三級管理模式在高血壓病治療與預(yù)防中的價值

宋忠海

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究以社區(qū)為單位進(jìn)行隨機(jī)試驗研究設(shè)計，將110例高血壓病人隨機(jī)分為高血壓三級管理組（干預(yù)組）與高血壓自服藥組（對照組），每組各55例，比較兩組病人在實施2年后，在血壓控制、心腦血管病、腎病發(fā)生率及死亡率方面的變化。排除標(biāo)準(zhǔn)：有腫瘤、精神異常伴有嚴(yán)重軀體功能損害的腦卒中病人。

1.2 研究方法 高血壓三級管理模式主要為門診醫(yī)療－藥房－家庭保健方式［2］，積極參與門診醫(yī)療、自行藥物服用及日常生活保健三者有效結(jié)合，使病人認(rèn)識高血壓，加強(qiáng)自我管理。高血壓自服藥組病人只進(jìn)行日常服藥［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS12.0進(jìn)行分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人血壓下降值（見表1）

表1 兩組病人血壓下降值（ ±s） mm Hg

表1 兩組病人血壓下降值（ ±s） mm Hg

組別 收縮壓 舒張壓干預(yù)組 14.74±15.90 6.33±12.52對照組 3.97±12.21 4.13±9.85

2.2 兩組病人心腦血管病與腎病發(fā)生率比較（見表2）

表2 兩組病人心腦血管病與腎病發(fā)生率比較%

3 討 論

高血壓三級管理包括門診醫(yī)療、藥房和自我保健管理三方面。這種疾病管理模式強(qiáng)調(diào)病人對自身病情的重視與自我有效科學(xué)管理［4］，非常適合高血壓病這種需終身管理同時涉及心理、生物及社會等多方面問題的疾病［5］。本組研究發(fā)現(xiàn)，三級管理模式與病人自行服藥管理相比，血壓下降程度較高，高血壓的控制量增加相對明顯。

本組研究是在對病人進(jìn)行有效需求評價的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，研究結(jié)果顯示，雖然病人自行服藥非規(guī)范管理對病人有一定的效果，但要進(jìn)一步降低病人血壓，提高高血壓的控制率，需要病人與醫(yī)生之間進(jìn)行密切合作［6］。通過三級管理模式中三部分的密切配合，從而有效改善目前我國高血壓控制率低、覆蓋面小的局面［7］。

本組研究通過對比三級管理模式及病人自行服藥管理模式，發(fā)現(xiàn)三級管理模式有明顯的優(yōu)勢，病人的高血壓控制、機(jī)體反應(yīng)及心腦血管疾病及腎病的發(fā)生率和死亡率都得到了很好的控制，保證了病人身體的健康。

另外本組研究由于樣本量較小，因此統(tǒng)計效能存在一些問題，在以后的研究中需要增加樣本量進(jìn)行更加深入的研究與分析。三級管理模式能夠有效控制高血壓病人病情［8－10］，因此值得在臨床中加以應(yīng)用與推廣。

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［6］徐崇凱，季建隆，曹靜，等.以社區(qū)健康服務(wù)中心為主體的高血壓病管理模式的探索［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（1）：86－88.

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［9］中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南［J］.高血壓雜志，2000，8（2）：103－105.

［10］盧飛舟，高曙光.原發(fā)性高血壓患者血漿腦納素濃度變化的臨床意義［J］.中華高血壓雜志，2006，14（11）：919－920.作者簡介：宋忠海，女，副主任醫(yī)師，現(xiàn)工作于山西省朔州市小峪煤礦醫(yī)院（郵編：038301）。