臨床麻醉疼痛專科教學(xué)中多媒體技術(shù)的有效應(yīng)用

陳慕瑤，陳 娜，陳旭素

（廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

隨著計算機多媒體技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)院的運作越來越多地依賴于多媒體技術(shù)。多媒體技術(shù)集文字、圖像、音頻、視頻于一體，運用該技術(shù)形成的文、圖、聲像并茂，人機交互的教學(xué)方式，使單一的文字教材轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)容豐富、形式新穎的多媒體課件，增加了學(xué)習(xí)的趣味性[1]。在我國，麻醉、疼痛專科是新興的發(fā)展中學(xué)科，在綜合性大醫(yī)院中起著舉足輕重的作用。隨著學(xué)科的發(fā)展，各種?？撇僮饕?guī)程、規(guī)范培訓(xùn)越來越被臨床工作者所重視。由于歷史的遺留問題，原來麻醉、疼痛?？频母鞣N操作及疼痛治療很多只限于文字上的闡述，而近兩年，隨著麻醉學(xué)科的發(fā)展，疼痛學(xué)會的成立，各種專科操作培訓(xùn)與多媒體技術(shù)融為一體，具體表現(xiàn)如下。

1 規(guī)范各項臨床麻醉?？撇僮髁鞒?/h2>

1.1 內(nèi)容的選擇

選擇麻醉科?？撇僮鳎簹夤懿骞?、基礎(chǔ)生命支持技術(shù)、中心靜脈穿刺、動脈穿刺、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬脊膜外腔阻滯、臂叢神經(jīng)阻滯等。選擇臨床病例時以實際操作為例，一邊操作一邊解釋各種解剖及操作程序和注意事項。除專科操作外，我們還制作了一些理論的PPT，主要包括圍手術(shù)麻醉期病人的評估、麻醉期的液體管理、肝移植的麻醉、腎移植的麻醉、體外循環(huán)的麻醉、麻醉期的體溫管理、圍術(shù)期的疼痛管理、急性疼痛處理原則、慢性疼痛的種類及處理原則、各種鎮(zhèn)痛（PCA）泵的使用及注意事項等。

1.2 各項操作所需設(shè)備及形式設(shè)計

硬件配置：PⅢ計算機、數(shù)碼攝像機、MPEG-1 定時采集壓縮卡、掃描儀、刻錄機、投影儀、CD-Rom 光盤和數(shù)碼錄像帶。我們先采集符合的病例應(yīng)用Windows 操作系統(tǒng)制作紀(jì)實片，并應(yīng)用Photoshop 軟件進行照片掃描及圖片處理，利用Permiere 軟件對采集的素材進行剪輯、合成，并生成可網(wǎng)上播放的數(shù)據(jù)流媒體格式的文件，利用VCD 刻錄機刻錄成VCD 光盤，供培訓(xùn)使用。整個流程的制作和配音，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部規(guī)定的臨床“三基”培訓(xùn)規(guī)程。制作中加入一些動漫鏡頭，聲情并茂，把一些難記的專業(yè)名詞通過多媒體技術(shù)的處理，使其通俗、易記。制作PPT 時，使用一些影片，或插入聲音和圖片，避免死板和生硬，起到活躍氣氛、調(diào)動學(xué)習(xí)積極性的作用。

1.3 培訓(xùn)形式

針對人員的不同層次選擇不同的培訓(xùn)形式。對本科新入職醫(yī)生我們以小課—人—PPT 形式，在受培訓(xùn)者觀看操作規(guī)程之前，先提出問題，然后通過超級鏈接方式把制作好的操作規(guī)程播放給受培訓(xùn)者觀看，最后讓其回答問題并提出疑問。當(dāng)受培訓(xùn)者熟悉流程后，讓其在教室中的人體模型上操作。每次培訓(xùn)，只限一項操作，歷時60～90分鐘，培訓(xùn)3天。對外院進修生，我們讓其觀看操作規(guī)程和醫(yī)院、本科室的各項規(guī)章制度，并把重要的流程指引以圖文形式印成小冊子，人手一冊，培訓(xùn)3天。我院是中山大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，除了承擔(dān)本、?？坪瓦M修人員的培訓(xùn)外，還要負(fù)責(zé)臨床本科生及碩士研究生的教學(xué)培訓(xùn)，為此，我們根據(jù)不同人員制作了不同的PPT，讓教學(xué)內(nèi)容更加貼切、易懂。對剛離開書本進入臨床的學(xué)生，我們采取先預(yù)習(xí)再看DVD 后提問題，再帶著問題下臨床觀看具體操作的培訓(xùn)模式，這樣動靜結(jié)合，既能讓學(xué)生擺脫枯燥的學(xué)習(xí)，又能讓學(xué)生在多媒體生動展示的培訓(xùn)內(nèi)容中學(xué)到知識。因為早期制作的各個操作流程中加入了一些動漫鏡頭，所以有助于受培訓(xùn)者加深對死板的醫(yī)學(xué)操作的理解和記憶，使受培訓(xùn)者能夠很快掌握各項操作流程。另外，我們還提供國內(nèi)外資料編印本、?？频慕】到逃Y料，供病人及其家屬和參觀者閱讀，讓他們了解麻醉和疼痛學(xué)。在培訓(xùn)過程中我們還注重循證醫(yī)學(xué)的運用，把一些藥物研究環(huán)節(jié)、知情同意及人文關(guān)懷理念傳遞給受培訓(xùn)者，還將一些網(wǎng)絡(luò)知識和出國進修人員的國外見聞、醫(yī)學(xué)進展、新麻醉技術(shù)、疼痛管理方式傳授給受培訓(xùn)者。同時讓受培訓(xùn)者講出他們的觀點，相互交流。

2 成立網(wǎng)站，資源共享

我科自2007年底成立專科網(wǎng)站以來，網(wǎng)站點擊率逐日上升，論壇人數(shù)也在攀升。通過這個平臺，既拉近了不同醫(yī)院同一?？频木嚯x，也促進了我院不同?？崎g的交流。

3 健康宣教

每年的10月15日為“世界疼痛日”，10月15—21日為“中國疼痛周”。在這段時間內(nèi)，我院的疼痛?？崎T診會義診一天，義診的宣傳資料及各種健康宣教單都是運用多媒體技術(shù)處理的，既生動又貼切，義診當(dāng)天疼痛門診會播放疼痛教育方面的VCD 供病人及其家屬觀看，讓他們對各種疼痛知識有初步的了解，做到醫(yī)患互動，加深溝通。

4 ?？婆嘤?xùn)體會

麻醉、疼痛學(xué)作為臨床二級學(xué)科有著自身的特點，其專業(yè)范疇相對復(fù)雜而醫(yī)學(xué)教育時間又相對較短，在醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天，如何改變傳統(tǒng)的培訓(xùn)、教學(xué)方式以適應(yīng)現(xiàn)代發(fā)展的需要，在有限的時間內(nèi)，既達(dá)到培訓(xùn)目的，又發(fā)揮受培訓(xùn)者的主體作用，是一個棘手的問題。本?？仆ㄟ^將多媒體技術(shù)運用于入職專科培訓(xùn)，使新入職醫(yī)生能在短時間內(nèi)進行知識的整合與內(nèi)化，既全面提高了理論水平，又彌補了以往年輕醫(yī)生培訓(xùn)中各自為政、信息量少的缺陷[2]。通過對進修人員的培訓(xùn)，使他們在原有的臨床經(jīng)驗及知識基礎(chǔ)上有所提升。通過對本科生及碩士生的培訓(xùn)，使他們把書本知識和臨床病例緊密結(jié)合，為以后工作打下堅實的基礎(chǔ)。我們運用多媒體技術(shù)建立了規(guī)范的培訓(xùn)體系，幾年來，通過調(diào)查問卷收集到來自各個培訓(xùn)階層的意見和建議：培訓(xùn)內(nèi)容科學(xué)性、生動性滿意度為98%，培訓(xùn)形式靈活性、趣味性滿意度為100%，培訓(xùn)對臨床知識運用的幫助性滿意度為95%。規(guī)范的?？婆嘤?xùn)是學(xué)科發(fā)展的需要，而優(yōu)質(zhì)的培訓(xùn)是建立在現(xiàn)代化教育技術(shù)之上的，因而多媒體技術(shù)在麻醉、疼痛專科培訓(xùn)中所起的作用不容忽視。

[1]馮崗，劉捷.多媒體技術(shù)在臨床帶教中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2002，37（4）：287.

[2]祝士明.現(xiàn)代教育技術(shù)及對職業(yè)教育的影響[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2003（21）：13.