關(guān)注基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)新動(dòng)向 倡導(dǎo)臨床科研新思路

申冬冬

關(guān)注基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)新動(dòng)向 倡導(dǎo)臨床科研新思路

申冬冬

進(jìn)入21世紀(jì)后，生物領(lǐng)域在探索著運(yùn)用不同的方法來(lái)尋求突破，他們不再關(guān)起門(mén)來(lái)專(zhuān)搞自己的研究，而是希望能夠和其他領(lǐng)域的科學(xué)形成共融。各學(xué)術(shù)界相互交流的現(xiàn)象已經(jīng)成為了大勢(shì)所趨。那么如何在這種趨勢(shì)下展開(kāi)臨床研究呢？這是個(gè)深刻的命題。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 臨床研究 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)新動(dòng)向

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)門(mén)類(lèi)的一個(gè)一級(jí)學(xué)科，它具有很強(qiáng)的理論性，如何將它發(fā)展好，成為醫(yī)學(xué)界討論的話題。

1 科研題目的選擇要有價(jià)值

當(dāng)今，什么樣規(guī)模的醫(yī)院都需要搞科研?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和其他科學(xué)領(lǐng)域的共融給臨床試驗(yàn)帶來(lái)了新的方法。而作為臨床醫(yī)師，要用先進(jìn)研究方案來(lái)解決實(shí)踐當(dāng)中遇到的難題，如果遇到了更難的問(wèn)題，應(yīng)結(jié)合基礎(chǔ)知識(shí)來(lái)解決。因此今后的臨床研究已經(jīng)不僅僅像以往的工作那樣只是進(jìn)行一些病例統(tǒng)計(jì)，如何解決臨床當(dāng)中的一些問(wèn)題成為醫(yī)學(xué)界人士面臨的難題[1]。

2 臨床醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)話題

2.1 腫瘤組織庫(kù)的建立 探討臨床各種疾病與基因的發(fā)病機(jī)制是擺在人類(lèi)基因組計(jì)劃組的首要課題，由于體系龐大，要想對(duì)其深入研究，就必須對(duì)血液、手術(shù)切除的標(biāo)本、家庭關(guān)系等資料有所了解。這項(xiàng)大規(guī)模的研究要每個(gè)生物學(xué)領(lǐng)域的專(zhuān)家都要參與進(jìn)來(lái)。要想對(duì)這項(xiàng)研究有所貢獻(xiàn)，臨床醫(yī)師就必須第一時(shí)間獲取大量的臨床遺傳資料、構(gòu)建臨床遺傳資源組織庫(kù)。

2.2 開(kāi)拓臨床科研新思路 科研人員如何才能搞好科研呢？首先科研人員要腳踏實(shí)地，從基礎(chǔ)抓起。第二對(duì)工作要有韌勁，遇到難題要深入研究，研究成果要爭(zhēng)取達(dá)到世界第一的水平。搞臨床科研的工作者要?jiǎng)e創(chuàng)新格，不能與國(guó)外的研究項(xiàng)目成果相同。要時(shí)刻關(guān)注基礎(chǔ)科學(xué)，不要輕視基礎(chǔ)科學(xué)。相反，遵循科研的基本原則是臨床研究的前提，同時(shí)也要時(shí)刻關(guān)注熱點(diǎn)話題，對(duì)科研新動(dòng)向要有深刻的理解。依據(jù)當(dāng)下醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，關(guān)注醫(yī)院的信息化、人文科學(xué)的發(fā)展，它的核心內(nèi)容是學(xué)科交叉，而學(xué)科交叉的關(guān)鍵一環(huán)是要有合作精神，所以基礎(chǔ)學(xué)科要與臨床研究加強(qiáng)協(xié)作關(guān)系。從事臨床基礎(chǔ)研究的工作者投入的精力有限，不可能像研究基礎(chǔ)學(xué)科的專(zhuān)家那樣投入過(guò)多的精力，因?yàn)檫@是臨床的工作特點(diǎn)所決定的。所以在研究課題時(shí)要突出重點(diǎn)，與其他學(xué)術(shù)研究相配合。

2.3 循證醫(yī)學(xué) 它的出現(xiàn)打破了舊有的臨床科研模式，開(kāi)創(chuàng)了一個(gè)新時(shí)代，具有很高的嚴(yán)謹(jǐn)性。它強(qiáng)調(diào)必須在臨床研究中強(qiáng)調(diào)客觀事實(shí)等一系列的研究報(bào)告，特別是對(duì)定量分析結(jié)果要高度重視。臨床結(jié)果要真實(shí)可靠，不能受到人為的影響。做到這些就必須要有一個(gè)有戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊(duì)，凡是研究臨床的專(zhuān)家都要參與進(jìn)來(lái)，合理制定出一套可行的方案，對(duì)臨床病例通過(guò)綜合分析的方式得出結(jié)論。目前在我國(guó)，臨床研究還有待提高，要聯(lián)合全國(guó)各地的專(zhuān)家進(jìn)行研究是取得突破的關(guān)鍵。

2.4 醫(yī)學(xué)信息化管理 醫(yī)院信息化管理分為醫(yī)院信息資源平臺(tái)，也叫數(shù)字化醫(yī)院的軟件平臺(tái)，英文縮寫(xiě)為CIS或HIS。其中數(shù)字化醫(yī)療系統(tǒng)、智能樓宇等均屬于數(shù)字化醫(yī)院的范疇。在全球范圍內(nèi)，HIS已經(jīng)廣泛的受到了應(yīng)用。它包括3大系統(tǒng)，分別是影像傳輸、電子病歷和監(jiān)護(hù)。如何方便地運(yùn)用這些系統(tǒng)，臨床的工作人員是最具權(quán)威的發(fā)言人。為了發(fā)展HIS系統(tǒng)，中山大學(xué)開(kāi)始研制新型的管理系統(tǒng)，可以利用短信的方式和出院患者進(jìn)行交流。該方法非常實(shí)用，同時(shí)也能解決臨床當(dāng)中存在的歷史問(wèn)題。它是多個(gè)領(lǐng)域合作的精華產(chǎn)品，還能建立醫(yī)生和患者之間的良好關(guān)系。此產(chǎn)品內(nèi)容涉及的范圍很廣，什么樣規(guī)模的醫(yī)院都能使用。該項(xiàng)目已獲得國(guó)家專(zhuān)利，并在廣東一帶得到了普遍的應(yīng)用[2]。

2.5 加強(qiáng)研究工作者的自身修養(yǎng) 搞科研是一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，所以必須要?yán)于律己，遵守工作紀(jì)律，不喝酒，加強(qiáng)思想道德方面的學(xué)習(xí)。

3 從學(xué)生抓起

一切要從孩子抓起，發(fā)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)也不例外。要想讓學(xué)生學(xué)好基礎(chǔ)科學(xué)，加強(qiáng)各校實(shí)驗(yàn)室的水平很重要。

3.1 組建興趣小組 興趣是最好的老師，如果能在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)課時(shí)組織實(shí)驗(yàn)小組做到讓學(xué)生主動(dòng)參加，那么會(huì)大大提高學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的興趣，有利于我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

3.2 改變教學(xué)模式 為了讓學(xué)生學(xué)好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，從而將來(lái)為我國(guó)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)做出貢獻(xiàn)，那么課堂的創(chuàng)新很關(guān)鍵。教師要改變傳統(tǒng)的教育模式，課堂上要以學(xué)生為中心、以科研活動(dòng)為主要內(nèi)容。讓學(xué)生以自我探究的方式來(lái)引導(dǎo)學(xué)生掌握課堂所學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。

3.3 實(shí)驗(yàn)室課后開(kāi)放 由于資金的緣故，實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放有一定的難度。為了能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的目的，學(xué)校應(yīng)該在實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后對(duì)當(dāng)堂上實(shí)驗(yàn)課的班級(jí)實(shí)行實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放，這樣可以加深學(xué)生對(duì)當(dāng)堂學(xué)習(xí)內(nèi)容的鞏固和理解。

4 關(guān)注基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的新動(dòng)向和新技術(shù)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容很廣泛，想掌握全部方法并不現(xiàn)實(shí)。但是作為一名臨床工作者，非常有必要對(duì)這方面的內(nèi)容有一個(gè)系統(tǒng)的了解。

人類(lèi)基因組計(jì)劃（HGP）創(chuàng)始于1990年，計(jì)劃2005年對(duì)人體23對(duì)染色體DNA做一次全面的了解。該組織參與人多，機(jī)構(gòu)龐大，對(duì)人類(lèi)生命的科學(xué)發(fā)展具有重大意義。該項(xiàng)目的工作進(jìn)程很快，2000年就完成了基因組測(cè)序工作，并開(kāi)始了更深入的研究。因?yàn)楦鲗W(xué)科都重視基因組測(cè)序，所以新藥物、新科技不斷產(chǎn)生。雖然無(wú)法撼動(dòng)藥物學(xué)、生物化學(xué)的學(xué)科地位，但其將使學(xué)科間的重組與合作成為現(xiàn)實(shí)。

目前，功能基因組研究的人越來(lái)越多，對(duì)于很多種疾病的研究也不斷有新的突破，而此項(xiàng)目的研究實(shí)施給臨床工作者對(duì)其他的相關(guān)研究在發(fā)展前景上帶來(lái)了機(jī)遇。

醫(yī)院的職能隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)生著改變，醫(yī)生除了面對(duì)患者，還有健康人群。醫(yī)師的工作環(huán)境要延伸到社區(qū)。醫(yī)師的治療手段也應(yīng)該逐步創(chuàng)新，而不僅僅只是開(kāi)處方。在科研中必須根據(jù)以上工作方式的改變而擴(kuò)展科研工作[3]。

[1] 汪謙.淺談實(shí)驗(yàn)外科的創(chuàng)新[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2007，24(12):75.

[2] 鐘南山.再論臨床醫(yī)師與臨床科研[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，30(2):24.

[3] 熊潔.病歷管理研究[D].四川大學(xué).2007.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.22.118

473000 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校（申冬冬）