新時期免疫規(guī)劃管理模式探討

延俊華

近年來，我國人口流動性大，人口來源地域廣，很多兒童處于社會邊緣狀態(tài)，免疫專業(yè)人員配置、財力物力投入等均未受到應有的重視，建立起全面專業(yè)的免疫規(guī)劃管理模式是當前我國疾病預防控制工作方面的重點問題與薄弱環(huán)節(jié)。

1 當前我國免疫規(guī)劃管理現(xiàn)狀

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展與城市化進程的逐步加快，各地流動人口日趨增多，很多地區(qū)原有的區(qū)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、村三級預防保健網(wǎng)絡(luò)，不論是人員配置、財力物力投入方面，還是運行方式上，都難以適應當前免疫規(guī)劃管理工作的需要。

免疫預防工作是我國疾病防控工作方面的一項基本國策，也是我國傳染病的消滅和控制的基層措施，針對對象主要為0～7歲兒童。免疫規(guī)劃管理主要從兩個方面入手：常規(guī)免疫策略和強化免疫策略。常規(guī)免疫策略是免疫預防工作的基礎(chǔ)策略，強化免疫策略則是對常規(guī)免疫策略必要的補充[1]。我們不但要做好常規(guī)免疫策略，更要加強強化免疫措施，如麻疹疫苗的查漏補種、甲肝疫苗、麻腮風疫苗的應急接種。

當前，我國免疫規(guī)劃管理工作主要存在的問題具體表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）缺乏統(tǒng)一的管理，未建立起全面的預防接種卡證制度；（2）很多家長文化素質(zhì)較低，無應有的衛(wèi)生防病意識，且對衛(wèi)生知識的理解與接受能力均較差；（3）流動兒童較多，外來家長大多面臨較大的生存壓力，難以顧及兒童的衛(wèi)生免疫接種，且流動人員住所隱匿多變，免疫空白較多；（4）接種單位的防保人員配置不合理，任務(wù)分配雜亂，有的甚至對傳染病的管理、肺結(jié)核病人的隨訪等工作都有涉及，無暇顧及兒童免疫規(guī)劃管理工作。（5）接種場所設(shè)置存在問題，固定的接種門診已經(jīng)難以滿足高流動性群體的變化，服務(wù)可及性較弱，兒童接種信息傳播不及時不全面[2]。

2 新時期免疫規(guī)劃管理模式的建立

兒童的流動性過強，底數(shù)難以摸清，很多家長都沒有主動給孩子接受免疫服務(wù)的意識，很容易導致流動兒童相關(guān)疫苗的接種率偏低，各地應該結(jié)合實際情況，對兒童采取行之有效的管理辦法，積極探索適合當?shù)貙嵡榈拿庖吖ぷ鞴芾砟Ｊ健?/p>

首先，要統(tǒng)籌規(guī)劃，全國統(tǒng)一管理。一方面，要制定免疫規(guī)劃工作的相關(guān)政策法規(guī)。兒童的免疫接種工作是全國性重點問題，其特殊性質(zhì)和重要作用決定了需要全國各地區(qū)聯(lián)網(wǎng)協(xié)調(diào)同步來加強管理，國家相關(guān)部門應該制定全國性的《兒童免疫規(guī)劃工作管理辦法》，各級政府部門再根據(jù)本地人口實際情況與流動人員狀況等適當調(diào)整和改善免疫規(guī)劃管理辦法，從政策上為免疫規(guī)劃管理模式的建立提供支持；另一方面，政府的職能部門要加強對兒童免疫規(guī)劃工作的統(tǒng)一管理，在充分調(diào)查的基礎(chǔ)上，加大對基層衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費投入，并加強檢查指導和監(jiān)督獎懲的力度，從宏觀層面進一步完善國家公共免疫規(guī)劃機制[3]。通過對兒童免疫規(guī)劃管理工作的現(xiàn)場督導和抽查進行嚴格的考核和管理，并建立起兒童免疫規(guī)劃工作的專業(yè)隊伍，對基層工作進行指導和調(diào)研。

其次，要充分發(fā)揮社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級基層衛(wèi)生服務(wù)力量，健全兒童管理網(wǎng)絡(luò)，不斷調(diào)整兒童預防接種的工作思路，探索建立起常態(tài)管理機制和服務(wù)模式。我國社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防保人員都是按照本地人口進行配置的，并未充分考慮人員流動等情況，給社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層衛(wèi)生院的工作帶來極大的難度，兒童免疫規(guī)劃管理流于形式，我們應該在街道、村鎮(zhèn)設(shè)立相應的公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，既要熟悉本地的基本情況，也要了解流動兒童的分布，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)的作用，充分調(diào)動最基層的衛(wèi)生服務(wù)力量，加強對免疫規(guī)劃的管理，進行全面制度化的常規(guī)管理。

同時，要從人員培訓、財力、物力等方面加強接種投入，提高接種門診的服務(wù)水平與服務(wù)能力的建設(shè)，特別針對流動兒童要做到隨到隨建卡和及時接種；也要加強對計劃免疫信息化網(wǎng)絡(luò)的應用，隨時查詢與打印已建卡的兒童數(shù)與各個基層衛(wèi)生組織核對。預防接種場所的設(shè)立和管理一定要按照標準配備專職技術(shù)人員，促進免疫規(guī)劃工作的正常開展。合理的配置基層防病力量，并加強基層防保隊伍的建設(shè)，為基層疾控人員提供專業(yè)技能的培訓，提高工作人員的素質(zhì)，保證接種的質(zhì)量。各級免疫規(guī)劃管理的逐步完善最終可以建立一個全國性的免疫規(guī)劃信息的統(tǒng)一聯(lián)動機制，通過國家的疾病預防控制信息報告系統(tǒng)平臺，即可通過網(wǎng)絡(luò)對兒童的免疫規(guī)劃資料進行統(tǒng)籌管理，掃除管理盲區(qū)，保障更多兒童的衛(wèi)生免疫權(quán)利。

當然，免疫規(guī)劃管理模式的建立也離不開規(guī)范的宣傳，不斷提高家長及兒童的認識水平和對衛(wèi)生免疫的重視程度，衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員要多上門通知和交流免疫消息，向家長發(fā)放《兒童預防接種知識》，多在公共場所開展免疫工作的宣傳活動，并利用電視、電臺、報紙雜志等新媒體上廣泛宣傳，讓家長的預防接種意識增強，能主動配合接種，建立一個全面快速的消息傳播通道，一旦有免疫消息或者相關(guān)通知，可及時快速的傳遞。

綜上所述，新時期，我們的免疫規(guī)劃管理模式建立還面臨著不小的困難，各級管理機關(guān)和基層工作機構(gòu)通力合作，爭取盡早建立1個完善健全的免疫規(guī)劃管理模式。

[1]陸靜珠.流動兒童免疫規(guī)劃網(wǎng)格式管理模式探索[J].中國預防醫(yī)學，2008,9(12)：1097-1099.

[2]孫曉冬,張金芳,張繼光,等.上海市外來流動人口免疫狀況調(diào)查及對策探討[J].中國計劃免疫，2002,2(4)：36-38.

[3]徐建榮.象山縣流動人口免疫規(guī)劃管理模式及對策探討[J].中國預防醫(yī)學雜志，2008,9(10)：937.