電針配合刺絡(luò)拔罐術(shù)治療頸椎病30例臨床觀察

程 燕，王樹(shù)國(guó)，楊麗珍

頸椎病是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病，由于頸椎椎間盤退化或突出以及頸椎骨質(zhì)增生等原因，導(dǎo)致頸椎間隙變窄，從而刺激或壓迫頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)等組織，并引起相應(yīng)的臨床癥狀，好發(fā)于中老年人［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例病例均經(jīng)X線光片或CT結(jié)合臨床表現(xiàn)確診為神經(jīng)根型頸椎病，年齡45歲～72歲（52.34歲±8.66歲），其中男32例，女28例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30例，兩組年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 主要臨床表現(xiàn) 兩組患者均以頸部困疼不適、上肢麻木為主癥，伴隨癥狀有輕度眩暈等，舌淡苔薄白，脈虛緩。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①反復(fù)出現(xiàn)“落枕”現(xiàn)象；②平時(shí)肩胛骨內(nèi)上角和內(nèi)側(cè)緣常有酸脹疼痛感；③出現(xiàn)雙上肢放射性疼痛、麻木；④頸椎X光片顯示與受害神經(jīng)相對(duì)應(yīng)的活動(dòng)節(jié)段存在退行性征象；⑤物理檢查提示頸神經(jīng)病變的定位在神經(jīng)根，排除脊髓內(nèi)、神經(jīng)叢、神經(jīng)干病變的可能性。符合④⑤和①②③項(xiàng)中的其中一項(xiàng)以上者，納入觀察病例。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 頸肩軟組織風(fēng)濕及頸椎損傷；其他類型頸椎

??；其他臟器的器質(zhì)性病變。

1.5 治療方法

1.5.1 治療組 取穴：頸夾脊4～7，啞1～4，風(fēng)池，天柱（雙），大椎，毫針平補(bǔ)平瀉法，留針30 min。同時(shí)頸夾脊4～7用電針疏密波治療20 min，電流大小以病人能耐受為度，每日1次，10次為一療程。

刺絡(luò)拔罐術(shù)：患者取坐位或俯臥位，頸背部常規(guī)消毒后，用三棱針在大椎穴及周圍阿是穴上快速散刺，進(jìn)針0.1寸～0.2寸，加拔火罐10 min，吸拔血約0.5 m L～3 m L，每周2次。

1.5.2 對(duì)照組 毫針平補(bǔ)平瀉與A組相同穴位，留針30 min。

1.6 療效評(píng)價(jià)

1.6.1 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈：療效指數(shù)＞90%；顯效：療效指數(shù)＞70%，≤90%；有效：療效指數(shù)＞30%，≤70%；無(wú)效：療效指數(shù)≤30%。療效指數(shù)＝（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100%

1.6.2 評(píng)價(jià)方法 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）逐項(xiàng)測(cè)定疼痛積分，每項(xiàng)10分，總分40分。測(cè)定項(xiàng)目為：頸部疼痛、肩背疼痛、上肢疼痛麻木、椎間孔擠壓試驗(yàn)，共4項(xiàng)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組平均視覺(jué)模擬評(píng)分比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組平均視覺(jué)模擬評(píng)分比較（ ±s） 分

表1 兩組平均視覺(jué)模擬評(píng)分比較（ ±s） 分

組別 n 治療前 治療后 差值對(duì)照組 307.41±1.53 2.05±1.261） 5.36±1.65治療組 30 7.32±1.52 1.15±0.401）2） 6.17±1.032）

2.2 兩組綜合療效比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組患者綜合療效比較

3 討 論

本病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹”（《素問(wèn)·痹論》）。頸椎病因?yàn)轱L(fēng)、寒、濕、熱等病邪入侵肌膚，久則氣血運(yùn)行不暢，筋脈拘急，或勞累過(guò)度，經(jīng)絡(luò)損傷而發(fā)病，與氣血虧虛，肝腎不足有關(guān)，目前，中西醫(yī)均無(wú)徹底治愈的辦法，我科通過(guò)臨床觀察，大部分神經(jīng)根型頸椎病屬于氣血虧虛夾雜風(fēng)寒濕型，為本虛標(biāo)實(shí)證。根據(jù)中醫(yī)針灸學(xué)理論，應(yīng)標(biāo)本同治，故選用膀胱經(jīng)、督脈以及特定穴位，采用電針配合刺絡(luò)拔罐術(shù)治療頸椎病。該法具有以下優(yōu)勢(shì)：疏通經(jīng)脈的功能顯著，針灸加電針可以有效地疏通經(jīng)脈，改善局部組織血液循環(huán)。刺絡(luò)拔罐術(shù)可以有效地去除肌膚風(fēng)寒濕熱的邪氣并調(diào)動(dòng)機(jī)體的生理機(jī)能，去除病邪，恢復(fù)正氣。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道，該技術(shù)對(duì)血液循環(huán)有良好的雙向調(diào)節(jié)作用，刺絡(luò)可促進(jìn)人體新陳代謝，通過(guò)神經(jīng)－體液調(diào)節(jié)作用，改善微循環(huán)和血管功能，有利于排出血中的有害物質(zhì)，阻止炎癥反應(yīng)和促進(jìn)炎癥的恢復(fù)且有很好的鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)能夠提高免疫功能，激發(fā)機(jī)體防御能力，正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”；拔罐有較強(qiáng)的吸拔之力，作用于經(jīng)絡(luò)穴位上，可開(kāi)泄腠理，并使局部充血，刺絡(luò)與拔罐同時(shí)使用可使體內(nèi)的病理產(chǎn)物滲出，從而使經(jīng)絡(luò)氣血得以疏通，調(diào)整臟腑功能。3所選穴位，以局部為主，頸夾脊4～7與啞1～啞4，大椎為諸陽(yáng)之會(huì)，頸項(xiàng)部為督脈與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)所過(guò)之處，這些穴位既能祛風(fēng)止疼疏通經(jīng)絡(luò)又有扶助正氣的功能。

通過(guò)本四步療法（毫針、電針、刺絡(luò)、拔罐）在臨床中運(yùn)用，療效顯著，可有效地改善神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

［1］黃偉.刺絡(luò)放血療法源流與發(fā)展［J］.中國(guó)發(fā)間療法，2008，17（9）：3－4.