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    電化宣教在手術(shù)室專職護(hù)士術(shù)前訪視中的應(yīng)用

    2012-03-23 08:59:28黃承平
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2012年12期
    關(guān)鍵詞:電化手術(shù)室心率

    黃承平

    傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理局限在手術(shù)室內(nèi),以“器械”為中心,與病房護(hù)理完全脫節(jié)[1],隨著醫(yī)學(xué)模式及護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變,手術(shù)室護(hù)理從單純的配合轉(zhuǎn)變?yōu)楦诵曰恼w護(hù)理,確保了護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)化,術(shù)前訪視、術(shù)后支持是整體護(hù)理的重要組成部分,是手術(shù)室整體護(hù)理的具體實(shí)施,我院在2009年7月起應(yīng)用電化宣教進(jìn)行術(shù)前訪視,與傳統(tǒng)的宣教模式進(jìn)行有機(jī)整合,提高了訪視效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 抽取普外科患者100例,其中男62例,女38

    例。年齡18~65歲。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各50例,兩組患者術(shù)前肌內(nèi)注射阿托品0.5 mg及魯米那鈉0.1 g。兩組患者在性別、年齡、病種、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 電化宣教內(nèi)容的制作 我們根據(jù)患者的問卷調(diào)查表進(jìn)行組織素材,共分3部分內(nèi)容:術(shù)前篇、術(shù)中篇、術(shù)后篇。手術(shù)室的環(huán)境采用實(shí)地拍攝,多媒體技術(shù)采用圖像視頻及動(dòng)畫等手段,要求生動(dòng)真實(shí)、圖文并茂,有規(guī)范的語言配音,有柔和的背景音樂陪襯,介紹術(shù)前的注意事項(xiàng)、術(shù)中的麻醉及手術(shù)體位,用不同手術(shù)過程中的照片、示意圖、視頻錄像等資料展示不同手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)、麻醉人員的緊密配合,使患者易于接受,并在進(jìn)入手術(shù)室后,能在短時(shí)間內(nèi)熟悉和適應(yīng)環(huán)境,消除患者對手術(shù)的緊張情緒。按照健康教育的臨床路徑,刻錄成DVD光盤。

    1.3 方法 由高年資護(hù)士(工作8年以上)成立專職訪視小組,首先與病房責(zé)任護(hù)士取得聯(lián)系并通知患者,在手術(shù)前1 d下午進(jìn)行訪視。對照組采用傳統(tǒng)口頭宣教、示教指導(dǎo)等形式進(jìn)行,針對不同的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者提出所關(guān)心的問題,并對患者術(shù)中可能出現(xiàn)的不適感受告知患者。試驗(yàn)組除常規(guī)的傳統(tǒng)訪視方式外,將DVD光盤帶入病房,進(jìn)行直觀演示。并且手術(shù)當(dāng)天晨會由專職護(hù)士匯報(bào)每一個(gè)患者的專訪情況以及特殊需求,并于8∶10在手術(shù)室門口迎接患者,并向本臺手術(shù)的巡回護(hù)士交接班,使患者感到有熟悉的護(hù)士交接,以減輕陌生感和焦慮情緒。

    1.4 觀察指標(biāo) (1)生理指標(biāo)。觀察訪視時(shí)和術(shù)前30 min(未使用麻藥前)兩組患者血壓及心率的變化。(2)焦慮值測定采用 Zung 焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)[2]進(jìn)行心理狀態(tài)評定。該量表含20條測量項(xiàng)目,每條1~4分4級評分,累計(jì)評分50分以上表示有焦慮存在。(3)手術(shù)配合程度,根據(jù)“手術(shù)患者配合手術(shù)程度評分標(biāo)準(zhǔn)”對患者進(jìn)行評估[3],內(nèi)容包括患者配合手術(shù)的意識,麻醉手術(shù)體位,操作時(shí)、麻醉效果欠佳時(shí),術(shù)中惡心或牽拉痛時(shí)及非他如愿時(shí)的配合5部分,每項(xiàng)評分為極端合作2分,合作1分,極不合作0分,總分0~10分。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件包對數(shù)字進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)方法采用重復(fù)測量資料的方差分析和t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn) α =0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者血壓及心率情況比較 兩組患者分別于手術(shù)前1 d訪視時(shí)測得的基礎(chǔ)血壓、心率值與手術(shù)當(dāng)天入手術(shù)室后(未使用麻藥前)測得的血壓、心率值進(jìn)行比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),試驗(yàn)組訪視后的血壓、心率變化值低于對照組,見表1。

    表1 兩組患者訪視前后血壓、心率比較±s)

    表1 兩組患者訪視前后血壓、心率比較±s)

    組別試驗(yàn)組對照組F值P 值例數(shù) 收縮壓(mmHg)基礎(chǔ)值 術(shù)前30 min舒張壓(mmHg)基礎(chǔ)值 術(shù)前30 min心率(次/min)基礎(chǔ)值 術(shù)前30 min 50 115.16 ±7.88 117.26 ±5.07 68.22 ±4.54 71.06±4.75 79.28 ±8.33 84.18 ±8.75 50 115.26 ±7.99 121.68 ±5.76 68.52 ±4.66 73.04 ±4.21 78.60 ±7.93 96.38 ±9.72 40.52 39.98 30.76<0.05 <0.05 <0.05

    2.2 兩組患者焦慮情況比較 訪視前兩組患者的焦慮狀態(tài)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,訪視后兩組患者的焦慮值則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中試驗(yàn)組患者焦慮值低于對照組,見表2。

    表2 兩組患者訪視前后焦慮情況比較(分±s)

    表2 兩組患者訪視前后焦慮情況比較(分±s)

    組別試驗(yàn)組對照組F值P 值訪視前 訪視后55.78 ±5.34 46.28 ±6.90 57.14 ±5.41 55.44 ±4.98 20.17<0.05

    2.3 兩組患者手術(shù)配合程度比較(表3)

    表3 兩組患者手術(shù)配合程度比較(分±s)

    表3 兩組患者手術(shù)配合程度比較(分±s)

    50 5.44 ±1.26 50 3.84 ±1.53試驗(yàn)組對照組t值P 值5.7081 0.0000

    表3顯示,試驗(yàn)組患者的手術(shù)配合程度明顯高于對照組,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

    3 討論

    3.1 專職護(hù)士術(shù)前訪視可減輕患者的焦慮情緒,有利于維持患者血壓心率的穩(wěn)定 近年來醫(yī)源性應(yīng)激逐漸被人們重視,

    手術(shù)是一種嚴(yán)重的心理、生理應(yīng)激源,焦慮恐懼是手術(shù)患者普遍存在的心理狀態(tài)[4]。劉琳等[5]認(rèn)為術(shù)前對手術(shù)患者行術(shù)前訪視,可解除或減輕術(shù)前患者的焦慮情緒,對術(shù)后患者恢復(fù)起到積極作用。并且專職護(hù)士術(shù)前訪視,改變了以往由本臺手術(shù)的巡回護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視的不足,由于巡回護(hù)士值班或休息的原因不能進(jìn)行訪視或術(shù)后隨診工作不及時(shí),保證了患者接受教育的權(quán)利。表1,表2顯示,接受術(shù)前訪視的試驗(yàn)組其血壓、心率變化值及焦慮值低于對照組。

    3.2 多媒體電化宣教的應(yīng)用有利于提高術(shù)前訪視質(zhì)量 信息的傳遞具有互動(dòng)性和雙向性,充分調(diào)動(dòng)患者的視覺、聽覺和參與熱情,可以提高術(shù)前訪視的效果[6]。肖惠敏等[7]報(bào)道

    75%的患者希望術(shù)前通過圖文結(jié)合、示教與指導(dǎo)等多種形式獲取手術(shù)相關(guān)知識或信息。多媒體提供了一種圖文并茂、生動(dòng)真實(shí)、記憶深刻的教育方式,采用現(xiàn)場實(shí)景拍攝,有解說、有示范,語言通俗易懂,便于患者理解和記憶,對于理解能力弱的患者,可采用反復(fù)播放的方法,直到患者理解和接受,使患者對專科疾病知識知曉及掌握程度大大增加,使訪視內(nèi)容更加全面、規(guī)范,可提高訪視的質(zhì)量。多媒體健康教育方法簡單,操作性強(qiáng),運(yùn)用制好的軟件,解決了健康教育內(nèi)容受護(hù)士個(gè)體素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)、科室人員編制、工作時(shí)間等的限制,同時(shí)根據(jù)患者的需求進(jìn)行健康教育,保證了健康教育時(shí)間、內(nèi)容、效果三落實(shí)[8]。訪視后試驗(yàn)組患者對手術(shù)相關(guān)知識的了解和配合程度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    4 小結(jié)

    由于當(dāng)前很多醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士短缺,工作繁忙,無法進(jìn)行健康教育,我們通過專職護(hù)士應(yīng)用多媒體電化宣教與傳統(tǒng)的口頭講解、示教指導(dǎo)相結(jié)合的形式,對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視,能使患者更好地接受手術(shù)的相關(guān)知識,減輕患者的焦慮情緒,減少血壓心率的變化,提高疼痛的耐受程度,主動(dòng)配合手術(shù),從而減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生,縮短了手術(shù)時(shí)間,提高了工作效率,術(shù)后回訪的信息反饋,有利于手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量的提高。應(yīng)用多媒體電化宣教為護(hù)士贏得了更多的時(shí)間與患者溝通和交流,增進(jìn)了護(hù)患感情,提高了患者的滿意度。節(jié)省了人力資源,達(dá)到了時(shí)間、內(nèi)容、效果的三落實(shí)。

    [1] 何國平,喻 堅(jiān)主編.實(shí)用護(hù)理學(xué)(上冊)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:74.

    [2] 汪向東,王希林,馬 弘主編.心理衛(wèi)生評定手冊[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志出版社,1999:235-237.

    [3] 何文英,俞梅芬,黃新玲,等.手術(shù)焦慮及心理指導(dǎo)的效果[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2001,23(6):408-410.

    [4] 李心天主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998:328-330.

    [5] 劉 琳,周清平.術(shù)前訪視對手術(shù)患者焦慮程序的影響[J].家庭護(hù)士,2008,6(11):964.

    [6] 戴紅霞,高 超,張萬紅,等.109所醫(yī)院手術(shù)室開展術(shù)前訪視的現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(20):58-60.

    [7] 肖惠敏,姜小鷹.外科患者對術(shù)前訪視的評價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2001,16(3):139-141.

    [8] 謝鑑輝,易銀芝,董 玲.多媒體技術(shù)在小兒骨科手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(11):1046-1047.

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