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)療機構(gòu)）沒有盡到法定義務(wù)而使患者受到損害的行為，被推定為醫(yī)療過錯，要承擔(dān)法律責(zé)任。法律嚴(yán)格要求程序的公正與規(guī)范，以確保公民的基本權(quán)利受到法律保護。精神醫(yī)學(xué)相對于普通醫(yī)學(xué)較為特殊，需要依法規(guī)范、落實診療程序，使診療過程公開化、透明化，進而防止“被精神病”現(xiàn)象。

第四，建立防止誤診的救濟制度。要抑制精神障礙診斷被擴大化，以減少“被精神病”現(xiàn)象的產(chǎn)生，應(yīng)建立防止誤診的救濟制度。若相關(guān)人員對精神障礙診斷的結(jié)果存在爭議，有關(guān)部門應(yīng)依法定程序?qū)ζ溥M行復(fù)檢和鑒定，以維護公民的合法權(quán)益?！吨腥A人民共和國精神衛(wèi)生法（草案）》第26條、第27條雖有明確規(guī)定，但由于現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平和鑒定人的素質(zhì)存在局限性，誤診現(xiàn)象并不能完全杜絕。根據(jù)我國精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有的服務(wù)狀況和精神障礙診療的特征，應(yīng)在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)中建立完備的救濟制度，成立監(jiān)督委員會，對其診療程序進行嚴(yán)格監(jiān)督，對診斷的復(fù)檢、鑒定等也應(yīng)加強審查監(jiān)督的力度。

現(xiàn)今，在復(fù)雜的社會環(huán)境下，“被精神病”現(xiàn)象有愈演愈烈的趨勢，已由單一的醫(yī)學(xué)問題上升為復(fù)雜的社會問題，進而引起社會各界的關(guān)注，甚至一度對廣大民眾造成恐慌。為防止對沒病的人強制治病，在侵犯人權(quán)的同時，占用寶貴的醫(yī)療資源，而將真正有病需要治療的人拒之門外危害社會這種怪現(xiàn)象的發(fā)生，政府應(yīng)采取多種措施，既要普及精神衛(wèi)生知識，消除民眾的恐慌，還要通過立法進行調(diào)整與規(guī)范，制定和完善相關(guān)的法律制度，明確精神病醫(yī)院的職能，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，進而使患者的權(quán)益得到法律的保護。這樣，不僅有利于保障全民精神的健康發(fā)展，而且對維護社會穩(wěn)定與和諧具有極大的促進作用。

［1］馬麗文.法說“被精神病”現(xiàn)象［J］.中國扶貧，2011（2）.

［2］房清俠.上訪者“被精神病”現(xiàn)象的法社會學(xué)思考［J］.河北法學(xué)，2011（1）.

［3］周琴.權(quán)利保護的缺失——“被精神病”現(xiàn)象的法律探因［J］.改革與開放，2011（10）.

［4］姚岳絨.國家有義務(wù)消除公民“被精神病”的恐懼［J］.法治研究，2011（7）.