新生兒缺氧缺血性腦病早期綜合治療及預(yù)后

陳書平

河南濟(jì)源市婦幼保健院兒科 濟(jì)源 459000

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006－05—2010－01我院收治82例新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）患兒，男46例，女36例；出生后到發(fā)?。?h30例，7～24h28例，36～72h24例；臍帶繞頸42例，宮內(nèi)窒息30例，異常分娩10例?；純壕胁煌潭鹊呐d奮、易激惹、抽搐、淡漠、嗜睡、體溫不升、昏迷、肌張力增強或減弱及擁抱反射亢進(jìn)或消失等臨床表現(xiàn)［1］。

1.2 治療方法 82例患者隨機分為治療組和對照組，每組41例，2組年齡、性別、病史及孕周情況等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。對照組常規(guī)治療，給予腦蛋白水解物、胞二磷膽堿、注射用輔酶、三磷酸腺苷鈉、復(fù)方丹參等常規(guī)藥物治療；在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組患者出生后24h使用神經(jīng)節(jié)苷脂20mg＋5%葡萄糖溶液30～50mL靜滴，1次／d，10～14d為1個療程；同時播放音樂，協(xié)助患者進(jìn)行體操或身體活動，2次／d，20min／次。治療過程中與家屬配合，增加對患者的撫摸、言語等［2］。

臨床治療過程中對2組患者進(jìn)行常規(guī)監(jiān)護(hù)，包括心率、血壓、血氧飽和度等，同時加強對患者的關(guān)注，包括一般體征表現(xiàn)及異常情況，如果出現(xiàn)異常癥狀，及時進(jìn)行治療處理。完成治療后對患者進(jìn)行1a回訪，并在治療后3、6、9、12個月進(jìn)行常規(guī)檢查，包括智力、身體發(fā)育情況，同步記錄并發(fā)癥情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者療效明顯好于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對患者進(jìn)行回訪過程中，治療組并發(fā)癥情況少于對照組，且患者發(fā)育情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），本研究采用DQ情商及發(fā)育評分進(jìn)行檢測，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 2組1a內(nèi)發(fā)育得分情況對比 （±s）

表1 2組1a內(nèi)發(fā)育得分情況對比 （±s）

注：與對照組相比，＃P＜0.05

項目 3個月6個月12個月治療組 對照組 治療組 對照組 治療組 對照組運動 89.40±5.65＃ 77.30±6.12 95.60±14.25＃ 81.50±9.34 102.10±14.52＃84.45±16.41 89.80±14.25語言 53.50±5.35＃ 48.20±5.36 68.45±12.17＃ 54.35±5.31 89.46±13.25＃ 74.31±4.05動作 58.34±7.10＃ 51.98±11.60 70.36±16.40＃63.35±14.10 96.37±16.10＃

治療組2例出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組9例出現(xiàn)并發(fā)癥，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是圍生期缺氧缺血所致的腦損傷，易導(dǎo)致語言、運動等出現(xiàn)一定障礙，同時對患者智力發(fā)育也具有很大影響，且在治療過程中易出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者預(yù)后也會形成很大阻礙，而早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病預(yù)后較足月兒缺氧缺血性腦病更差［3］。在臨床治療過程中，往往通過使用腦功能治療藥物，但單純藥物有效率較低，臨床預(yù)后也較差。介入早期綜合治療，在對癥治療基礎(chǔ)上給予患者營養(yǎng)及干預(yù)治療可有效提高治療效果，對預(yù)后也可產(chǎn)生一定推動作用。

本研究中對照組患者僅使用常規(guī)治療方法，療效并不理想，發(fā)育過程中語言、運動等情況明顯較差，與治療組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，從并發(fā)癥情況來看，對照組并發(fā)癥發(fā)生率與治療組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，使用早期綜合治療效果更為優(yōu)異。

綜上所述，新生兒缺氧缺血性腦病治療過程中并發(fā)癥較多，預(yù)后較差，早期干預(yù)可有效提高治療效果，且對預(yù)后起積極作用。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會新生兒學(xué)組 .新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據(jù)和臨床分度［J］.中華兒科雜志，1997，35（2）：99.

［2］ 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)［M］.7版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：102－105.

［3］ 萬國蘭，金錦，趙鑫，等.高危早產(chǎn)兒與高危足月兒腦性癱瘓的病殘程度及腦干聽覺誘發(fā)電位異常的對比研究［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（8）：6－9.