淺析構(gòu)建基層需求的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式

劉波

（遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院，遼寧 丹東 118002）

淺析構(gòu)建基層需求的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式

劉波

（遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院，遼寧 丹東 118002）

根據(jù)高職醫(yī)學(xué)的教育特點和高職臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，以滿足當(dāng)前地方基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作為宗旨，改革人才培養(yǎng)模式，緊貼基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，集醫(yī)療、保健、康復(fù)等多功能需要為一體，構(gòu)建適合基層需求的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式[1]，建立新的課程體系，強(qiáng)化臨床操作技能訓(xùn)練和臨床思維能力，為農(nóng)村、社區(qū)基層培養(yǎng)“下得去，留得住，用得上”的高素質(zhì)技能型、應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

基層；應(yīng)用型；醫(yī)學(xué)人才

高職醫(yī)學(xué)院校擔(dān)負(fù)著為農(nóng)村、社區(qū)等基層培養(yǎng)“下得去，留得住，用得上”的技能型、應(yīng)用型人才及培養(yǎng)和建設(shè)一支能夠滿足基層衛(wèi)生服務(wù)急需的實用型醫(yī)學(xué)人才隊伍的重任[2]。但目前醫(yī)學(xué)高等?？圃盒５膶I(yè)設(shè)置和專業(yè)建設(shè)與社會需要結(jié)合得不夠緊密，不能滿足社會需求。所以，應(yīng)以服務(wù)于基層醫(yī)療衛(wèi)生工作為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，改革現(xiàn)行高職臨床醫(yī)學(xué)課程體系，構(gòu)建基層需求的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，成為目前高職醫(yī)學(xué)教育所面臨的緊迫任務(wù)。我校作為省內(nèi)最主要的高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)院校，培養(yǎng)適應(yīng)我省基層需求的實用型醫(yī)療衛(wèi)生人才是義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。

1 研究的主要內(nèi)容

（1）努力探索，構(gòu)建基層需求的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，以市場需求為導(dǎo)向，以職業(yè)能力培養(yǎng)為原則，進(jìn)行專業(yè)建設(shè)和專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，構(gòu)建適應(yīng)社區(qū)和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位需求的專業(yè)結(jié)構(gòu)體系。

（2）調(diào)整臨床專業(yè)教學(xué)計劃和教學(xué)綱要，優(yōu)化課程體系，加強(qiáng)課程整合。進(jìn)行課程調(diào)整，將醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)知識教育與技能培養(yǎng)融為一體。在向醫(yī)學(xué)類專業(yè)開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論必修課程的基礎(chǔ)上，積極將全科醫(yī)學(xué)理論教育和技能培養(yǎng)融入教學(xué)全過程中；增設(shè)健康教育學(xué)、人際溝通學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等選修課程。

（3）加強(qiáng)臨床綜合實驗室和基層社區(qū)教學(xué)基地建設(shè)。通過實訓(xùn)課及實習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練等對學(xué)生進(jìn)行臨床綜合技能培養(yǎng)；加強(qiáng)社區(qū)教學(xué)基地建設(shè)，培養(yǎng)一支有較高水平的新型防治結(jié)合型醫(yī)學(xué)人才，適應(yīng)社區(qū)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的師資隊伍。

（4）改革教學(xué)方法、教學(xué)手段及考試評價體系。采用啟發(fā)式、討論式和案例式等教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力?？荚噧?nèi)容增加社區(qū)醫(yī)療相關(guān)理論知識并注重基層醫(yī)療實踐能力。

（5）全程就業(yè)指導(dǎo)，向基層醫(yī)療衛(wèi)生單位輸送優(yōu)秀人才。通過臨床專業(yè)教師及班導(dǎo)師，在授課過程及專業(yè)思想教育中，從入學(xué)到畢業(yè)，全程進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)。堅持以市場需求為導(dǎo)向，立足本專業(yè)層次特點，鼓勵畢業(yè)生到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，為城鄉(xiāng)基層培養(yǎng)更多、更好的衛(wèi)生技術(shù)人才。

2 研究的方法和實施步驟

2.1 構(gòu)建適應(yīng)社區(qū)和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位需求的專業(yè)結(jié)構(gòu)體系

我校醫(yī)學(xué)院作為省屬地方性高職高專醫(yī)學(xué)院校，立足我省基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才需求的實際情況，構(gòu)建適應(yīng)社區(qū)和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位需要的專業(yè)結(jié)構(gòu)體系，培養(yǎng)?？茖哟巍跋碌萌ァ⒂玫蒙?、留得住”的高素質(zhì)、高技能型人才。制訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案，突出實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，重新構(gòu)建理論教學(xué)和實踐教學(xué)體系，確定以“社會需求為導(dǎo)向”，“面向基層，適應(yīng)基層，立志基層，服務(wù)基層”為辦學(xué)思路，培養(yǎng)大批社會急需人才[3～4]。

2.2 整合教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)

將醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)知識教育與技能培養(yǎng)融為一體，增設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論、社區(qū)醫(yī)學(xué)、疾病預(yù)防學(xué)、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)護(hù)理、社區(qū)急癥與急救等課程。利用寒暑假分批組織學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短期（1～2周）實習(xí)，參加社區(qū)人群疾病篩檢、家庭健康檔案建檔等。開展“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”、“職業(yè)生涯規(guī)劃”、“醫(yī)患溝通”等系列課程講座，形成既強(qiáng)調(diào)專業(yè)及學(xué)生實際工作能力，又注重人文素質(zhì)培養(yǎng)的新型課程體系。在暑期組織以專業(yè)角色體驗為主的社會實踐（導(dǎo)醫(yī)）和社區(qū)服務(wù)（基層下鄉(xiāng)和社會調(diào)研）。通過課程設(shè)置、組合和調(diào)整，構(gòu)建必修與選修課程互補(bǔ)、基礎(chǔ)與專業(yè)教育銜接、專業(yè)實習(xí)與社會實踐互為平行的課程結(jié)構(gòu)。

2.3 加強(qiáng)臨床綜合實驗室和基層社區(qū)教學(xué)基地建設(shè)

2.3.1 開展模擬教學(xué)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)改革 繼續(xù)加強(qiáng)臨床綜合實驗室建設(shè)，建立模擬教學(xué)仿真系統(tǒng)。（1）問診訓(xùn)練，以加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。（2）體格檢查訓(xùn)練，掌握臨床基本技能，減輕社區(qū)居民不必要的儀器檢查所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和浪費。（3）病例分析訓(xùn)練，對社區(qū)工作中的常見病、多發(fā)病進(jìn)行分析討論，以加深對疾病的認(rèn)識，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

2.3.2 社區(qū)教學(xué)實習(xí)基地的建立和實踐 進(jìn)一步加大基層社區(qū)教學(xué)基地建設(shè)，根據(jù)教學(xué)實訓(xùn)基地各自的特點制訂相應(yīng)的措施，使學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有更深的理解和認(rèn)識，為學(xué)生將來快速適應(yīng)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作打下堅實的基礎(chǔ)，真正培養(yǎng)出有較高水平的新型防治結(jié)合型醫(yī)學(xué)人才[4]。

2.4 推進(jìn)教學(xué)方法、教學(xué)手段及考試評價體系的改革

注重實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，改革臨床醫(yī)學(xué)課間見習(xí)方式，安排學(xué)生到社區(qū)見習(xí)；借鑒其他院校經(jīng)驗，結(jié)合我院實際，研制一套符合我院的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床技能考核評價制度及標(biāo)準(zhǔn)。

2.5 建立全程就業(yè)指導(dǎo)體系，提升大學(xué)生就業(yè)競爭力

通過專題講座向每年入學(xué)新生介紹國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)體系、社區(qū)初級衛(wèi)生保健及預(yù)防醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的地位。使新生對我國的衛(wèi)生工作方針、預(yù)防保健戰(zhàn)略、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀以及醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合素質(zhì)等有初步的了解，明確學(xué)習(xí)目的和未來的發(fā)展方向，初步認(rèn)識到作為一名醫(yī)學(xué)生不僅要掌握醫(yī)療知識，更重要的還要學(xué)會預(yù)防疾病和了解人群健康的知識。通過臨床專業(yè)教師及班導(dǎo)師，在授課過程及專業(yè)思想教育中，全程進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)。立足本專業(yè)層次特點，鼓勵畢業(yè)生到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，為廣大人民的健康服務(wù)。

3 研究取得的效果

3.1 創(chuàng)新課程設(shè)置與實踐教學(xué)體系，加強(qiáng)了實踐教學(xué)環(huán)節(jié)

在原有課程體系基礎(chǔ)上增加預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論、衛(wèi)生法、人際溝通等課程的實踐學(xué)時數(shù)（實踐學(xué)時均占總學(xué)時的37.5%），制訂了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)社區(qū)醫(yī)院實訓(xùn)計劃，明確實訓(xùn)目的、任務(wù)及具體實訓(xùn)的內(nèi)容，并對實訓(xùn)考核方式和要求做了重新調(diào)整。將社區(qū)基層所必備的基本技能作為實踐考核的重點，從而使學(xué)生的實踐動手能力大大提高。所有帶教教師作為主考人員，能準(zhǔn)確掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時總結(jié)，找出實踐教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步提高帶教水平。

3.2 培養(yǎng)了一支具有有較高水平的新型防治結(jié)合型醫(yī)學(xué)人才和適應(yīng)社區(qū)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的師資隊伍[5]

從兩屆實習(xí)學(xué)生對帶教教師的評議和同行評議的調(diào)查結(jié)果可見，他們的教學(xué)能力和水平與帶教前相比有很大提高，綜合評分均達(dá)到了優(yōu)良，實習(xí)學(xué)生對社區(qū)基地教學(xué)滿意度達(dá)96%以上。

3.3 學(xué)生的崗位適應(yīng)能力大大增強(qiáng)

學(xué)生到社區(qū)實習(xí)和工作，使學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)觀念、工作性質(zhì)及相關(guān)知識技能有了更深刻的認(rèn)識和理解。學(xué)生在預(yù)防保健的知識能力、調(diào)查研究能力、團(tuán)隊合作能力、心理承受能力、人際溝通能力等方面也有了明顯的提高，學(xué)生適應(yīng)基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位的能力顯著增強(qiáng)[6]。

3.4 學(xué)生轉(zhuǎn)變了就業(yè)觀念，基層就業(yè)率大大提高

臨床醫(yī)學(xué)系教師大多數(shù)擔(dān)任班導(dǎo)師工作，他們在整個授課過程中，將就業(yè)理念貫穿始終；學(xué)生科領(lǐng)導(dǎo)與臨床醫(yī)學(xué)班級輔導(dǎo)員多次進(jìn)入社區(qū)基層，了解學(xué)生的出勤及學(xué)習(xí)情況，并及時疏導(dǎo)學(xué)生對就業(yè)存在的各種問題，講解臨床醫(yī)學(xué)?？茖哟蔚木蜆I(yè)定位，鼓勵學(xué)生到城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)基層工作。我們對3個不同年度城市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村基層社區(qū)臨床醫(yī)學(xué)?？粕蜆I(yè)率進(jìn)行了統(tǒng)計，分別為：2009年度53%，2010年度62%，2011年度73%。大多數(shù)學(xué)生轉(zhuǎn)變了就業(yè)觀念，基層就業(yè)率大大提高。

[1]馬建輝，厲巖，陸定中，等.我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育人才培養(yǎng)模式實踐研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2004，2（10）：101-102.

[2]王家驥，劉義海.深化醫(yī)學(xué)教學(xué)改革為社區(qū)培養(yǎng)實用型醫(yī)學(xué)人才的實踐[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2003（2）:93-95.

[3]任光圓，潘傳德.基于醫(yī)學(xué)生全科醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實習(xí)基地建設(shè)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2007，12（3）：107-108.

[4]趙靜，甘學(xué)培，穆靜，等.創(chuàng)建示范全科醫(yī)學(xué)社區(qū)教學(xué)基地的實踐體會[J].實用全科醫(yī)學(xué)，2008，18（4）：269-272.

[5]路孝琴，張保靜，陳建軍，等.全科醫(yī)學(xué)社區(qū)教學(xué)基地師資培訓(xùn)需求與建設(shè)策略研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2009，23（2）：9-11.

[6]張大然.醫(yī)學(xué)高職人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建[J].中國高等教育，2006，6（13）：63-64.

R193

A

1671-1246（2012）18-0125-02

遼寧省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃課題項目（JG10DB082）