醫(yī)院預(yù)防保健工作與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理

朱華興

目前我國雖然在預(yù)防保健的口腔預(yù)防事業(yè)、老年養(yǎng)生保健等方面取得了顯著成就，但還存在著諸多問題，例如相關(guān)法律不健全、專業(yè)人才少等等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)建設(shè)的一個重要部分，是以基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，以人們的健康為目標(biāo)，將衛(wèi)生服務(wù)落實到社區(qū)、到家庭、到個人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好管理，能完善衛(wèi)生服務(wù)體系，更好地在基層服務(wù)群眾。

1 醫(yī)學(xué)模式

醫(yī)學(xué)模式（medical model）的定義：又稱為醫(yī)學(xué)觀，是一種哲學(xué)觀點，這種哲學(xué)觀點是有關(guān)人類全方位認(rèn)知健康與疾病及其相互轉(zhuǎn)化的看法，是在醫(yī)學(xué)發(fā)展和實踐的過程中逐步形成的，觀察處理有關(guān)問題的思想與方法，是醫(yī)學(xué)實踐的指導(dǎo)準(zhǔn)則[1]。

醫(yī)學(xué)的內(nèi)容主要包含認(rèn)識與實踐，而醫(yī)學(xué)模式相對應(yīng)的就包含認(rèn)識模式與行為模式，前者指的是一定的歷史時期人們對醫(yī)學(xué)的認(rèn)知，也就是醫(yī)學(xué)認(rèn)識論；后者指的是人們在一定的歷史時期進(jìn)行醫(yī)學(xué)實踐的行為方式，也就是醫(yī)學(xué)方法論。形成的醫(yī)學(xué)模式，指導(dǎo)著醫(yī)學(xué)實踐。

1.1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的重點是疾病的治療，預(yù)防是其次。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式已不能滿足現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀與醫(yī)學(xué)水平，逐漸暴露了其種種缺陷，客觀上需要新的醫(yī)學(xué)模式來取代。

1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，來源于生物醫(yī)學(xué)模式，從純生物學(xué)的角度對疾病的寄主、病因及其環(huán)境的動態(tài)平衡進(jìn)行研究?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式就是以生物-心理-社會為一線的醫(yī)學(xué)模式，被賦予了更多內(nèi)涵，主要重點是關(guān)心病人、社會，重視服務(wù)的提高[2]。

1.3 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 醫(yī)學(xué)日新月異地發(fā)展，醫(yī)生也要靠不斷學(xué)習(xí)來追上時代的步伐。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是醫(yī)學(xué)發(fā)展與社會發(fā)展的客觀要求。轉(zhuǎn)變后的醫(yī)學(xué)模式要求人們多方面、全方位地對疾病、慢性病等進(jìn)行治療、預(yù)防，以便更好地保護(hù)人們的健康，更好地為人們服務(wù)。

2 醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的分析

預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的重要工作。普遍提高人們預(yù)防保健意識，是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的共識。按照我國人口分布情況與特點，有側(cè)重點、有方向性、有計劃地建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站點，能夠更有利于預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展。為提高人們對預(yù)防保健的認(rèn)知度，更好地實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，筆者提出自己的看法，論述如下。

2.1 完善管理體制 一個良好的管理體制，是一項工作順利進(jìn)行的保證。預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理是一個國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要工作，是一種以人們健康為目標(biāo)的重要公益性事業(yè)。相關(guān)人士的調(diào)查結(jié)果顯示，我國很多城市都投入了大量的經(jīng)費，來進(jìn)行醫(yī)院預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的建設(shè)。在管理中出現(xiàn)不足或缺點，經(jīng)常會對管理體制進(jìn)行積極修正，以達(dá)到更好的完善[3]。

2.2 加強(qiáng)相關(guān)工作人員能力素質(zhì)的提高 相關(guān)工作人員的素質(zhì)高低，決定著工作的具體成果。醫(yī)生的水平如何決定著這個醫(yī)院是否能夠在同行中具有競爭力，醫(yī)生的職業(yè)水平是醫(yī)院的無形資產(chǎn)，對患者則具有更加重要的意義。因此，要注重預(yù)防保健相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作人員能力水平的培養(yǎng)，為醫(yī)學(xué)的發(fā)展培養(yǎng)出一個高素質(zhì)高水平的團(tuán)隊[4]。

2.3 細(xì)節(jié)化工作的每個環(huán)節(jié) 無論是預(yù)防保健，還是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，它們的每個工作環(huán)節(jié)都與人們的身體健康甚至是生命息息相關(guān)，所以要將工作的每個環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)化、擴(kuò)大化，這樣才能使工作人員的工作完成的令人滿意，也能使工作人員對自己工作內(nèi)容更加明確化。

2.4 進(jìn)行多種形式的健康宣傳 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體，健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，應(yīng)貫穿于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全過程[5]。

所以應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大健康知識、預(yù)防保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等相關(guān)知識的宣傳?？梢耘c媒體合作，積極利用各種媒介手段來達(dá)到宣傳的目的，比如，報紙、電視以及現(xiàn)在最流行的網(wǎng)絡(luò)等多種手段方法，或者是在某些地點設(shè)置免費的專題講座，或者發(fā)放健康宣傳書籍等，使人們了解預(yù)防保健，了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

2.5 增加專業(yè)人士 社會的發(fā)展，民是根本。而對于我們來說，健康又是根本。能讓更多的人從事醫(yī)學(xué)相關(guān)的事業(yè)中來，就能更好地為人們服務(wù)。所以，增加人員的培訓(xùn)，使更多的人成為相關(guān)的專業(yè)人才。

2.6 進(jìn)行跟蹤回訪 可以抽選跟蹤回訪對象，從這些人還未對預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有任何認(rèn)識開始，一直對其進(jìn)行跟蹤回訪記錄，了解這些人對預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知過程，來為以后工作的更好開展做參考依據(jù)。

3 發(fā)展醫(yī)院預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義

3.1 是為人們提供衛(wèi)生服務(wù)的保障 發(fā)展預(yù)防保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提供基本衛(wèi)生服務(wù)，是提高人們健康水平的基本保障，可以讓人們接受的衛(wèi)生服務(wù)不僅限于從前的醫(yī)院、衛(wèi)生院，大大增加人們接受服務(wù)的機(jī)會，使衛(wèi)生服務(wù)落實到每個家庭與個人，更好地方便群眾、為群眾服務(wù)。

3.2 深化衛(wèi)生改革 人們很多的健康問題在基層就能夠得到解決，更加有利于衛(wèi)生服務(wù)體系的整體完善。積極進(jìn)行醫(yī)院預(yù)防保健與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，適應(yīng)了我國現(xiàn)階段的國情與經(jīng)濟(jì)體制[6]。

3.3 提高國民整體身體素質(zhì) 人們的健康意識得到提高與完善，在意識的指導(dǎo)下人們逐漸重視自身的健康，每個個體的身體素質(zhì)得到提高，那么，整個國民的身體素質(zhì)也就得到了提高。

3.4 符合基本醫(yī)療保障制度 人們就近接受醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等方面的服務(wù)，一方面在基層就能得到預(yù)防保健知識、技能的普及，從而使人們養(yǎng)成良好的健康行為模式，另一方面又保證了基本疾病治療的需求，不僅降低了疾病發(fā)生的幾率，更大大降低了醫(yī)療成本[2]。

多年的發(fā)展，我國的預(yù)防保健工作已取得了一定的成績；而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)也進(jìn)入了一個全速發(fā)展的時期，這二者已成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新方向，順應(yīng)了時代發(fā)展的特點，也適應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[7]。加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)防保健與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，是一項任重而道遠(yuǎn)的工作，是需要所有人的共同參與才能完成與實現(xiàn)，還需要更多人的探索與努力。

[1]朱坤,謝宇,栗成強(qiáng).社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制面臨的挑戰(zhàn)分析——基于六城區(qū)的抽樣調(diào)查[J].中國衛(wèi)生政策研究,2011,（8）:83.

[2]陳伯梅,阮詩瑋,林秀明,等.中醫(yī)藥預(yù)防保健現(xiàn)狀與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010,(3):66.

[3]葉渭軍,水黎明,杜麗軍,等.項目管理模式在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中的應(yīng)用[J].中國初級衛(wèi)生保健，2008,(5):58.

[4]黃智前,黃海瑜.人性化管理理念在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2009,（8）:73.

[5]鄧蝦,陳曉燕.社區(qū)服務(wù)管理中重防范也重糾錯處理的管理理念[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,（6）:78.

[6]曹建文,劉越澤.醫(yī)院管理學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2010:38-40.

[7]李杰.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康教育調(diào)查及對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(25):66.