遼寧某礦山企業(yè)2001～2010年職工工傷情況研究

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室(110001) 劉 皓 郭海強(qiáng) 劉 嶸 褚雷雷 崔 明

工傷(occupational injury)，亦稱職業(yè)性傷害，指職業(yè)人群在生產(chǎn)過(guò)程中由于職業(yè)性事故使人體組織結(jié)構(gòu)受到損傷或某些功能喪失，它可造成缺勤、殘疾甚至死亡〔1〕。伴隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和工業(yè)化進(jìn)程的加快，職業(yè)傷害死亡和傷殘日趨受到廣泛關(guān)注，職業(yè)傷害已成為職業(yè)人群中重要的安全和健康問(wèn)題。僅在2005年，我國(guó)大陸共發(fā)生各類(lèi)工傷事故727945起，死亡126760人〔2〕。為了掌握職業(yè)傷害的分布特征，探索職業(yè)傷害發(fā)生規(guī)律和影響其發(fā)生的因素，并為開(kāi)展職業(yè)傷害的預(yù)防和干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)，筆者選取2001～2010年遼寧某礦山企業(yè)的工傷情況進(jìn)行了回顧性研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料和方法

本研究資料來(lái)源于遼寧省某礦山企業(yè)的安全監(jiān)督管理部門(mén)，通過(guò)對(duì)該企業(yè)2001～2010年10年間發(fā)生并上報(bào)的工傷事故登記資料進(jìn)行整理分析和研究。職業(yè)傷害認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)參照《工傷保險(xiǎn)條例》及新修正的條例，本研究職業(yè)傷害的認(rèn)定包括三種情況:(1)在工作時(shí)間內(nèi)和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到的事故傷害;(2)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到的事故傷害;(3)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。職業(yè)傷害分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)按照《企業(yè)職工傷亡事故分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)》(GB 6441-86)對(duì)發(fā)生職業(yè)傷害的受傷部位和受傷性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)。按《職工工傷與職業(yè)病殘程度鑒定》(GB/T16180-1996)為傷害程度分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。

調(diào)查研究?jī)?nèi)容包括職業(yè)傷害事故職工的姓名、性別、年齡、工齡、工種、技術(shù)職稱和工作單位，傷害事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、類(lèi)別等有關(guān)情況。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)分析處理。

結(jié) 果

1.總體概況

該企業(yè)總共有職工約16000人，其中三個(gè)主體礦區(qū)近11000人，修造場(chǎng)1200人，選礦廠2800人，汽運(yùn)公司700人，另外機(jī)關(guān)管理機(jī)構(gòu)300人。10年間共有上報(bào)并有記錄的工傷事故187起;受傷及死亡人數(shù)198人，其中輕傷133(67.2%)人，重傷28(14.1%)人，死亡37(18.7%)人。年均傷亡率為1.25‰。工傷事故的10年間的平均發(fā)展速度為98.6%，平均增長(zhǎng)速度為－1.4%。見(jiàn)表1。

表1 遼寧某礦山企業(yè)2001～2010年年工傷例數(shù)動(dòng)態(tài)變化

2.時(shí)間地點(diǎn)分布特點(diǎn)

在全年12個(gè)月份中，本資料以6月和9月工傷數(shù)最多都為23(11.6%)人，1月份次之，2月份最少為11(5.6%)，其余各月份相差不大。從一天的24個(gè)小時(shí)來(lái)看，工傷事故發(fā)生在7～10時(shí)和13～15時(shí)兩個(gè)高峰時(shí)段，另外本資料沒(méi)有3時(shí)的工傷記錄，詳見(jiàn)圖1。從地點(diǎn)來(lái)看三個(gè)主礦區(qū)有職工工傷133例，修造廠14例，選礦廠23例，汽運(yùn)公司26例，機(jī)關(guān)2例，不同廠區(qū)的工傷發(fā)生情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=40.02，P＜0.005)，認(rèn)為10年間職工傷害總發(fā)生率汽運(yùn)公司最高為3.71%，機(jī)關(guān)最低為0.67%。

圖1 遼寧某礦山企業(yè)2001～2010年工傷情況24時(shí)分布圖

3.人群分布特點(diǎn)

在定為工傷的職工中，男性175人，占92.6%，女性14人，占7.4%。從文化程度上看，工傷職工普遍為高中和技校及其以下學(xué)歷的，大學(xué)及其以上學(xué)歷較少。從工齡上看，10～19年工齡段的工傷職工最多。從年齡分布上看，最小的23歲，最大的59歲，平均43.12±8.21歲。從年齡段上看21～30歲者18人(9.94%)，31～40歲者48人(26.52%)，41～50歲者77人(42.54%)，51～60歲者38人(20.99%)。從工傷人員的職位上看技術(shù)工人101人(58.7%)，領(lǐng)導(dǎo)及文員16人(9.3%)，司機(jī)42人(24.4%)，其他如保安、勤雜等13人(7.6%)。從工種上看檢修工和電工人數(shù)最多均為15人占工傷總?cè)藬?shù)的9.6%，焊工、皮帶工、起重工、鉗工次之，其他差異不大;而司機(jī)中運(yùn)輸司機(jī)人數(shù)最多為23人占工傷總?cè)藬?shù)的14.6%，電鏟司機(jī)次之;另外保安干警和調(diào)度員各有5人，人數(shù)也相對(duì)較多。

4.傷害部位、類(lèi)型及事故原因分布特點(diǎn)

工傷員工中兩處及以上受傷者31人，占16.6%。受傷害最多的部位是四肢為61人，占工傷總?cè)藬?shù)的32.6%，其中上肢受傷22人，下肢受傷38人，上下肢均受傷1人，傷害部位的具體分布情況見(jiàn)表2。在傷害類(lèi)型中高處墜落及摔傷的人數(shù)最多為49人，占工傷總?cè)藬?shù)的24.7%，車(chē)輛交通傷次之為45人，占工傷總?cè)藬?shù)的22.7%，傷害類(lèi)型的詳細(xì)分布情況見(jiàn)表3。從事故原因的分布上看安全確認(rèn)不夠所占的比重最大35(18.5%)人，其次是注意力分散和操作不當(dāng)或失誤分別為34(18.0%)人，詳見(jiàn)表4。

另外，傷害程度在不同傷害類(lèi)型中分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=128.72，P＜0.001)。其中，心腦血管疾病突發(fā)死亡的22例，占本研究中死亡總?cè)藬?shù)的59.5%居工傷死亡原因的首位;而車(chē)輛交通傷次之，造成9(24.3%)死，但卻是重傷的首因。不同性別和年齡組的傷害程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.67，P=0.717;χ2=4.81，P=0.58)。

表2 遼寧某礦山企業(yè)2001～2010年工傷傷害部位情況

表3 遼寧某礦山企業(yè)2001～2010年工傷傷害類(lèi)型分布比較

表4 遼寧某礦山企業(yè)2001～2010年工傷事故原因情況比較

討 論

本研究結(jié)果表明，在排除數(shù)據(jù)記載缺失及瞞報(bào)的情況下，該國(guó)有礦山企業(yè)的年均工傷發(fā)生率遠(yuǎn)低于上海市松江區(qū)工業(yè)企業(yè)職業(yè)傷害年均發(fā)生率6.78‰〔3〕和某開(kāi)發(fā)區(qū)化工行業(yè)實(shí)際年均職業(yè)傷害發(fā)生率3.57‰〔4〕。這表明國(guó)有大型礦山企業(yè)在安全管理方面較好。

總的傷害程度上本研究與大部分工傷研究不同，大部分研究都是重傷比例高于死亡而本研究正好相反，歸其原因可能是本研究按照新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第(一)項(xiàng)規(guī)定，將在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的情形視同工傷〔5〕導(dǎo)致的;本研究中心腦血管疾病突發(fā)居工傷死因首位，這不能不警醒企業(yè)做好職工階段性的體檢，對(duì)有疾病的職工給予相應(yīng)的照顧，有此類(lèi)疾病的職工也應(yīng)該做好上崗前的自檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及感覺(jué)不適一定要請(qǐng)假及時(shí)就診不要勉強(qiáng)上崗。

月份分布上，本研究的結(jié)果與大多相關(guān)文獻(xiàn)的結(jié)果相似，即夏秋相對(duì)多發(fā)而冬季少發(fā)，其原因可能是夏秋溫度高，高溫環(huán)境對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一定的抑制作用，對(duì)操作過(guò)程中的準(zhǔn)確性、協(xié)調(diào)性、反應(yīng)速度都有一定的影響，使得錯(cuò)誤相對(duì)增加從而造成工傷的高發(fā);而冬季人們相對(duì)精神，衣服穿的也多，對(duì)于外來(lái)傷害因素?zé)o論是化學(xué)性傷害還是機(jī)械性傷害都有減緩和防護(hù)作用〔6〕。另外，冬季有春節(jié)等節(jié)假日，人們工作量相對(duì)較少休息的時(shí)間相對(duì)較多，這也減少了工傷發(fā)生的可能。工傷的24時(shí)分布上看，本研究與某有色金屬企業(yè)工傷研究〔7〕及國(guó)內(nèi)其他〔8〕研究的結(jié)果基本一致，但與上海松江及東莞大朗鎮(zhèn)的9～11時(shí)和15～17時(shí)兩個(gè)高峰期的結(jié)論略有出入，這可能是由于遼寧與上海、廣東的地域自然差異及作息時(shí)間差異所造成的。但都是在白班工作高峰期易發(fā)生傷害事故而非夜班期間。

從地點(diǎn)分布上看，本研究與某有色金屬企業(yè)等〔9〕工傷調(diào)查研究的結(jié)論不同，并非礦山職業(yè)傷害發(fā)生遠(yuǎn)高于工廠。雖然從傷害總?cè)藬?shù)上是礦山遠(yuǎn)多于工廠，但從構(gòu)成比上并非如此，前述研究?jī)H就總?cè)藬?shù)而言的而沒(méi)有做差異檢驗(yàn)，這可能也從側(cè)面反映本研究企業(yè)在礦山生產(chǎn)安全管理上效好。其中，該企業(yè)的汽運(yùn)公司傷害發(fā)生率最高，反映了其在物資運(yùn)輸方面的問(wèn)題:其存在礦山路況環(huán)境差，車(chē)輛老化故障，經(jīng)常超載運(yùn)輸，司機(jī)疲勞駕駛等原因。應(yīng)該加強(qiáng)交通運(yùn)輸管理，改善交通條件，提高駕駛員技術(shù)和個(gè)人素質(zhì)等。機(jī)關(guān)工作人員接觸生產(chǎn)一線的機(jī)會(huì)少，其傷害發(fā)生率最低。性別上本研究與大部分研究相同，都是男性發(fā)生傷害人數(shù)遠(yuǎn)高于女性，但這并不一定表示男性比女性易發(fā)生傷害，而是因?yàn)樵谖ｋU(xiǎn)崗位和生產(chǎn)一線的大部分都是男性，并且傷害程度上男女差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義也為否定傷害男性易發(fā)提供了支持。

工傷的年齡分布上，各研究基本都是從構(gòu)成比上描述的而沒(méi)做差異檢驗(yàn)。大部分研究顯示工傷集中在21～40歲年齡段上，本研究與少部分研究結(jié)果相同，表現(xiàn)為傷害比例高的年齡段偏大，這可能與企業(yè)的總體年齡偏大有關(guān)，通常隨年齡增大反應(yīng)能力和活動(dòng)靈活性下降。工齡分布上，大多數(shù)研究都顯示小于10年工齡的員工，發(fā)生工傷的比重高，本研究的傷害高發(fā)組段工齡也偏高，這可能與年齡構(gòu)成是相關(guān)聯(lián)的，另外也有可能是工齡低的員工操作時(shí)相對(duì)謹(jǐn)慎認(rèn)真，而工齡稍高點(diǎn)的會(huì)帶有隨意性而忽略了安全。

工種上，檢修工和電工由于任務(wù)量大加之接觸機(jī)械和電器危險(xiǎn)性大所以工傷比重較高;另外，汽運(yùn)公司傷害發(fā)生率最高，且車(chē)輛交通傷為重傷首位，要加強(qiáng)這些危險(xiǎn)工種的安全防范力度。除此之外，工礦企業(yè)員工的文化程度普遍偏低，因此企業(yè)要加強(qiáng)對(duì)他們的教育，提高其個(gè)人素質(zhì)，增強(qiáng)其安全意識(shí)。

本研究發(fā)現(xiàn)四肢的傷害發(fā)生比例最高，可能是由于四肢起到遮擋和防護(hù)的作用處于傷害首當(dāng)其沖的地位;另外，上肢需經(jīng)常操作機(jī)械接觸危險(xiǎn)，而下肢承載整個(gè)身體的重量并且負(fù)責(zé)軀體的移動(dòng)，這些都是傷害易發(fā)因素。從事故類(lèi)型上看，高空作業(yè)要格外注意安全，要加強(qiáng)高空作業(yè)的防護(hù)措施，作業(yè)前認(rèn)證檢查防護(hù)是否到位;任何作業(yè)都要仔細(xì)檢查地面情況，看是否有障礙物及危險(xiǎn)隱患。安全確認(rèn)不夠，注意力分散和操作不當(dāng)在大部分研究中，都排在傷害原因的前列，所以任何操作前都要做好安檢，排除各種危險(xiǎn)因素，工作時(shí)一定要集中精力，按規(guī)則系統(tǒng)操作，切忌馬虎大意存僥幸心理。

總體上，本次研究的國(guó)有大型礦山企業(yè)的安全狀況較好，但也存在漏洞和問(wèn)題，而中小企業(yè)尤其是民營(yíng)企業(yè)問(wèn)題可能會(huì)更嚴(yán)重，所以職業(yè)傷害防治工作任重而道遠(yuǎn)。今后應(yīng)該加強(qiáng)職業(yè)檢測(cè)，完善職業(yè)傷害監(jiān)督上報(bào)系統(tǒng)，做好長(zhǎng)期的調(diào)查研究并根據(jù)結(jié)果開(kāi)展相應(yīng)的工程干預(yù)、教育干預(yù)、強(qiáng)制干預(yù)和經(jīng)濟(jì)干預(yù)并配合緊急救護(hù)措施盡可能地減少職業(yè)傷害事故的發(fā)生，保障職工的生命安全與健康。總之，牢記“安全第一，預(yù)防為主”的原則，把安全生產(chǎn)擺到更高的位置來(lái)抓。

1．Bylund PO，Bjêrnstig U．Occupational injuries and their long term consequences among mechanics and construction metal workers．Safety Science，1998，28(1):49-58．

2．佚名．2005年全國(guó)安全生產(chǎn)傷亡事故情況、主要特點(diǎn)及存在問(wèn)題．林業(yè)勞動(dòng)安全，2006，19(1):44-46．

3．倪建華，黃麗，嚴(yán)衛(wèi)軍，等．2006年至2008年上海市松江區(qū)工業(yè)企業(yè)職業(yè)傷害流行病學(xué)調(diào)查．環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2010，27(4):203-204．

4．劉新榮，楊建國(guó)，沈駿，等．1993～2002某開(kāi)發(fā)區(qū)化工行業(yè)職業(yè)傷害上報(bào)現(xiàn)狀調(diào)查分析．環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2003，20(3):210-213．

5．蔣紅梅．“突發(fā)疾病”視同工傷的情形如何把握．中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)，56-57．

6．孫雄，于興，陳紀(jì)剛，等．某化工廠1987～2000年164例工傷調(diào)查分析．職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2003，21(1):4-7．

7．石小河，葉冬青．某有色金屬企業(yè)1980～1999年職業(yè)傷害的流行病學(xué)研究．疾病控制雜志，2004，8(6):543-545．

8．夏昭林，朱靳良，王國(guó)祥，等．某經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)1991～1997年383起工傷死亡事件調(diào)查分析．勞動(dòng)醫(yī)學(xué)，2002，17(2):65-69．

9．秦偉，張虹焱，孫剛．露天鐵礦工傷事故流行病學(xué)調(diào)查．疾病控制雜志，2001，5(3):278．