上好醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生法學(xué)的“第一節(jié)課”

陳歆娜，張 靖

（首都醫(yī)科大學(xué)，北京 100069）

上好醫(yī)學(xué)生衛(wèi)生法學(xué)的“第一節(jié)課”

陳歆娜，張 靖

（首都醫(yī)科大學(xué)，北京 100069）

醫(yī)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法學(xué)等人文課程的排斥由來(lái)已久。如何改變醫(yī)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法學(xué)的認(rèn)識(shí)偏見(jiàn)，上好衛(wèi)生法學(xué)的“第一節(jié)課”至關(guān)重要。本文著重探討衛(wèi)生法學(xué)“第一節(jié)課”的重要性，并進(jìn)一步探究上好衛(wèi)生法學(xué)“第一節(jié)課”的教學(xué)措施和方法，以期為高等醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法學(xué)課程的教學(xué)實(shí)踐提供參考。

衛(wèi)生法學(xué)；第一節(jié)課；教學(xué)技巧；方法

醫(yī)學(xué)和法學(xué)屬于截然不同的兩個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科領(lǐng)域，精通醫(yī)學(xué)者往往難以再精通法學(xué)，反之一樣。然而只用“一只腳”走路，難以適應(yīng)當(dāng)今緊張的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀。因此，提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的使命[1]?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生必須洞察這一現(xiàn)象，并感悟醫(yī)乃“仁術(shù)”，更是“人術(shù)”[2]。

筆者總結(jié)5年多的衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為衛(wèi)生法學(xué)要想達(dá)到教學(xué)目的，除了改進(jìn)教學(xué)理念，改善教學(xué)方法外，上好衛(wèi)生法學(xué)的“第一節(jié)課”也至關(guān)重要。

1 衛(wèi)生法學(xué)“第一節(jié)課”的重要性

1.1 重塑醫(yī)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法學(xué)的認(rèn)識(shí)

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)理念均是以醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課為核心，對(duì)其他輔助課程如衛(wèi)生法學(xué)要么不關(guān)心，要么關(guān)心不夠。醫(yī)學(xué)生在走進(jìn)衛(wèi)生法學(xué)課堂之前對(duì)衛(wèi)生法學(xué)的認(rèn)識(shí)僅限于“看規(guī)定”、“背法條”，甚至有的學(xué)生認(rèn)為根本不需要學(xué)習(xí)這門(mén)課，把衛(wèi)生法學(xué)課堂當(dāng)成其他醫(yī)學(xué)課程的復(fù)習(xí)課，身在法學(xué)而心系醫(yī)學(xué)。學(xué)生之所以有這樣的認(rèn)識(shí)和理解是由于他們不了解衛(wèi)生法學(xué)的本質(zhì)和宗旨，沒(méi)有正確理解學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)的重要性。在這樣的背景下開(kāi)始衛(wèi)生法學(xué)授課，其課堂教學(xué)的效果可想而知。如何迅速、有效地扭轉(zhuǎn)這種局面，上好衛(wèi)生法學(xué)的“第一節(jié)課”至關(guān)重要?！暗谝还?jié)課”的使命就是重塑學(xué)生對(duì)于衛(wèi)生法學(xué)的認(rèn)識(shí)，為后面的教學(xué)打下良好的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)，讓學(xué)生有意識(shí)地重新審視衛(wèi)生法學(xué)這門(mén)課。

1.2 拋磚引玉，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)的先導(dǎo)，是推動(dòng)學(xué)生積極主動(dòng)地尋求知識(shí)的原始動(dòng)力，同時(shí)也是學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)產(chǎn)生的最現(xiàn)實(shí)、最活躍、最強(qiáng)烈的心理因素。興趣使人不怕吃苦，使人執(zhí)著而愿意付出努力[3]。沒(méi)有比“第一節(jié)課”激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣更好的時(shí)機(jī)了。教師要充分把握“第一節(jié)課”，拋磚引玉，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生充滿(mǎn)對(duì)衛(wèi)生法學(xué)無(wú)限的憧憬而期待著下一節(jié)課的到來(lái)。

1.3 引導(dǎo)學(xué)生感知法學(xué)思維的魅力

近代以來(lái)，自然科學(xué)所取得的輝煌成果使其成為其他學(xué)科爭(zhēng)相仿效的典范。長(zhǎng)期接受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)學(xué)生，習(xí)慣運(yùn)用自然科學(xué)的思維方式來(lái)思考、解決問(wèn)題。對(duì)于運(yùn)用法學(xué)思維思考問(wèn)題的衛(wèi)生法學(xué)課堂表現(xiàn)出來(lái)的“水土不服”不足為奇。自然科學(xué)是研究自然界規(guī)律的科學(xué)，醫(yī)學(xué)是典型的自然科學(xué)的代表。自然科學(xué)現(xiàn)象不依賴(lài)人類(lèi)的主觀認(rèn)識(shí)而存在。而社會(huì)科學(xué)研究的是社會(huì)現(xiàn)象，與人有著密切的關(guān)系，法學(xué)便是明證。我們不能影響自然規(guī)律，但我們卻可以影響和利用社會(huì)規(guī)律，調(diào)整人與人之間的關(guān)系。自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的不同性質(zhì)決定了研究者和學(xué)習(xí)者思考和解決問(wèn)題的思維方式的不同。自然科學(xué)講求縱深發(fā)展，精益求精，而社會(huì)科學(xué)更注重集思廣益，融會(huì)貫通。法國(guó)學(xué)者埃德加·莫蘭(Edgar Morin)有這樣的論述：人文學(xué)沒(méi)有意識(shí)到人類(lèi)現(xiàn)象中的物理和生物的特征，自然科學(xué)沒(méi)有覺(jué)察到它們是歸屬于一定的文化、社會(huì)和歷史的。因此，科學(xué)和人文的對(duì)話(huà)就成了擺在我們面前具有重大意義的研究課題。醫(yī)學(xué)與法學(xué)就是這樣的關(guān)系，醫(yī)學(xué)生不能欠缺任何一種思維方式，否則在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中就會(huì)失去平衡，引發(fā)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)?！暗谝还?jié)課”要充分讓學(xué)生感知法學(xué)思維的魅力和作用。

2 上好衛(wèi)生法學(xué)“第一節(jié)課”的教學(xué)技巧和方法

2.1 首先，明確為什么要學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)

對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，在衛(wèi)生法學(xué)開(kāi)課時(shí)必須明確為什么學(xué)習(xí)它？學(xué)習(xí)它的目的是什么？學(xué)習(xí)它能為以后的醫(yī)學(xué)工作提供什么樣的幫助？只有明確學(xué)習(xí)目的才能堅(jiān)定學(xué)生學(xué)習(xí)的信心。有些教師比較注重理論講解，直接拋出“衛(wèi)生法是什么”，“衛(wèi)生法的概念”等問(wèn)題。這樣的理論講解雖然重要，但不適合在衛(wèi)生法學(xué)的“第一節(jié)課”講解，它會(huì)使學(xué)生更加堅(jiān)持自己上課之前的想法，認(rèn)為衛(wèi)生法學(xué)就是枯燥的理論講解。如果這一目的不明確，后續(xù)的教學(xué)效果將會(huì)大打折扣。

如何講好“為什么要學(xué)習(xí)”的問(wèn)題要通過(guò)一定的教學(xué)技巧和方法來(lái)實(shí)現(xiàn)。筆者采用案例與講解相結(jié)合的方式完成這部分的授課。首先將問(wèn)題一分為二：一是從衛(wèi)生法學(xué)的宗旨入手，告訴學(xué)生衛(wèi)生法學(xué)與醫(yī)學(xué)息息相關(guān)，相輔相成，甚至在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中也涉及衛(wèi)生法學(xué)的內(nèi)容，讓學(xué)生了解醫(yī)學(xué)和法學(xué)的緊密關(guān)系。隨即進(jìn)入第二部分，從學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)與實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生自我價(jià)值角度，明確衛(wèi)生法學(xué)可以幫助醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)，有助于醫(yī)生的執(zhí)業(yè)維權(quán)。此階段要注重案例的引入，用生動(dòng)有趣的案例吸引學(xué)生，如講解中國(guó)第一例安樂(lè)死案例中的醫(yī)生行為，雖然醫(yī)生的醫(yī)療行為可以幫助患者解除痛苦，但這屬于違法行為。教師要羅列2～3個(gè)類(lèi)似的案例，使學(xué)生在案例分析中產(chǎn)生強(qiáng)烈的認(rèn)同感，學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)的興趣便會(huì)油然而生。

2.2 其次，懂得如何學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)

明確為什么要學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)之后，要教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)，即學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)的方法。法學(xué)的學(xué)習(xí)方法不同于醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)方法。衛(wèi)生法學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，所以在施教時(shí)必須堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的原則，只有讓學(xué)生更多地了解實(shí)際情況，才能讓其感同身受地理解衛(wèi)生法學(xué)的重要性和實(shí)踐性。另外，實(shí)踐比理論更生動(dòng)、更豐富，更容易吸引學(xué)生并被學(xué)生所接受。作為衛(wèi)生法學(xué)的“第一節(jié)課”，切忌“滿(mǎn)堂灌”，尤其要注重理論和實(shí)際的結(jié)合，在最初就建立起理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)方式和思維模式。在講解如何學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)時(shí)以“肖志軍案件”為例，從涉及的法律條文到如何適用法律規(guī)定，再到對(duì)立法規(guī)定不完善的地方提出質(zhì)疑和思考，只有結(jié)合實(shí)際，才能全面地解釋衛(wèi)生法問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生用理論聯(lián)系實(shí)際的方法學(xué)習(xí)衛(wèi)生法學(xué)，注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)證、質(zhì)疑和批判的法律精神。

2.3 再次，采用多種教學(xué)方法講好“第一節(jié)課”

要實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生法學(xué)“第一節(jié)課”至關(guān)重要的教學(xué)目的，必須采取相應(yīng)的教學(xué)方法，才能事半功倍。筆者建議采用多種教學(xué)方法進(jìn)行“第一節(jié)課”的講授?！暗谝还?jié)課”起到拋磚引玉，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的重要作用，并不以深刻講解知識(shí)為重點(diǎn)。所以，教師可盡量采用多種方式組合授課，以達(dá)到不斷吸引學(xué)生眼球和注意力的目的。經(jīng)過(guò)教學(xué)實(shí)踐，筆者認(rèn)為多種授課方式即傳統(tǒng)講授法、案例教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法和互動(dòng)式教學(xué)法等都可在“第一節(jié)課”中使用。我們要以傳統(tǒng)講授法為基礎(chǔ)，以案例教學(xué)法為主導(dǎo)，以適當(dāng)?shù)膯l(fā)式、或互動(dòng)式教學(xué)法為輔助，完成“第一節(jié)課”的講授。

傳統(tǒng)教學(xué)法是基礎(chǔ)，任何教學(xué)都離不開(kāi)基礎(chǔ)知識(shí)的講授，但是傳統(tǒng)教學(xué)法存在使課堂沉悶、乏味、形式單一、無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的弊端。衛(wèi)生法學(xué)的“第一節(jié)課”要達(dá)到充分吸引學(xué)生注意力的目的，就必須摒棄傳統(tǒng)教學(xué)法的不足，增加課堂教學(xué)的可觀性。對(duì)于法學(xué)而言，案例教學(xué)法當(dāng)之無(wú)愧地成為最受學(xué)生喜愛(ài)的教學(xué)方式。筆者設(shè)計(jì)了簡(jiǎn)單的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)183名學(xué)生隨機(jī)調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，72.1%的學(xué)生希望教師能理論聯(lián)系實(shí)際，最好采用案例教學(xué)法等新型教學(xué)模式和方法。可見(jiàn)，學(xué)生愿意并希望開(kāi)展案例教學(xué)法以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，學(xué)到更多有實(shí)用價(jià)值的理論和知識(shí)。因此，衛(wèi)生法學(xué)的“第一節(jié)課”不能缺少案例，但這里需要明確的是，此時(shí)的案例教學(xué)應(yīng)異于衛(wèi)生法學(xué)中后期開(kāi)展的案例教學(xué)。因?yàn)閷W(xué)生剛剛接觸衛(wèi)生法學(xué)，案例的分析能力、解決問(wèn)題的能力尚未形成，教師最好將具有實(shí)踐價(jià)值又相對(duì)簡(jiǎn)單的案例融入傳統(tǒng)講授中，如可以找到相關(guān)的視頻案例進(jìn)行播放可以適當(dāng)?shù)貑l(fā)和互動(dòng)，讓學(xué)生既學(xué)到了知識(shí)又進(jìn)行了思考，激發(fā)其學(xué)習(xí)的熱情和積極性。

2.4 最后，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立以患者權(quán)利為中心的理念

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革向縱深推進(jìn)，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系也正發(fā)生著改變。不可否認(rèn)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育沒(méi)有凸顯職業(yè)教育的特點(diǎn)，導(dǎo)致醫(yī)生受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，缺乏為患者服務(wù)的理念[4]。今天的醫(yī)學(xué)生勢(shì)必成長(zhǎng)為明天的醫(yī)生，如果缺失了患者權(quán)利意識(shí)，很可能導(dǎo)致手術(shù)臺(tái)上的醫(yī)生變?yōu)榉ㄍド系谋桓?。在彰顯患者權(quán)利的呼聲越來(lái)越高的今天，我們必須給在校醫(yī)學(xué)生補(bǔ)上“患者權(quán)利”這一課，強(qiáng)調(diào)“以人為本”，引導(dǎo)其逐漸樹(shù)立以患者權(quán)利為中心的理念和意識(shí)。而這一實(shí)踐目標(biāo)必須貫穿于整個(gè)衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)中，特別是“第一節(jié)課”，要把功課做足，在授課之初就給學(xué)生留下深刻的印象，讓學(xué)生知道患者權(quán)利意識(shí)是一名合格的醫(yī)生必須具備的，也是一名醫(yī)生遠(yuǎn)離被告身份的關(guān)鍵。

[1]姜柏生.衛(wèi)生法學(xué)教育與提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2007（12）：340-341.

[2]王岳.醫(yī)事法[M].北京:對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)出版社，2010.

[3]相悅麗，方芳，高晨光.衛(wèi)生法學(xué)立體教學(xué)模式探討[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（3）:99-100.

[4]王岳.人文教育懸空[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)，2012（3）:88-89.

G 421

B

1671-1246（2012）19-0053-02