洗必泰漱口液對(duì)潛艇艇員出海期間牙周病防治效果的評(píng)價(jià)

文 民，彭紹斌，程 超，金樹人

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 海軍潛艇某部2009年出海的289名官兵，均為男性，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組143人，平均年齡25.6歲;對(duì)照組146人，平均年齡為26.1歲。2組出海前年齡、性別及牙周健康狀況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 檢測(cè)指標(biāo)［2］菌斑指數(shù)(PLI):將菌斑顯示劑涂于牙面，漱口后再檢查著色的菌斑在牙面的分布部位和范圍。0為無菌斑，1為極少量點(diǎn)狀菌斑，2為菌斑達(dá)牙面1/3，3為菌斑達(dá)牙面2/3。檢查每個(gè)牙頰舌側(cè)近中、遠(yuǎn)中面的菌斑量。牙齦出血指數(shù)(BI):用牙周探針輕探至齦緣以下約1 mm處，觀察有無出血和出血程度。以0～5級(jí)記分，0為正常牙齦;1為牙齦略有水腫，探針探之不出血;2為探診處呈點(diǎn)狀出血;3為出血沿齦緣擴(kuò)展;4為出血溢出齦緣;5為自發(fā)出血。檢查每個(gè)牙的頰舌側(cè)(近中、中央和遠(yuǎn)中)6個(gè)位點(diǎn)。

1.3 研究方法 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組出海前均進(jìn)行牙周健康檢查，記錄PLI、BI。對(duì)照組出海期間保持以往出海時(shí)口腔衛(wèi)生習(xí)慣，不采取任何干預(yù)措施;實(shí)驗(yàn)組在保持原口腔衛(wèi)生習(xí)慣外，餐后以10 ml 0.2%洗必泰漱口液漱口。出海24 d回基地后立即進(jìn)行口腔健康檢查，記錄PLI、BI。對(duì)2組及同組出海前后的PLI、BI進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

289名官兵均完成出海前牙周健康指標(biāo)檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)組有2人、對(duì)照組有1人因其他任務(wù)或個(gè)人事務(wù)未完成出海后牙周健康指標(biāo)檢測(cè)。出海前2組牙周健康指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，出海后2組牙周健康指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組出海前后牙周健康指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);對(duì)照組出海前后牙周健康指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 潛艇艇員出海前后牙周檢測(cè)指標(biāo)比較(±s)

表1 潛艇艇員出海前后牙周檢測(cè)指標(biāo)比較(±s)

注:與同組出海前比較aP＜0.05;與對(duì)照組同期比較bP＜0.05

PLI BI實(shí)驗(yàn)組 143 2.35±0.51b1.87±0.35b141 2.43±0.59b1.93±0.41組別 出海前 出海后例數(shù) PLI BI 例數(shù)b對(duì)照組 146 2.47±0.571.94±0.42 145 2.72±0.83a2.32±0.79a

3 討論

保障部隊(duì)官兵健康的牙齒對(duì)于保持戰(zhàn)斗力具有重要的意義［3］。牙周病為細(xì)菌感染性疾病，牙菌斑是牙周病的始動(dòng)因素，菌斑微生物及其毒性產(chǎn)物引起局部的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致牙周纖維降解，附著喪失，而有效地控制或去除牙菌斑能防止牙周病變的發(fā)生［4］。扈祚文等［5］通過對(duì)海軍某部132名116 d遠(yuǎn)航潛艇官兵出海前后PLI、BI、探診深度(PD)和附著喪失(AL)進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)長遠(yuǎn)航官兵歸航后牙周病狀況明顯比航行前嚴(yán)重。這是因?yàn)?，潛艇艇員出海期間，一方面飲食中蔬菜攝入量少，維生素缺乏，易導(dǎo)致牙周結(jié)締組織代謝異常，從而加重牙周疾病的發(fā)生;另一方面，由于淡水的不足，刷牙用水難以保障，不按時(shí)刷牙者居多，菌斑易于形成，導(dǎo)致致病菌滋生［6］。

臨床上用于預(yù)防牙周病的有效措施是全口牙潔治術(shù)，治療牙周病的方法是在“齦下刮治術(shù)”［7］的基礎(chǔ)上聯(lián)合局部藥物(鹽酸米諾四環(huán)素［8］或甲硝唑類等)治療。馬燕等［9］認(rèn)為，洗必泰具有廣譜抗菌性能，用0.2%洗必泰漱口1次，菌斑和唾液中的微生物菌叢可減少80%～95%。洗必泰作用于口腔一般認(rèn)為可通過以下幾個(gè)方面發(fā)揮作用:直接殺死致病菌;阻礙唾液中糖蛋白上的酸根，使吸附到牙面上的蛋白減少［10］;通過與唾液中的細(xì)菌表面蛋白結(jié)合，干擾細(xì)菌在牙面上的吸附;抑制葡萄糖基轉(zhuǎn)移酶的活性，減少葡聚糖的產(chǎn)生，從而減少牙菌斑的形成［11］。羅東等［12］通過復(fù)方洗必泰漱口液對(duì)口腔常見需氧菌的體外抑菌作用試驗(yàn)，表明洗必泰為療效滿意的口腔制劑。

為了改善平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)出海遠(yuǎn)航中潛艇官兵的口腔衛(wèi)生狀態(tài)，加強(qiáng)口腔健康教育，進(jìn)行必要的防治措施，是提高潛艇官兵戰(zhàn)斗力的重要途徑。洗必泰漱口液配制簡(jiǎn)單，使用方便，效果明顯，餐后堅(jiān)持洗必泰漱口液漱口，不失為潛艇艇員出海期間預(yù)防和治療牙周疾病的一種好方法。

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