肛周膿腫病人術(shù)后換藥的舒適護(hù)理方法

周 舫

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021)

舒適護(hù)理模式是臺(tái)灣蕭豐富先生在1998年提出的[1]，目的在于強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員采用有創(chuàng)造性的舒適護(hù)理模式應(yīng)用于患者，使患者在治療過(guò)程中從心理、生理、社會(huì)上達(dá)到最愉悅的狀態(tài)，或降低、縮短其不愉悅的程度[2]，是一種人性化、整體的、創(chuàng)造性、個(gè)性化的護(hù)理模式[3]。

1 舒適護(hù)理方法

1)病人術(shù)后返回病房后，可向病人講解肛周膿腫的原因、癥狀等常識(shí)，特別是術(shù)后的處理原則，讓病人獲知術(shù)后換藥重要性，使其了解手術(shù)成功只是疾病治療的一部分，換藥與手術(shù)并重，甚至比手術(shù)更重要。對(duì)不配合者更應(yīng)耐心說(shuō)服。2)為病人布置一個(gè)適宜溫度、濕度、光線并且整潔的病房環(huán)境，可將興趣、愛(ài)好等相近或相處和睦的病人調(diào)入同一間病房，讓病人之間相互溝通、閑談，同時(shí)護(hù)士可根據(jù)病人性格、喜好等特點(diǎn)調(diào)動(dòng)病人的情緒，以熱情的態(tài)度、謙和的姿態(tài)為病人創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，理解同情患者的感受，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，并注意非語(yǔ)言交流，如自然的微笑，鼓勵(lì)病人堅(jiān)強(qiáng)、樂(lè)觀。更重要的是有意識(shí)阻斷不良暗示，把因換藥疼痛產(chǎn)生情緒的病人暫時(shí)調(diào)換房間，進(jìn)行單獨(dú)心理干預(yù)，防止不良暗示蔓延。對(duì)換藥有恐懼、焦慮的病人早期進(jìn)行心理護(hù)理，反復(fù)講解換藥的重要性及操作過(guò)程，消除恐懼心理。盡量找病人的手術(shù)醫(yī)生或其信任的醫(yī)生給其換藥，積極與醫(yī)生配合，主動(dòng)與病人聊天，緩解緊張情緒，耐心解答病人提出的問(wèn)題。3)術(shù)后病人坐浴可以初步清洗傷口，中藥坐浴可以達(dá)到消腫止痛的目的。準(zhǔn)備安靜、清潔的坐浴室，幫病人準(zhǔn)備好溫度適宜外洗中藥，指導(dǎo)病人先熏后洗，適宜時(shí)間為20～30 min，耐心說(shuō)明坐浴對(duì)恢復(fù)傷口、減輕疼痛的好處，使病人認(rèn)真做好坐浴。4)掌握好換藥時(shí)機(jī)，一般選擇在病人大便后坐浴30 min后最佳，并提前告知病人。設(shè)立單獨(dú)換藥室，做到安靜、清潔。親自領(lǐng)病人到換藥室,可當(dāng)面更換清潔的床單，指導(dǎo)病人取正確的姿勢(shì)。換藥時(shí)可讓病人嚼口香糖，分散其注意力；指導(dǎo)病人先深吸一口氣，慢慢呼出，以后張口哈氣，放松肛門(mén)，減少疼痛；與其聊天，談?wù)摬∪烁信d趣話題，必要時(shí)可讓病人家屬一同進(jìn)入換藥室；換藥室可播放輕松、愉快的音樂(lè)，使病人放松,減少痛苦[4]。積極做好病人的隱私保護(hù)工作，病人由于身體的暴露特別是性器官的暴露，會(huì)感到非常羞愧，因而我們要有“以人為本”的服務(wù)理念，設(shè)身處地為病人著想，尊重并理解患者[5]。

2 討論

肛周膿腫術(shù)后換藥時(shí)的劇烈疼痛常使人難以忍受[6],尤其是術(shù)后初期換藥時(shí)，因此如何減輕病人術(shù)后換藥疼痛一直是醫(yī)護(hù)人員面臨的重要問(wèn)題。而護(hù)理工作隨著社會(huì)、醫(yī)學(xué)的發(fā)展，已不僅是單純的技術(shù)操作，把“以人為本、以病人為中心”的理念貫穿護(hù)理全過(guò)程。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員以病人舒適為重點(diǎn)，讓其在生理、心理、社會(huì)等方面均達(dá)到最舒適的狀態(tài)，更好的配合治療，減少并發(fā)癥，有利于疾病的康復(fù)，并增進(jìn)護(hù)患間的交流，使病人產(chǎn)生安全感、親切感及信任感，提高護(hù)理質(zhì)量及病人的滿意度[7-8]。

[1]蕭豐富.蕭式護(hù)理模式[M].6版.臺(tái)灣:華杏出版股份公司,1998:5-9.

[2]魏天星.臨床實(shí)施舒適護(hù)理的探討[J].上海護(hù)理,2005,5(1):62.

[3]馮志英,王建榮,張黎明,等.住院患者護(hù)理工作滿意度量表的研制[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(1):63-67.

[4]秦美娟.晚期癌癥患者音樂(lè)療法的護(hù)理[J].黑龍江護(hù)理雜志,1998,4(4):50.

[5]駱如香，陳云超，歐春紅,等.舒適護(hù)理在全麻下俯臥位脊柱手術(shù)中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué),2010,5,32(5):607.

[6]趙繼軍.疼痛護(hù)理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:8-9.

[7]周劍英.舒適護(hù)理在ICU機(jī)械通氣清醒患者中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,24(6):53-54.

[8]毛進(jìn)娜,陳文,張瑞華.舒適護(hù)理在腹腔鏡直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用[1].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,38(5):376-377.