腹部手術(shù)患者吸入七氟醚與異氟醚麻醉恢復(fù)的比較分析

陳日勝

七氟醚屬于新類型含鹵素?fù)]發(fā)性麻醉藥劑中的一種，透明無色且無刺激性氣味的液體，其化學(xué)性質(zhì)很不穩(wěn)定，麻醉效果較好。4%濃度的七氟醚便可以消除患者的意識，且麻醉期間不會對心臟造成嚴(yán)重影響，另外七氟醚由于對患者呼吸道刺激小，因此可通過吸入的方式對患者進(jìn)行麻醉。在臨床上通過吸入麻醉劑的方式對患者進(jìn)行全身性麻醉，患者在手術(shù)后意識的恢復(fù)速度與血?dú)夥峙渲笖?shù)呈反比關(guān)系，七氟醚與同樣可以吸入麻醉的麻醉劑異氟醚相比較，其0.63的血?dú)夥峙渲笖?shù)要明顯低于異氟醚的1.45，因此七氟醚麻醉術(shù)后患者的意識恢復(fù)速度要快于異氟醚，其效果得到了臨床上的普遍認(rèn)可。筆者對接受腹部手術(shù)的60例患者的病例資料進(jìn)行回顧性的分析，并探討腹部手術(shù)患者吸入七氟醚與異氟醚后麻醉恢復(fù)狀況間的差異[1]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過隨機(jī)的方式將2009年5月～2010年3月在廣東高州市人民醫(yī)院接受腹部手術(shù)的60例患者，隨機(jī)分為兩組。實驗組30例（男18例，女12例），年齡19～72歲，平均年齡（42.7±10.8）歲，平均體重（58.6±8.3）kg，平均身高（165.7±4.8）cm，對照組30例（男20例，女10例），年齡23～68歲，平均年齡（43.4±13.2）歲,平均體重（60.2±7.5）kg，平均身高（166.2±7.5）cm。兩組患者在性別、年齡、升高、體重等一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對實驗組的患者通過吸入七氟醚進(jìn)行麻醉而后行腹部手術(shù)。對患者進(jìn)行麻醉之前，應(yīng)先對靜脈的輸液通道進(jìn)行建立，之后通過靜脈注射0.5mg/kg的羅庫溴銨、1.4mg/kg的異丙酚及2mg/kg的咪唑安定來進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，之后為保證患者呼吸，應(yīng)對患者持續(xù)給氧，并且同時應(yīng)通過呼吸機(jī)對患者的呼吸頻率進(jìn)行調(diào)整，再應(yīng)用各儀器、導(dǎo)管等對患者血壓、心率、脈搏等各項重要生命體征進(jìn)行監(jiān)測觀察。以上準(zhǔn)備工作完成后對患者進(jìn)行吸入麻醉，應(yīng)將術(shù)前的七氟醚呼氣末的濃度確定為1.0MAC，在吸入七氟醚的同時，再讓患者吸入氧氣2L/min，30min后降到1L/min。為保持患者在手術(shù)過程中的心率、血壓不產(chǎn)生較大的波動，還應(yīng)適當(dāng)?shù)膶颊哽o脈注射羅庫溴銨、異丙酚等藥劑，但在手術(shù)結(jié)束之前20min左右時，應(yīng)停止對患者進(jìn)行任何藥物注射，當(dāng)手術(shù)結(jié)束時，應(yīng)馬上中斷患者七氟醚的吸入，之后立即將呼氣的末節(jié)濃度由1.0降至0.3MAC，同時對患者的給氧量增至6L/min，以患者睜眼作為意識蘇醒的標(biāo)準(zhǔn)，并將時間進(jìn)行記錄[2]。

對照組患者進(jìn)行吸入麻醉的程序與實驗組相同，只是所應(yīng)用的麻醉藥為異氟醚，同樣以患者睜眼作為意識蘇醒標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行記錄。

2 結(jié)果

實驗組與對照組患者羅庫溴銨的用量、手術(shù)所需時間、麻醉時間見表1。實驗組與對照組患者麻醉后躁動、患者意識蘇醒時間、導(dǎo)管去除時間、及麻醉后監(jiān)測治療時間見表2。

表1 實驗組與對照組患者手術(shù)中狀況對比

表2 實驗組與對照組患者手術(shù)后狀況對比

3 討論

異氟醚臨床上也叫做異氟烷，與乙醚的氣味很相似，無色透明，在臨床上比較廣泛的應(yīng)用于需全身、局部麻醉的手術(shù)中。它與七氟醚在應(yīng)用方法上相同，都是通過吸入的方式對患者進(jìn)行麻醉。但七氟醚具有血溶度低、麻醉質(zhì)量高、麻醉穩(wěn)定性好、麻醉的誘導(dǎo)速度快以及刺激性不強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，所以七氟醚在臨床上的效果得到了臨床醫(yī)生的普遍認(rèn)可[3]。

通過以上接受腹部手術(shù)的60例患者的病例資料進(jìn)行回顧性的分析，可以看出，通過接受七氟醚吸入麻醉的30例實驗組患者，手術(shù)中的麻醉時間以及手術(shù)所需時間都要少于對照組，并且術(shù)后的蘇醒時間、導(dǎo)管去除時間以及檢測治療時間也要少于對照組，因此可以證明七氟醚在臨床上應(yīng)用于接受腹部手術(shù)的患者可以起到很好的麻醉效果，麻醉質(zhì)量很高，值得進(jìn)一步研究和應(yīng)用[4-5]。

[1]吳紅，楊曉斌，陸文漢.七氟醚與異氟醚吸入用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉效果比較[J].安徽醫(yī)藥，2008，12(6)：541-542.

[2]尹文亮，徐友誼，田佳，等.異氟醚和七氟醚混合吸入輔以靜脈麻醉用于上腹部手術(shù)的臨床觀察[J].云南醫(yī)藥，2011，1（3）：56.

[3]解珂，崔揚(yáng)，白紅梅，等.七氟醚和異氟醚對維庫溴胺肌松增效作用的比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2008，6（24）：l73-l74.

[4]歐陽文博，吳政元，蔡翠怡.老年上腹部手術(shù)七氟醚吸入全麻聯(lián)合硬膜外阻滯的效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（6）：32-33.

[5]陳書萍，駱州富，周媛媛.七氟醚和異氟醚低流量麻醉用于腹腔鏡手術(shù)的比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（30）：155-156.