盆腔炎湯灌腸治療盆腔炎性疾病療效觀察

趙麗霞 馬淑田 張翠琴 郭穎艷

(河北省遷安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 遷安 064400)

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部67例均為我院婦產(chǎn)科住院盆腔炎性疾病患者，隨機(jī)分為2組。治療組33例，年齡22～40歲，平均31.5歲;病程 1.5 ～19 個(gè)月，平均 10.4 個(gè)月;其中急性子宮內(nèi)膜炎10例，急性輸卵管炎、輸卵管積膿8例，慢性盆腔炎合并盆腔積液15例。對(duì)照組34例，年齡23～38歲，平均32.3歲;病程2～18個(gè)月，平均11.1個(gè)月;其中急性子宮內(nèi)膜炎9例，急性輸卵管炎、輸卵管積膿9例，慢性盆腔炎合并盆腔積液16例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)中盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除急性盆腔炎病情危急者;妊娠期或近期準(zhǔn)備妊娠及哺乳期婦女;合并有心、肝、腎等嚴(yán)重疾病患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 采用西醫(yī)常規(guī)抗炎抗感染治療。予注射用頭孢呋辛鈉(深圳立健藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064533)1.5 g，加入0.9%氯化鈉注射液250 mL 中，每日2次靜脈滴注;替硝唑氯化鈉注射液(山東齊都藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057994)100 mL，每日2次靜脈滴注。連續(xù)治療7 d。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用盆腔炎湯灌腸治療。藥物組成:丹參30 g，透骨草30 g，三棱10 g，莪術(shù)10 g，赤芍藥 10 g，路路通 10 g，沒藥 10 g，當(dāng)歸 10 g，乳香10 g，敗醬草10 g，蒲公英10 g。水煎取汁50 mL，以溫度38～40℃灌腸，囑患者盡量保留2 h以上。每日1次，連續(xù)治療7 d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:臨床癥狀、體征消失，婦科檢查及理化檢查正常;顯效:臨床癥狀、體征消失或減輕，婦科檢查及理化檢查明顯改善;有效:臨床癥狀、體征減輕，婦科檢查及理化檢查有所改善;無效:臨床癥狀、體征無減輕或加重，婦科檢查及理化檢查較前無改善或加重［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

盆腔炎性疾病病原體分為外源性和內(nèi)源性，外源性常為沙眼衣原體、淋病奈瑟菌及支原體等，內(nèi)源性包括需氧菌和厭氧菌。臨床多為混合感染，可能與頻繁性活動(dòng)、宮頸柱狀上皮生理性移位、宮頸黏液的機(jī)械防御功能較差有關(guān)，常發(fā)生在產(chǎn)后、流產(chǎn)后或有宮腔操作史，病原體上行感染。盆腔炎性疾病急性期如未得到徹底治療轉(zhuǎn)換為慢性炎癥，則患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的下腹部墜脹疼痛、腰骶部痠痛感，勞累或性交后加重，疲乏無力，或伴低熱，部分患者沒有明顯的腹痛癥狀，僅表現(xiàn)為精神不振、失眠、倦怠乏力的神經(jīng)衰弱癥狀，病情纏綿，嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康。西醫(yī)臨床多以抗炎抗感染治療為主。我們使用的頭孢呋辛鈉為第二代廣譜頭孢菌素，對(duì)革蘭陰性球菌及桿菌具有較強(qiáng)的抗菌活性。替硝唑主要針對(duì)厭氧菌具有很強(qiáng)的抗菌活性。但長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素不僅副作用大，會(huì)造成機(jī)體菌群失調(diào)，而且容易產(chǎn)生耐藥，降低臨床療效。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，盆腔炎性疾病屬婦人腹痛、癥瘕、帶下病等范疇。多因沖任虛衰，胞脈失養(yǎng)，不榮則痛，及沖任阻滯，胞脈失暢，不通則痛。臨床多以氣滯血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)類型常見。我們選用盆腔炎湯灌腸治療，藥物可以通過腸黏膜吸收作用于局部，改善盆腔血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，松解組織粘連，消除局部充血水腫，利于炎癥的消散，其方法簡(jiǎn)便，吸收迅速，作用較快，還可以避免某些藥物對(duì)胃黏膜的不良刺激。方中丹參具有活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛及涼血消癰的功效;透骨草可以舒筋活血止痛;三棱、莪術(shù)行氣活血，破瘀散結(jié)，消積止痛;赤芍藥具有清熱涼血、散瘀止痛及清瀉肝火的作用;路路通具有祛風(fēng)活絡(luò)、利水通經(jīng)作用;乳香、沒藥活血化瘀，消腫止痛;當(dāng)歸補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛;蒲公英、敗醬草具有清熱解毒、消癰排膿及活血行瘀作用。諸藥合用，共同發(fā)揮活血化瘀、消積逐瘀的功效。

本研究結(jié)果顯示，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用盆腔炎湯灌腸治療盆腔炎性疾病臨床療效肯定，明顯優(yōu)于單純西醫(yī)常規(guī)治療，可以促進(jìn)癥狀、體征消失，加快疾病恢復(fù)，且臨床操作方便，安全可靠，無毒副作用，值得臨床應(yīng)用。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:246.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)［S］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:243-253.