藥師深入臨床開展藥學服務的幾點體會

李歆平，梁希江

（1.通遼職業(yè)學院，內蒙古通遼028000；2.通遼市傳染病醫(yī)院，內蒙古通遼028000）

藥師深入臨床開展藥學服務的幾點體會

李歆平1，梁希江2

（1.通遼職業(yè)學院，內蒙古通遼028000；2.通遼市傳染病醫(yī)院，內蒙古通遼028000）

藥師；臨床藥學服務；體會

藥學服務是新時期藥師的主要任務。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院藥學工作模式正從“以保障供應為中心”向“以患者為中心、促進合理用藥、維護患者權益”轉型[1]。從2007年11月起，衛(wèi)生部正式開始組織開展臨床藥師制試點工作，藥師深入臨床是開展臨床藥學工作、實施藥學服務的基本方式。筆者通過結合本院開展臨床藥學服務工作的實踐對藥師深入臨床工作進行探討。

1 積累藥學信息，開展咨詢服務

藥師服務對象主要包括醫(yī)生、護士、患者。原來咨詢服務主要針對醫(yī)生、護士，內容主要有藥品品名、劑量、規(guī)格、價格、是否屬醫(yī)保目錄品種、藥物的配伍禁忌、不良反應等。隨著藥師深入臨床時間和知識的積累，咨詢內容慢慢過渡到治療藥物的選擇和合理使用[2]。隨著社會的發(fā)展和患者自我保健意識的增強，加上我國近年來藥品說明書和標簽的規(guī)范，患者關于用藥方面的信息增多，對醫(yī)師用藥的質疑也增加。尤其是患有多臟器疾病的、在用藥方面以聯(lián)合用藥為主的中老年患者，他們關于“藥物相互作用”方面的問題較多。藥師要發(fā)揮專業(yè)特長，運用積累的藥學知識為患者用藥提供科學指導，提高患者治療的依從性。

由于新藥品種不斷進入臨床，加上藥品商品名稱的使用，使藥師必須及時、全面地掌握藥品的名稱、類別等用藥信息，才能做好用藥指導。如泰諾、百服寧、必理通等其實都是解熱鎮(zhèn)痛藥乙酰氨基酚的商品名，拜新同、欣樂平、圣通平等都是降壓藥硝苯地平的商品名。工作中藥師要注意更新知識，積累掌握這些資料，及時向醫(yī)師反饋、為患者講解，避免重復用藥。

藥師開展咨詢服務是一項互動性很強的工作，日常工作中應注意學習人際溝通方法，掌握溝通技巧[3]。在開展藥物咨詢服務過程中，通過與醫(yī)生、護士交流，及時了解、解決他們用藥過程中存在的藥學問題，有利于彼此之間的協(xié)作及相互認同；通過與患者面對面的交流，有針對性地解答關于用藥方面的疑問，有利于提高患者用藥的科學性，體現(xiàn)了以患者為中心的藥學服務理念，有效地保障了用藥安全。

2 參與臨床查房，建立藥歷并與醫(yī)師商討藥物治療方案

參與臨床查房工作是藥師服務臨床的重要工作之一。藥師只有深入臨床一線，才能真正發(fā)揮其指導合理用藥的作用。

藥師隨醫(yī)師一起查房，對重點病例建立藥歷，并在臨床查房過程中收集藥品不良反應的信息。參加所在病區(qū)的病例討論，了解臨床對藥物治療的思路和需求，適時對醫(yī)生的藥物治療方案提出自己的意見和建議。如筆者針對臨床查房過程中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)師預防術后感染使用抗菌藥物時間過長問題，根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》對手術預防用藥的原則規(guī)定，向主治醫(yī)生提出縮短預防用藥時間的建議。這樣既保證了治療效果，又保證了合理用藥，減少了藥源性疾病的發(fā)生率、避免了衛(wèi)生資源的浪費。

藥師參與臨床查房在臨床用藥方面發(fā)揮了藥學人員的學科優(yōu)勢，他們對于醫(yī)師、護士提出的藥學問題給予明確答復，必要時及時查閱文獻資料。參與臨床查房同時也是藥師積累用藥知識和補充醫(yī)學知識的過程，藥師在查房過程中，遇到用藥疑惑的問題，抓住機會及時向醫(yī)師請教。在溝通、合作過程中醫(yī)師、護士對藥師的信任度也會逐步提高。

3 編輯藥訊

藥訊是在醫(yī)院內開展合理用藥宣傳與藥學服務交流的一個平臺。通過編輯藥訊，收集并提供國內外最新用藥信息及藥品不良反應信息，為臨床醫(yī)生提供最新信息，也為臨床用藥提供參考。如筆者結合醫(yī)院情況對常用抗生素分類、臨床應用、不良反應等作系統(tǒng)介紹，從藥動學、藥效學方面指導抗菌藥物的應用以及怎樣合理停藥等。提高對藥品不良反應的認識，從而促進藥物的合理應用，進一步保障用藥的安全、有效、經濟。通過這個過程筆者得以接觸前沿知識，歸納總結，提升自我。

4 教學及指導學生實習

本院為職業(yè)院校的附屬醫(yī)院，同時也是本院藥學系學生的實習基地，所以，本院藥師還承擔著藥學系學生的部分理論及實踐教學工作。學校選派有豐富理論及實踐經驗的副主任以上藥師職稱人員承擔藥事管理學的教學工作，取得了良好的教學效果。在指導學生畢業(yè)實習過程中，帶領他們參與臨床藥學服務過程，使其在學生階段就對藥師參與臨床藥學服務的重要性有了感性認識。教書育人的過程使藥師工作達到了理論和實踐的有機結合。

藥學服務是21世紀藥師的任務，以服務患者為宗旨的全程化藥學服務模式已成為新世紀藥學服務發(fā)展的主要方向，做好臨床藥學服務工作任重而道遠，藥師仍需繼續(xù)努力。

[l]吳永佩.臨床藥師制的建設與實踐[EB／OL].http：//WWW.clinphar.cn／ssx／html.

[2]高山.藥師深入臨床的工作體會[J].西南軍醫(yī)，2008，10（3）：74-75.

[3]武海燕，郭玉剛，許開利.臨床藥師在典型病例討論中的作用[J].醫(yī)藥導報，2007，26（2）：219-220.蕢

R193

A

1671-1246（2012）18-0127-01