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    情景演練教學(xué)法在新護(hù)士帶教中的應(yīng)用

    2012-09-21 06:56:12翁寶紅
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年33期
    關(guān)鍵詞:操作技能演練情景

    翁寶紅

    情景演練是通過模擬事件的角色,環(huán)境和發(fā)生發(fā)展過程,讓學(xué)員經(jīng)過親身體驗(yàn)和感受,研究分析事件各要素之間的關(guān)系,把握事件發(fā)展的客觀規(guī)律,掌握有關(guān)的理論和技能的一種培訓(xùn)方式[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,對臨床護(hù)理工作提出了更高的要求,新上崗的護(hù)士需要在短時(shí)間內(nèi)迅速熟悉工作環(huán)境,快速掌握急救技術(shù),明確各種儀器設(shè)備的使用和維護(hù)。因而必須有人帶教,經(jīng)過考核后方能單獨(dú)頂班。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式重視單項(xiàng)護(hù)理操作的訓(xùn)練,使護(hù)士熟練掌握基本護(hù)理技能,但缺乏獨(dú)立分析綜合解決問題的能力。為提高教學(xué)質(zhì)量和護(hù)士臨床護(hù)理綜合能力,培養(yǎng)新型護(hù)理人才,西安市兒童醫(yī)院將情景演練教學(xué)方法應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué),取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2009年6月~2011年6月新入崗的護(hù)士為研究對象。本科13人,大專39人,中專8人。其中觀察組本科6人,大專20人,中專4人;對照組本科7人,大專19人,中專4人。兩組護(hù)士性別、年齡、學(xué)歷,基礎(chǔ)理論知識和專業(yè)知識等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)演示教學(xué)方法,發(fā)給學(xué)生教學(xué)資料,教學(xué)老師統(tǒng)一講授和示范操作。

    1.2.2 觀察組采用情景演練教學(xué)方法 (1)培訓(xùn)目標(biāo):盡快提高新護(hù)士的觀察能力,安全意識,知識及綜合能力,使其盡快獨(dú)立工作,能充分應(yīng)對各種緊急狀況,減少醫(yī)療糾紛,提高患者滿意度,提高我院知名度;(2)教學(xué)老師選擇:護(hù)師或主管護(hù)師以上職稱,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及一定的教學(xué)能力,作風(fēng)正派,責(zé)任心強(qiáng),能夠嚴(yán)格要求自己,由醫(yī)院各病區(qū)推薦,科室審查護(hù)理考核后擇優(yōu)錄用為教學(xué)老師;(3)多媒體專題授課:演練者在情景演練前需接受所演練內(nèi)容大約4課時(shí)的授課,認(rèn)真學(xué)習(xí)所演練疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、相關(guān)因素、臨床表現(xiàn)、治療方案,護(hù)理及緊急處理;(4)情景設(shè)計(jì):由老師編寫情景演練的程序,要求主題明確,場景逼真,內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、人文關(guān)懷、糾紛的處理等方面。情景設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)有目地的創(chuàng)設(shè)與培訓(xùn)內(nèi)容相符的生動具體場景,將理論知識演化為直觀內(nèi)容,激發(fā)培訓(xùn)者的興趣且有利于培養(yǎng)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)合作精神,臨床應(yīng)變能力和溝通能力,迅速縮短和臨床的距離而且有利于培養(yǎng)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)合作精神、臨床應(yīng)變能力和溝通能力[2]。老師精心設(shè)計(jì)醫(yī)院常見的急重癥急救情景。主要有過敏休克、喉頭水腫、咳喘持續(xù)狀態(tài)、呼吸心跳驟停、嚴(yán)重脫水、小兒驚厥等,通過以上內(nèi)容的演練,重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)士工作技能技巧,分析處理問題的能力,盡快勝任工作,處理常見急救場面;(5)急救藥品器材的準(zhǔn)備及使用培訓(xùn):主要有常用的急救藥品、搶救車、心電監(jiān)護(hù)儀、氣管插管、除顫儀、簡易復(fù)蘇器、氧氣裝置、吸引器,進(jìn)行急救設(shè)備使用的培訓(xùn),急救技術(shù)現(xiàn)場技能示教;(6)護(hù)士搶救流程演練:包括自身準(zhǔn)備、藥品與環(huán)境準(zhǔn)備、患者準(zhǔn)備,符合急救標(biāo)準(zhǔn),操作前、中、后查對,要求準(zhǔn)確無誤,操作中行為與溝通有機(jī)結(jié)合,病情觀察與操作相吻合,操作過程連貫節(jié)時(shí)(如設(shè)計(jì)1例心跳驟停病例搶救流程,快速評估),根據(jù)模擬患者臨床表現(xiàn)確定心跳驟?!鷮⒒颊哐雠P在地面或硬板床上,松開領(lǐng)口褲帶取出移動假牙及異物,打開氣道→立即搶救,學(xué)生1(胸外按壓)→學(xué)生2(人工通氣口對口人工呼吸面罩加壓氣管插管)→學(xué)生3(給藥)→學(xué)生4(心電監(jiān)護(hù),直流電除顫復(fù)律)密切觀察病情變化,心電監(jiān)護(hù)波形變化,意識脈博呼吸變化,以胸外按壓和人工呼吸為準(zhǔn),每5個(gè)循環(huán)輪換一次,整體配合搶救過程中,要求每項(xiàng)操作每人必須輪流做1次,結(jié)果要求5min內(nèi)心電監(jiān)護(hù)示正常心電圖,可觸及頸動脈搏動,可聞及呼吸音,直到人人達(dá)標(biāo);⑺點(diǎn)評設(shè)疑:矯正表演循環(huán)進(jìn)行,老師同學(xué)進(jìn)行要點(diǎn)評析,指導(dǎo)修正不妥之處,適當(dāng)設(shè)疑,如此循環(huán)進(jìn)行直到人人合格。

    1.3 評價(jià)指標(biāo) (1)參考有關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)[3]自行設(shè)計(jì)了“教學(xué)方法學(xué)習(xí)效果自我評價(jià)調(diào)查表”,以了解護(hù)士對教學(xué)方法、培養(yǎng)自身綜合能力方面作用的評價(jià),問卷經(jīng)相關(guān)專家審定效度合理,信度可靠,集中發(fā)放問卷當(dāng)場填寫收回,共發(fā)放問卷60份,回收60份,回收率100%;(2)考試:包括理論知識、病歷書寫、急救操作技能考試,均由教學(xué)老師統(tǒng)一命題,護(hù)理部教學(xué)老師進(jìn)行集體評分,滿分100分,其中理論成績50分,操作技能和病歷書寫各25分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組教學(xué)方法學(xué)習(xí)效果自我評價(jià)調(diào)查見表1。

    2.2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士綜合技能成績比較見表2。觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士理論成績、病歷書寫成績、操作技能成績、綜合成績均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    情景演練教學(xué)方法比傳統(tǒng)教學(xué)方法更直觀,更具實(shí)踐性,使新護(hù)士在較短時(shí)間內(nèi)熟悉工作,迅速適應(yīng)臨床工作。通過模擬臨床情景演練,使新護(hù)士能迅速進(jìn)入工作狀態(tài)。在情景演練的過程中,對??撇僮?、急救技能、護(hù)患交流等護(hù)理技術(shù)有了綜合性的感性認(rèn)識,有利于提高護(hù)士的操作技能、學(xué)習(xí)興趣、綜合素質(zhì)。培養(yǎng)護(hù)士遇到復(fù)雜多變的急救情況時(shí),思路清晰、沉著應(yīng)對,而且有利于培養(yǎng)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)合作精神、臨床應(yīng)變能力和溝通能力,迅速縮短和臨床的距離。模擬臨床情景演練教學(xué)方法具有人文關(guān)懷。在接觸患者前,通過模擬臨床情景反復(fù)演練后再用于實(shí)踐,減少了患者的痛苦,而且將心理護(hù)理貫穿于工作的全過程,有效提高了護(hù)理質(zhì)量。此外,也使教學(xué)形象化,激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)習(xí)效果。

    表1 兩組教學(xué)方法、學(xué)習(xí)效果、自我評價(jià)結(jié)果比較

    表2 兩組護(hù)士綜合技能成績比較(±s,分)

    表2 兩組護(hù)士綜合技能成績比較(±s,分)

    組別 例數(shù) 理論知識 操作技能 急救技能 綜合成績觀察組 30 44.8±2.8 23.5±1.1 22.9±1.5 91.2±4.2對照組 30 38.2±2.6 17.5±1.7 15.6±1.1 71.3±4.1 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    總之,在我院新護(hù)士帶教中實(shí)施模擬臨床情景演練教學(xué)方法兩年以來,我們?nèi)〉昧肆己玫男Ч档迷诟鱾€(gè)護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域中推廣。

    [l]陳世煜.CT增強(qiáng)掃描中造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理[J].家庭護(hù)士,2006,4(9):2-3.

    [2]全吉平.PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中心的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(2A):37-38.

    [3]葛向煌,劉哲軍.情景教學(xué)法在創(chuàng)傷急救護(hù)理技能教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2008,22(6):1581-1582.

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