縣級醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析

鐘曉蘭

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查是指在特定時(shí)間內(nèi)對某一特定人群的醫(yī)院感染發(fā)生幾率進(jìn)行的調(diào)查［1］。通過現(xiàn)患率調(diào)查，了解和掌握醫(yī)院感染情況，分析醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)臨床主動采取干預(yù)措施，從而降低醫(yī)院感染發(fā)生率。我院院感科于2011年11月24日對全院臨床科室進(jìn)行醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，并對調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 調(diào)查時(shí)間為2011年11月24日0∶00～24∶00，

對象包括該時(shí)間所有住院患者，包括當(dāng)日出院，?？?、死亡患者，不包括當(dāng)日新入院患者。

1.2 調(diào)查方法 以醫(yī)院感染科專職人員為主，各臨床科醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員配合，床旁調(diào)查和查閱病歷相結(jié)合，填寫統(tǒng)一個(gè)案調(diào)查表，調(diào)查前由院感科組織相關(guān)人員就醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及填表要求和方法進(jìn)行培訓(xùn)，于調(diào)查前1周通知各臨床科說明調(diào)查的目的和要求，并要求科室完善調(diào)查對象各項(xiàng)與醫(yī)院感染性疾病診斷有關(guān)檢查。

1.3 資料處理 醫(yī)院感染管理科專職人員負(fù)責(zé)資料統(tǒng)計(jì)匯總，將個(gè)案調(diào)查表各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入《醫(yī)院感染監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)》，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染現(xiàn)患率 本次應(yīng)調(diào)查住院患者244人次，實(shí)際調(diào)查242人，實(shí)查率99.18%，醫(yī)院感染病例4例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率1.65%。

2.2 醫(yī)院感染科室分布(表1)

表1 某醫(yī)院感染現(xiàn)患率科室分布

在調(diào)查的8個(gè)科室中，醫(yī)院感染現(xiàn)患率以神經(jīng)外科為最高，占75%，其次是心血管內(nèi)科。

2.3 醫(yī)院感染部位分布(表2)

表2 某醫(yī)院感染現(xiàn)患率部位構(gòu)成比

調(diào)查結(jié)果表明醫(yī)院感染以泌尿道感染為首位，其次是呼吸道感染

2.4 醫(yī)院感染因素分析 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，病情危重、年老體弱、長期臥床、基礎(chǔ)病較多的患者容易發(fā)生醫(yī)院感染，使用侵入性操作患者醫(yī)院感染發(fā)生率較高。本次調(diào)查的4例感染患者中均留置導(dǎo)尿管，2例使用呼吸機(jī)和氣管插管。

2.5 抗菌藥物使用情況 本次調(diào)查242例患者中，當(dāng)日抗菌藥物使用132例，使用率54.55%，包括治療用藥47例，占使用抗菌藥物例數(shù)的35.61%;預(yù)防用藥34例，占25.76%;治療 +預(yù)防用藥51例，占38.64%。標(biāo)本送檢15例，送檢率11.36%。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，我院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率是1.65%，符合規(guī)范要求(＜10%)，神經(jīng)外科3例(泌尿道感染2例，下呼吸道1例)，占75%;心血管內(nèi)科1例(泌尿道感染1例)，占25%。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感染發(fā)病率較高的患者為老年患者，住院時(shí)間長，抗菌藥物使用廣泛和基礎(chǔ)病較多者［2，3］。此次調(diào)查顯示，醫(yī)院感染以泌尿道感染為主，這多與患者病情危重，應(yīng)用呼吸機(jī)及其他多種浸入性操作有關(guān)［4］。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我院住院患者抗菌藥物使用較廣泛，雖然抗菌藥物使用率不是很高，但患者標(biāo)本送檢率較低，臨床醫(yī)師憑經(jīng)驗(yàn)用藥，存在很大的盲目性，且頻繁更換使用多種抗菌藥物導(dǎo)致耐藥菌株產(chǎn)生和治療失?。?］。

通過對我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，了解到醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素為病情危重、老年患者、住院時(shí)間長、基礎(chǔ)病較多、侵入性操作等，因此，在醫(yī)院感染管理方面，必須加強(qiáng)泌尿系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)感染的預(yù)防，加強(qiáng)危重、年老體弱、長期臥床、侵入性操作患者的目標(biāo)性監(jiān)測，對危重、年老體弱的患者，進(jìn)行操作時(shí)，強(qiáng)調(diào)消毒滅菌工作，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，提高無菌化操作的執(zhí)行力，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，提高患者標(biāo)本的送檢率，合理使用抗菌藥物。

［1］ 劉振聲，金大鵬，陳增輝主編.醫(yī)院感染管理學(xué)［M］.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2000:172-173.

［2］ 蘇富萍，陳 勇，謝桂玲，等.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查及分析［J］.中華醫(yī)院感染管理學(xué)雜志，2009，19(2):154-156.

［3］ 王 琳，程 曦，楊紅薇，等.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)院感染管理學(xué)雜志，2009，19(23):3192-3194.

［4］ 王書會，李穎霞，鄧 鈺，等.內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查［J］.中華醫(yī)院感染管理學(xué)雜志，2010，20(4):477.

［5］ 許秀萍，關(guān)瑞鋒，郝秋華，等.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查［J］.中國消毒學(xué)雜志，2010，27(5):624.