腦梗死后繼發(fā)癲癇應(yīng)用不同護(hù)理干預(yù)方法的效果對比分析

河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）黃振英

腦梗死屬于常見疾病，而腦梗死后繼發(fā)癲癇也比較常見，主要因多種因素共同作用所致[1]。腦梗死后繼發(fā)癲癇患者若不能及時(shí)采取措施處理，極易造成患者死亡，同時(shí)治療期間還應(yīng)重視護(hù)理干預(yù)。為了進(jìn)一步探討不同護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在腦梗死后繼發(fā)癲癇中的效果，我院針對接診的50例腦梗死后繼發(fā)癲癇患者進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共計(jì)納入對象50例，全部為我院接診的腦梗死后繼發(fā)癲癇患者，納入時(shí)間2013年3月～2016年3月。納入對象臨床資料完整，確診符合腦梗死及其癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，簽署知情同意書，隨機(jī)分為兩組，每組25例。對照組男性15例、女性10例；年齡32～75歲之間，均值61.4±3.8歲；單純性癲癇11例、復(fù)雜性癲癇14例。研究組男性14例、女性11例；年齡34～74歲之間，均值61.6±3.6歲；單純性癲癇12例、復(fù)雜性癲癇13例。兩組患者一般資料上組間比較無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者按照常規(guī)護(hù)理處理，研究組則采取綜合性護(hù)理干預(yù)，措施如下：①心理疏導(dǎo)：本病患者極易出現(xiàn)焦慮與抑郁等負(fù)面情緒，甚至有厭世與悲觀等想法，為此護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通交流，耐心解釋與疏導(dǎo)，最大限度克服患者及其家屬的不安與恐懼，提高對疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)自信心，以良好的心態(tài)配合治療與護(hù)理。②飲食干預(yù)：本病患者應(yīng)飲食清淡，禁忌辛辣與刺激性食物，并戒煙戒酒，還應(yīng)進(jìn)食一些高營養(yǎng)物質(zhì)，提高抵抗力。③癲癇發(fā)作時(shí)護(hù)理：癲癇發(fā)作時(shí)迅速將患者平臥，將頭偏于一側(cè)，并松開腰帶與衣領(lǐng)等，有假牙者則取下假牙，并用壓舌板放于臼齒間，一手將枕部托住，另一手則將下頜按住來對抗下頜過度緊張，使得呼吸道暢通。抽搐期間則輕壓肢體，但不能強(qiáng)行牽拉，肢體抽搐時(shí)還要對大關(guān)節(jié)加以保護(hù)。④病情觀察：對患者瞳孔、神志及癲癇發(fā)作時(shí)間與持續(xù)時(shí)間等進(jìn)行觀察，定期監(jiān)測生命體征并記錄，對24h尿量進(jìn)行詳細(xì)記錄；發(fā)作癲癇時(shí)，腦組織缺血與缺氧，而且腦水腫嚴(yán)重，為此要準(zhǔn)確與及時(shí)脫水，加強(qiáng)皮膚護(hù)理與吸氧；對受壓部位進(jìn)行按摩，使得床鋪干燥無褶皺，避免壓瘡。⑤藥物干預(yù)：用藥前必須對患者及其家屬進(jìn)行宣教，告知服藥必要性與重要性，同時(shí)注意不良反應(yīng)，叮囑他們按時(shí)、按量服藥，切勿擅自停藥或者換藥，避免復(fù)發(fā)。⑥出院干預(yù)：出院時(shí)要告知患者保持良好情緒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免吸煙飲酒，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，減少過度勞累。出院后按照醫(yī)囑服藥，并定期復(fù)查，并叮囑患者家屬加強(qiáng)觀察，出現(xiàn)異常及時(shí)回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者臨床效果、患者對護(hù)理滿意率，以及隨訪半年復(fù)發(fā)率，并對比分析。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 療效[3]本研究療效根據(jù)癥狀與Barthel指數(shù)（BI）評價(jià)ADL能力來測評，包括治療后患者的BI評分為良，且癥狀明顯改善為顯效；治療后BI評分為可，且癥狀有一定改善為有效；治療后BI評分為差，且癥狀無任何改善或惡化為無效?？傆行?有效率+顯效率。

1.4.2 護(hù)理滿意程度[4]護(hù)理后根據(jù)滿意度調(diào)查問卷測評，總分100分，滿意為90分以上、基本滿意為70～90分、不滿意為不足70分，總有效率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則用均數(shù)（±s）表示，予以t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 組間臨床效果對比 研究組總有效率為96.00%，對照組則為80.00%，研究組顯著高于對照組（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 組間患者對護(hù)理滿意率對比 研究組患者對護(hù)理滿意率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表2。

2.3 組間隨訪半年復(fù)發(fā)率對比 研究組隨訪半年復(fù)發(fā)率為16.00%（4/25），對照組則為32.00%(8/25)，研究組隨訪半年復(fù)發(fā)率明顯高于對照組（P＜0.05）。

附表1 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

附表2 兩組患者對護(hù)理滿意率比較[n(%)]

3 討論

腦梗死后繼發(fā)癲癇因?yàn)椴〕梯^長，癲癇發(fā)作時(shí)則極易導(dǎo)致失語等癥狀，無法和患者進(jìn)行交流溝通[5]。此外，社會(huì)上普遍存在歧視癲癇患者現(xiàn)象，患者未能得到社會(huì)的安慰與關(guān)心，為此除了要做好臨床治療，還必須積極做好護(hù)理干預(yù)。我院針對接診的50例腦梗死后繼發(fā)癲癇患者進(jìn)行了研究，隨機(jī)分為兩組，對照組按照常規(guī)護(hù)理，研究組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組總有效率、護(hù)理滿意率均明顯高于對照組，而隨訪半年復(fù)發(fā)率則明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)護(hù)理往往只關(guān)心患者病情變化與醫(yī)師叮囑，而對患者心理關(guān)注度則較少，使得部分患者并未按照醫(yī)囑服藥或加大劑量等[6]。綜合性護(hù)理干預(yù)除了常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)了對健康知識教育、心理疏導(dǎo)及生活干預(yù)等，不僅對藥物進(jìn)行指導(dǎo)，而且對生活進(jìn)行指導(dǎo)，努力為患者營造良好治療環(huán)境，更好地配合治療與護(hù)理。此外，綜合性護(hù)理干預(yù)期間主動(dòng)和患者交流溝通，及時(shí)疏導(dǎo)他們的負(fù)面情緒，從而提高治療信心，改善預(yù)后。綜上所述，腦梗死后繼發(fā)癲癇患者采取綜合護(hù)理干預(yù)可取得不錯(cuò)效果，相比常規(guī)護(hù)理而言，療效更好，護(hù)理滿意率更高，且復(fù)發(fā)率更低，值得借鑒。