寶山區(qū)祁連社區(qū)2011年居民惡性腫瘤現(xiàn)患情況分析

周波 張年芳

（上海市寶山區(qū)祁連社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 2000444）

為了解上海市寶山區(qū)祁連社區(qū)居民惡性腫瘤現(xiàn)患情況，以便更好地為祁連社區(qū)惡性腫瘤患者提供服務，我們于2012年對祁連社區(qū)惡性腫瘤患者的現(xiàn)狀進行分析，報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 惡性腫瘤的發(fā)病資料

按上海市實行的惡性腫瘤報告登記制度，凡屬于本市常住戶口，經(jīng)臨床診斷為惡性腫瘤的病例均應填寫腫瘤報告卡，上報所在地疾控中心，然后由社區(qū)對轄區(qū)內(nèi)所有上報的腫瘤病例進行家訪核實、刪除重報、外地等卡片，最后所有信息錄入上海市腫瘤病例管理系統(tǒng)。腫瘤分類采用ICD-10標準。資料可靠性：Ⅰ級診斷（病理、細胞學及骨髓片）占94.21%，Ⅱ級診斷（X光、掃描、B超、生化、手術探查等）占 5.79% 。

1.1.2 人口資料

人口資料由祁連派出所提供，包括人口數(shù)以及年齡結構。祁連社區(qū)戶籍平均人口數(shù)為43 197人，其中男21 747人，女21 450人。

1.2 方法

全部資料使用EXCEL進行數(shù)據(jù)整理和分析，統(tǒng)計分析2011年寶山區(qū)祁連社區(qū)不同年齡組惡性腫瘤的現(xiàn)患病例數(shù)，現(xiàn)患率以及構成比，以及2011年寶山區(qū)祁連社區(qū)不同部位惡性腫瘤的病例數(shù)、構成以及順位。

2 結果

2.1 不同年齡組惡性腫瘤現(xiàn)患率

2011年祁連社區(qū)惡性腫瘤患病率隨年齡增長而上升。惡性腫瘤患病率中80≥歲年齡組患病率最高，為6.33%；60～歲年齡組所占的構成比最大，為48.04%。男性患者中惡性腫瘤患病率80～歲年齡組患病率最高，為7.05%。60～歲年齡組所占的構成比最大，為55.81%。女性患者中惡性腫瘤患病率80～歲年齡組患病率最高，為5.88%。但60～歲年齡組所占的構成比最大，為41.95%。不同年齡組惡性腫瘤患病例數(shù)、現(xiàn)患率、構成比如表1所示。

表1 祁連社區(qū)不同年齡、性別惡性腫瘤的現(xiàn)患率

2.2 不同部位惡性腫瘤的病例數(shù)、構成以及順位

2011年祁連社區(qū)惡性腫瘤構成比前五位分別是乳腺癌、胃癌、結腸癌、甲狀腺癌、直腸癌。男性惡性腫瘤構成比前五位分別是胃癌、結腸癌、直腸癌、肺癌、膀胱癌。女性惡性腫瘤構成比前五位分別是乳腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌、結腸癌、直腸癌。男性和女性不同部位腫瘤構成比順位差較大。不同部位惡性腫瘤現(xiàn)患病例數(shù)、構成比以及順位見表2所示。

表2 2011年祁連社區(qū)現(xiàn)患腫瘤患者患病部位分部情況

3 討論

3.1 祁連社區(qū)腫瘤現(xiàn)患病例特點以及原因

此次分析的資料是截止到2011年底寶山區(qū)祁連社區(qū)所有診斷并且存活的惡性腫瘤患者。截止2011年12月31日上海市寶山區(qū)祁連社區(qū)現(xiàn)患病例數(shù)為587例，現(xiàn)患率達到1.39%。高于上海市2004年的市區(qū)現(xiàn)患率1.29%[1]的水平，低于上海市閘北區(qū)2008年的現(xiàn)患率1.60%[2]的水平。原因可能為祁連社區(qū)地處城鄉(xiāng)結合部，老齡化程度高于上海市平均水平，而低于上海市市區(qū)水平，導致了本社區(qū)腫瘤現(xiàn)患率也呈相應變化。

3.2 對社區(qū)腫瘤防治工作的指導

乳腺癌發(fā)病為女性惡性腫瘤的首位，構成比為22.80%。胃癌發(fā)病占男性腫瘤中的第一位，構成比為16.28%。在今后社區(qū)開展的腫瘤防治工作中，應以這幾種惡性腫瘤為重點，針對其致病因素采取相應的干預措施。社區(qū)衛(wèi)生服務在腫瘤防治中肩負了特殊的作用，在防治工作中特別要突出“防、早、護”三個字。“防”就是要大力開展健康教育，向居民普及腫瘤防治知識，使居民正確對待癌癥，相信癌癥是可以預防的，要以WHO 提出的促進健康的“四大基石”為主導，堅持不懈的培養(yǎng)居民健康的生活方式，努力減少各種不良生活方式對健康的危害?！霸纭本褪且岣呔用駥δ[瘤早期表現(xiàn)的警覺，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及時到有條件的醫(yī)院就診; 同時有計劃的在社區(qū)居民中開展肺癌、胃癌、大腸癌、乳腺癌、肝癌等的早期發(fā)現(xiàn)工作，爭取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少癌癥引起的死亡?！白o”就是要做好社區(qū)現(xiàn)有腫瘤患者的家庭訪視、康復指導，特別要做好心理疏導，使患者樹立信心，配合治療; 同時要預防和早期發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，并指導患者及時到二級以上醫(yī)院進行復查;對社區(qū)里的晚期癌癥患者要格外予以關愛，努力做好安撫和鎮(zhèn)痛治療[3]。

3.3 腫瘤現(xiàn)患患者社區(qū)管理模式

大部分的腫瘤患者首先在二級三級醫(yī)院進行治療，癥狀穩(wěn)定后回到社區(qū)作進一步的康復治療或臨終關懷。針對社區(qū)存在的腫瘤患者，寶山區(qū)祁連社區(qū)在上級主管單位的領導下，建立了一套完整的腫瘤患者隨訪管理機制。有社區(qū)醫(yī)生負責對轄區(qū)內(nèi)的腫瘤患者進行日常的隨訪管理，通過上門、電話、門診等多種形式向患者提供隨訪、用藥、飲食、康復等多方位的服務。為社區(qū)腫瘤患者提供多方面的醫(yī)學關懷，滿足社區(qū)腫瘤患者的需求。為此，我們成立了祁連社區(qū)腫瘤患者俱樂部，公共衛(wèi)生經(jīng)費給予了大力的支持。俱樂部成員都是社區(qū)內(nèi)的腫瘤患者，患者自愿報名參加。社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期邀請華山醫(yī)院專家來給患者講課，組織患者聚會。通過我們的俱樂部活動，相互交流抗癌經(jīng)驗，相互勉勵和鼓舞，使患者提高戰(zhàn)勝病魔的信心，極大的提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。

[1] 鮑萍萍，王春芳，鄭瑩，等.上海市惡性腫瘤患者現(xiàn)患報告[J]. 中國腫瘤, 2005, 14(8): 496-498.

[2] 朱瑜, 徐偉, 呂敏. 2008年上海市閘北區(qū)惡性腫瘤患者現(xiàn)患特征[J]. 中國衛(wèi)生統(tǒng)計, 2010, 27(3): 293-294.

[3] 李秋華, 嚴瑾, 邵玲芳, 等. 上海市江川地區(qū)2006 年居民惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J]. 中國慢性病預防與控制,2007,15(5): 496-497.