桂枝湯臨床新用探索

姬水英，牛 菲，馬娟娟，周玉麗

(渭南職業(yè)技術學院醫(yī)學院，陜西 渭南 714000)

桂枝湯出自東漢張仲景的《傷寒雜病論》，由桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗組成，傳統(tǒng)用于治療感冒發(fā)熱、咳嗽、汗出等證。現代藥理研究證實，桂枝湯對汗腺分泌有雙向調節(jié)作用，對體溫有雙向調節(jié)作用，具有明顯的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，有抗病原微生物作用，對多種感染性及非感染性炎癥均有顯著抗炎作用，對免疫功能呈現雙向調節(jié)作用，對呼吸系統(tǒng)有明顯調節(jié)作用，有鎮(zhèn)咳祛痰作用，對口腔黏膜上皮纖毛運動有保護作用，對腸蠕動有雙向調節(jié)作用[1]。近年筆者對桂枝湯臨床新用作了初步探究，供同行參考。

1 臨床新用

1.1 空調綜合征 長時間處在空調環(huán)境下，因空氣不流通，出現鼻塞、頭昏、噴嚏、耳鳴、乏力、記憶力減退等癥狀，及皮膚發(fā)緊發(fā)干、易過敏、皮膚變差等現象，稱為“空調綜合征”或“空調病”。張萬水等[2]以桂枝湯治療空調病52例，痊愈12例，顯效20例，有效18例，總有效率96.15%。

1.2 更年期綜合征 更年期婦女，卵巢功能減退，垂體功能亢進，植物神經功能紊亂，出現月經紊亂、面色潮紅、多汗、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩(wěn)定，易激動，注意力難于集中等癥狀，稱為“更年期綜合征”。葉風等[3]以桂枝湯治療更年期綜合征60例，療效顯著，總有效率達99%。

1.3 僵人綜合征 是一種罕見、嚴重的中樞神經系統(tǒng)疾病，以軀軸和下肢肌肉過度收縮伴肌痛性肌肉痙攣為特征。體內可檢出多種高滴度自身抗體，患者常伴有其他自身免疫病。多因體虛汗出，津液耗傷，筋脈失養(yǎng)所致，治療宜和營解肌，舒緩項強，通經活絡，活血化瘀。劉蘭芳[4]用桂枝湯加全蝎2 g，鹿角霜、淫羊藿5 g為主治方，治療僵人綜合征療效肯定。

1.4 肩手綜合征 指患者患手突然浮腫疼痛及肩關節(jié)疼痛，并使手功能受限。引起肩手綜合征的疾病多是腦卒中，心梗，頸椎病，上肢外傷，截癱，肺疾病，肩關節(jié)疾病等，桂枝湯可有效緩解癱瘓側肢體的疼痛，消除皮膚出汗、發(fā)紫、發(fā)涼等現象，縮短病程，減少腦卒中患者的致殘程度，提高腦卒中患者的治愈好轉率，馬云枝等[5]以桂枝湯治療腦卒中后肩手綜合征50例，總有效率達90.0%。

1.5 不安腿綜合征 是發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、難以忍受的異常感覺，猶如螞蟻爬或蟲子咬、瘙癢感、疼痛、刺痛、燒灼感、撕裂感、蠕動感等不適，有時患者的感覺難以形容，患者為此會有一種急迫的強烈要運動的感覺，并導致過度活動如翻來覆去、到處走動。李彩霞等[6]以桂枝湯加減治療不安腿綜合征38例，痊愈9例，顯效15例，有效10例，總有效率89.50%。

1.6 胃腸神經官能癥 又稱胃腸功能紊亂，表現為腹痛、腹部不適、腹瀉或排便異常、黏液便、腹脹等，有時因受刺激痙攣而引起腹痛，又稱腸易激綜合征。李全利[7]用桂枝湯為主治療胃腸神經官能癥62例，藥用桂枝15 g，白芍15 g，炙甘草10 g，大棗5枚，生姜5片，半夏10 g，黃連10 g，竹茹10 g，太子參10 g，遠志10 g，枳實10 g，焦檳榔10 g，療效滿意。

1.7 兒童多動癥 是一種常見的兒童行為異常問題，又稱腦功能輕微失調或輕微腦功能障礙綜合征或注意缺陷障礙。這類患兒的智能基本正常，但學習、行為及情緒方面有缺陷，表現為注意力不集中，注意短暫，活動過多，情緒易沖動等。趙啟然等[8]以桂枝湯治療小兒多動癥30例，痊愈8例，顯效17例，改善3例，總有效率達93.3%。

1.8 心律失常 是心臟疾病中常見的表現,梁廣和[9]運用桂枝湯合方辨證加減,治療心律失常60例,取得滿意療效。其中冠心病30例，高血壓性心臟病12例，甲亢性心臟病3例，病毒性心肌炎5例，風濕性心臟病5例，更年期綜合征2例，心臟神經官能癥2例，原因不明1例。痊愈16例，顯效29例，有效10例，總有效率為91.67%。

1.9 妊娠反應 婦女懷孕后，出現惡心、嘔吐、乏力、頭暈、厭食、挑食等癥狀，稱為妊娠反應。用本方加味治療妊娠惡阻，屢試屢驗，不僅能緩解癥狀，且利于胎兒生長發(fā)育[10]。本方還可辨證治療漏乳、滑胎、陰挺、痛經、經行發(fā)熱、經行浮腫、經行身痛、經行風疹、經行自汗、陰癢、妊娠水腫、月經失調、產后便秘、產后痙病、產后外感、產后腹痛等多種婦科疾病。

1.10 痛證 其發(fā)病原因多為感受風寒濕邪，營衛(wèi)失調，氣血運行不暢，不通則痛。以桂枝湯加減治療各種痛證，如風濕痹痛、偏頭痛、項痛、胸背痛、肩背痛、肩臂痛、胃脘痛、腹痛、脅痛、腰膝痛、足跟痛、睪丸痛等，療效顯著[11]。

1.11 皮膚病 桂枝湯可治療皮炎、銀屑病、多形紅斑、蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢、風疹、慢性腎衰皮膚病等多種皮膚病，柳靜等[12]以桂枝湯治療皮膚病，收效顯著。

1.12 其他 桂枝湯還可辨證治療咽炎、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻衄、過敏性紫癜、凍瘡、十二指腸潰瘍、小兒厭食癥、眼肌麻痹、單皰病毒性角膜炎、卡他性結膜炎、神經性耳聾、頑固性哮喘、闌尾炎、大動脈炎、面神經麻痹、虛勞、便秘、鷹爪癥、瘧疾、頸椎病、遺精、遺尿、夢游癥等多種病證。

2 結語

綜上，桂枝湯廣泛應用于內、外、婦、兒等科，故柯琴在《傷寒來蘇集》中盛贊桂枝湯為“仲景群方之冠”，后世，發(fā)揚了仲景學術思想，師其之法，取其精髓，擴大了桂枝湯治療范圍，現代藥理研究認為桂枝湯的應用提供了科學的理論依據，同時也為經方新用的研究提供了新的思路。

[1]謝明.中醫(yī)方劑現代研究[M].北京:學苑出版社,1997:47-51.

[2]張萬水,陳利國,王越洪,等.桂枝湯治療空調病52例體會[J].陜西中醫(yī),2006,27(5):539-540.

[3]葉鳳,楊海華.桂枝湯加味治療更年期綜合征60例[J].浙江中醫(yī)雜志,1999,22(11):19.

[4]劉蘭芳.中藥湯劑臨床新用途[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:463.

[5]馬云枝,沈曉明.桂枝湯治療腦卒中后肩手綜合征50例[J].中國臨床康復,2004,8(1):166.

[6]李彩霞,岳會杰.桂枝湯加減治療不安腿綜合征38例[J].河南中醫(yī),2007,27(12):12-13.

[7]李全利.桂枝湯加味治療胃神經官能癥62例[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2009,25(5):716.

[8]趙啟然,彭紅星.桂枝湯治療小兒多動癥30例[J].湖北中醫(yī)雜志,1994,16(3):33.

[9]梁廣和.桂枝湯合方辨證治療心律失常60例[J].四川中醫(yī),2003,21(6):37-38.

[10]門純德.桂枝湯的臨證應用體會[J].山西醫(yī)藥雜志,1979(1):25-26.

[11]何宏邦.桂枝湯加減治療痛證舉隅[J].上海中醫(yī)藥雜志,1989(1):31.

[12]柳靜,張旭生.經方辨治皮膚病[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2011,27(3):466.