心理及飲食護(hù)理對肝硬化腹水患者療效的影響

房菊香 (仙桃市中醫(yī)醫(yī)院急診科， 湖北 仙桃 433000)

心理及飲食護(hù)理對肝硬化腹水患者療效的影響

房菊香 (仙桃市中醫(yī)醫(yī)院急診科， 湖北 仙桃 433000)

收集40例肝硬化腹水患者的臨床資料，探討心理及飲食護(hù)理對肝硬化腹水患者療效的影響。

肝硬化腹水； 心理護(hù)理； 飲食護(hù)理

肝硬化腹水是因?yàn)殚L期肝功能不正常引起肝臟慢性纖維化所致，患者多因心理變化影響食欲致身體虛弱，直接影響病情的轉(zhuǎn)歸。2009年8月至2010年9月間，我院對40例肝硬化腹水的患者進(jìn)行積極的心理及飲食護(hù)理取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共收集觀察80例患者，隨機(jī)分為兩組。干預(yù)組40例，男20例，女20例。年齡37～64歲，病程2～10年；對照組40例，男23例，女17例。年齡35～65歲，病程2.5～10年。兩組在發(fā)病年齡、病情、病程等資料方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Pgt;0.05)，具有可比性。

2 護(hù)理方法

2.1對照組

治療方案相同，僅給予常規(guī)護(hù)理：①一般護(hù)理，讓患者了解病情、病因、治療及護(hù)理方法。取舒適臥位，注意休息保證睡眠，保持床單位整潔。預(yù)防并發(fā)癥，加強(qiáng)口腔護(hù)理。②病情觀察，包括全身情況及神志、血壓、心率、尿量及嘔吐物、腹圍與體重的觀察。③注意合理飲食。④保持樂觀心態(tài)。

2.2干預(yù)組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上積極實(shí)施心理及飲食護(hù)理：①心理護(hù)理。肝硬化腹水的患者多因病程長易復(fù)發(fā)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，出現(xiàn)憂傷、消極、悲觀、絕望、易怒的心理。因此針對不同的患者應(yīng)制定相應(yīng)的護(hù)理措施，對消極憂傷的患者掌握好語言溝通技巧，在治療護(hù)理過程中要態(tài)度和藹語言親切，用自己良好的言行舉止來改善患者的情緒，使其感受到真切的關(guān)心和照顧，避免刺激患者的言語出現(xiàn)。對敏感偏執(zhí)的患者，要求家屬及親人在生活上多予關(guān)心愛護(hù)。對每一項(xiàng)檢查要解釋其目的、意義并告知其結(jié)果，讓其正確認(rèn)識自己的病情發(fā)展變化，消除各種顧慮和猜疑。有些急躁的患者要耐心安慰，細(xì)致的解釋，使其保持良好的心態(tài)。護(hù)理人員要多與患者交心談心，鼓勵患者說出自己的心理話，在治療護(hù)理中要盡量滿足患者的要求。盡量為患者創(chuàng)造良好和諧的氣氛，將一些性格開朗、心態(tài)良好的患者與性格內(nèi)向、憂郁的患者放在同一病室，讓其良好的心態(tài)感染其他人。另外，指導(dǎo)患者多聽音樂，有利于心情放松，提高機(jī)體的免疫力，促進(jìn)疾病的康復(fù)。②飲食護(hù)理。對住院期間的患者飲食每天指導(dǎo)。肝硬化腹水患者的飲食要以清淡、細(xì)軟、易消化、無刺激、少量多餐為原則，同時(shí)要保證色、香、味俱全，能更好的刺激患者的食欲。保證足夠的淡水化合物及維生素的供應(yīng)，主要吃新鮮剝皮水果或者榨果汁飲用，每天吃淀粉類食物350～450g，保持肝細(xì)胞內(nèi)糖元含量。適量給予脂肪的食物，肥胖者不易多食。補(bǔ)充一定的含微量元素的食物，如鋅、鎂等。適量食用瘦肉、牛肉、魚類、蛋類食物，另外多食綠葉蔬菜、碗豆、乳制品和谷類食物。限制鹽和鈉的攝入，輕度腹水每日攝入量不超過3g，重者無鹽飲食，鈉限制在500mg，每日進(jìn)水量限制在1000～1500ml。合理應(yīng)用蛋白質(zhì)，但不能過量，蛋白質(zhì)的補(bǔ)充有利于腹水消退和體質(zhì)恢復(fù)，特別是蛋白質(zhì)低下者應(yīng)補(bǔ)足，主要選用乳制品、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白。如有腎功能減退或者肝昏迷前兆者，應(yīng)控制或禁食蛋白質(zhì)[1]。

3 結(jié) 果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀體征消失，腹水消退，肝功能好轉(zhuǎn)，停用利尿劑后2個(gè)月未再出現(xiàn)腹水，B超提示腹腔內(nèi)無積液；有效：癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，腹水明顯減少，但B超提示腹腔有少量積液，肝功能好轉(zhuǎn)；無效：癥狀和體征無明顯好轉(zhuǎn)，腹水無明顯減少或增加，肝功能無變化或治療過程中病情惡化。

3.2護(hù)理結(jié)果

經(jīng)3周治療護(hù)理后，干預(yù)組顯效19例，有效17例，無效4例；對照組顯效10例，有效19例，無效11例。干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組。

4 討 論

心理因素對肝硬化腹水患者有著極大的影響，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心理活動與臟腑密切相關(guān)，而肝硬化腹水的患者多數(shù)存在著憂傷、消極、恐懼、悲觀、易怒的心理，不利于疾病的恢復(fù)[2]。兩組對比中，干預(yù)組的治療效果明顯好與對照組。由此可見，積極的心理護(hù)理能夠改善患者的心理狀態(tài)，使患者正確認(rèn)識疾病，增加治療信心、堅(jiān)定生活信念、激發(fā)機(jī)體的潛能，利于戰(zhàn)勝疾病。另外肝硬化腹水的患者，多存在著肝功能異常，食欲差，消極、憂傷、易怒、悲觀等不良心理，使食欲更差，久而久之出現(xiàn)營養(yǎng)不良、低蛋白。中醫(yī)認(rèn)為怒傷肝、思傷脾、暴怒和憂思過度可導(dǎo)致脾胃郁滯，功能失調(diào)，引起病情加重。所以正確的飲食指導(dǎo)能夠刺激患者的食欲，合理搭配營養(yǎng)，避免錯誤的飲食導(dǎo)致患者病情加重和并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，我們在運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水的同時(shí)積極做好肝硬化腹水患者的心理護(hù)理及飲食護(hù)理，對患者疾病的康復(fù)有著極大的促進(jìn)作用，同時(shí)樂觀的心態(tài)和合理的飲食能夠提高療效，降低復(fù)發(fā)率。

[1]郭慧珍.多巴胺與速尿聯(lián)合腹腔注射治療肝硬化腹水患者的營養(yǎng)護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1997，13(6)：322.

[2]高秀真.肝硬化腹水的護(hù)理體會[J].山西中醫(yī)，2002，18(1)：63.

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.02.015

R473.5

A

1673-1409(2012)02-R029-02

2011-11-26

房菊香(1962-)，女，湖北仙桃人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。