近10年中醫(yī)陰虛體質(zhì)與疾病的相關(guān)性研究概況

李成華，溫如燕

(通化師范學(xué)院 制藥與食品科學(xué)系， 吉林 通化134002)

體質(zhì)是指人體在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上，在生命過程中所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)等方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì).陰虛體質(zhì)是人體在生長發(fā)育和衰老過程中，由于體內(nèi)精血津液等陰液虧少而形成以陰虛內(nèi)熱為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài).這種狀態(tài)決定了它的生理反應(yīng)的特殊性，及其對某些致病因素的易感性和所發(fā)生病變類型的傾向性.

1 陰虛體質(zhì)的定位傾向

學(xué)者對陰虛體質(zhì)特征的認(rèn)識尚未統(tǒng)一，但大量對陰虛體質(zhì)的調(diào)查結(jié)果證實了王琦[1]教授提出的陰虛體質(zhì)特征及診斷標(biāo)準(zhǔn)比較準(zhǔn)確，可以做為陰虛體質(zhì)的診斷依據(jù).陰虛體質(zhì)的特征包括五個方面：①形體特征：陰虛體質(zhì)者體形多瘦長；②心理特征：陰虛體質(zhì)者性情多活潑好動、急躁外向；③常見表現(xiàn)：陰虛體質(zhì)者手足心熱，平時易口燥咽干，鼻微干，大便干燥，口渴喜冷飲，面色潮紅，有烘熱感，舌紅少津少苔，兩目干澀，視物模糊，皮膚偏干，易生皺紋，唇紅微干，眩暈耳鳴，小便短，睡眠差，脈象細弦或數(shù)；④發(fā)病傾向：陰虛體質(zhì)者平素易患陰虧燥熱的病變，或病后易表現(xiàn)為陰虧癥狀；⑤對外界環(huán)境的適應(yīng)能力：陰虛體質(zhì)者平素不耐熱邪，不耐燥邪，耐冬不耐夏.

2 陰虛體質(zhì)與相關(guān)疾病

陰虛體質(zhì)是中醫(yī)體質(zhì)類型中比較常見的一種，它是許多疾病形成的體質(zhì)基礎(chǔ).對大量臨床資料進行分析可發(fā)現(xiàn)陰虛體質(zhì)主要與糖尿病、中風(fēng)、失眠、便秘、小兒哮喘、高血壓、慢性腎臟病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、孕期貧血、不孕不育證、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松證等疾病有關(guān).

2.1 陰虛體質(zhì)與糖尿病

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病屬于中醫(yī)的“消渴”范疇，其病機為“陰虛為本、燥熱為標(biāo)”，治療時以三消分型論治，這一理論觀點曾長期指導(dǎo)著中醫(yī)臨床治療.陰虛是該病“本虛”的主要方面，而“標(biāo)實”主要表現(xiàn)在燥熱、瘀血、濕熱等兼夾證[2].梁潤英[3]認(rèn)為體質(zhì)先天不足，五臟虛弱，津液則無所生，故易患消渴.因五臟屬陰，主藏精，精為人身之根本，氣血生化之源，尤其是腎精.腎精是五臟精氣的根本，腎精不足，精虧液竭，津虧血少，易發(fā)消渴；五臟虛弱，腎無所藏，致使陰液虧耗，則陽熱偏盛，再次消爍津液，外消肌肉而成消渴.

2.2 陰虛體質(zhì)與中風(fēng)

王萬群、杜慧萍[4]指出中風(fēng)多見于中老年人，因年四十，陰氣自半，氣血漸衰，則陰氣日虧，尤以肝腎陰虛為其發(fā)病基礎(chǔ).這與腎精虧虛等原因引起的陰虛體質(zhì)存在著內(nèi)在的聯(lián)系，而且由陰虛體質(zhì)發(fā)展形成的陰虛證在卒中的發(fā)生、發(fā)展、演變中起著至關(guān)重要的作用，因此在中風(fēng)的治療辨治中應(yīng)該以陰虛為本.在以60～70歲為主的168例缺血性腦卒中患者中陰虛體質(zhì)占20.2%.

2.3 陰虛體質(zhì)與失眠

人之睡眠乃人體陰陽盛衰的結(jié)果.陰虛體質(zhì)的人多有不寐的發(fā)病傾向.梁潤英[3]認(rèn)為：①心陰不足，虛火亢盛，擾動心神，以致夜不成眠.②因房勞過度，腎陰耗傷，可導(dǎo)致腎水不能上濟于心火，心火獨亢而失眠.③若因失血過多，或者久病傷陰，致肝陰不足，肝血虛則神無所依，導(dǎo)致失眠；或因肝氣郁結(jié)，日久化火，灼傷陰液，虛火上炎擾動心神，亦可引起失眠.

2.4 陰虛體質(zhì)與小兒哮喘

盧海燕[5]的調(diào)查結(jié)果顯示，哮喘患兒緩解期五臟不足多表現(xiàn)為氣虛體質(zhì)和陰虛體質(zhì)，陽虛體質(zhì)者較少，陰虛體質(zhì)占32.50%.其他體質(zhì)類型亦有但所占比例都不及陰虛體質(zhì)，臨床治療應(yīng)詳細辨質(zhì)，明確個體差異.

2.5 陰虛體質(zhì)與高血壓

陰虛體質(zhì)高血壓患者陰陽失調(diào)，陰虧于下，陽亢于上，氣血逆亂，導(dǎo)致眩暈頭痛而產(chǎn)生高血壓.沈翠珍[6]等的體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查顯示，陰虛體質(zhì)和痰濕體質(zhì)是高血壓病的易患體質(zhì)，其中陰虛體質(zhì)占高血壓患者的20.6%～51.08%.

2.6 陰虛體質(zhì)與乙型肝炎

荀運浩[7]等人的研究表明，陰虛體質(zhì)的慢性乙型肝炎感染者可能出現(xiàn)進展性肝纖維化.慢性乙型肝炎、肝癌患者和肝炎后肝硬化陰虛證出現(xiàn)頻率均在90%以上.該研究分析認(rèn)為在慢性乙型肝炎中，陰虛及繼發(fā)的血瘀是貫穿于慢性乙型肝炎感染相關(guān)性疾病始終的共同基本病機.

2.7 陰虛體質(zhì)與慢性腎臟病

王小琴[8]認(rèn)為陽氣虛弱，陰寒之氣內(nèi)盛，臟腑氣化失司，腎失開合，則水液代謝障礙，潴留體內(nèi)而病水.日久不愈，陰液(精) 的生成不足，必然向陰虛轉(zhuǎn)化.臨床所見，隨著腎臟疾病的發(fā)展，到后期，常出現(xiàn)面色萎黃，腰膝酸軟疼痛，頭昏心慌，舌淡無苔或少苔，脈沉細數(shù)，或遺精，以及經(jīng)閉經(jīng)少等陰血虧虛之象，甚則從小便短少到點滴而出之候等，是陽損及陰病理變化的結(jié)果.究其原因，醫(yī)者不顧陰虛之理，溫脾腎之陽過度，損其腎陰、胃陰.其中，又往往采用利水滲濕的藥物，卻不知利水則陰傷更重.因此，慢性腎臟病的形成與陰虛體質(zhì)有關(guān).

2.8 陰虛體質(zhì)與老年腹瀉

腹瀉是指排便次數(shù)明顯超過平日的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，或含未消化食物或膿血、粘液，每日排便量超過200g.慢性腹瀉指病程在兩個月以上或者間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉.孫曉春[9]研究發(fā)現(xiàn)本病多見于60歲以上老年陰虛體質(zhì)者，由于老年陰虛體質(zhì)者易生虛熱，虛熱之邪與濕濁相合，則形成濕熱夾雜型慢性腹瀉.

2.9 陰虛體質(zhì)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是指侵犯皮膚和多臟器的一種全身性自身免疫病.中醫(yī)認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病屬于本虛標(biāo)實之證， 多在先天稟賦不足， 真陰虧損的基礎(chǔ)上，復(fù)因六淫侵襲、勞倦失調(diào)、七情內(nèi)傷等因素，導(dǎo)致機體陰陽失調(diào)，傷及皮膚、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)、臟腑而發(fā)病.李劍松[10]等用聚合酶鏈反應(yīng)-限制性酶切片斷多態(tài)性(PCR-RFLP)技術(shù)，對56例陰虛體質(zhì)SLE患者和50例健康人的HSP70基因多態(tài)性進行對比研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)陰虛體質(zhì)者更易患系統(tǒng)性紅斑狼瘡.

2.10 陰虛體質(zhì)與孕期貧血

貧血是妊娠期最常見的合并癥.妊娠期貧血的發(fā)病機理多數(shù)是先天稟賦不足，精血虧虛，后天脾胃虛弱，氣血生化乏源，加之妊娠后，血為胎奪，母體精血更虛而形成孕期貧血.張薏[11]等認(rèn)為孕中期的貧血發(fā)病率受孕婦中醫(yī)體質(zhì)類型影響，其對600名孕婦進行調(diào)查研究，結(jié)果顯示偏陰虛體質(zhì)者212例(35.33%)，孕期貧血發(fā)病率最高.

2.11 陰虛體質(zhì)與不孕不育癥

唐虹[12]在對57例不孕癥證型與體質(zhì)類型進行的相關(guān)性研究時發(fā)現(xiàn)陰虛體質(zhì)為不孕癥患者主要體質(zhì)類型之一，如果女子素體陰血虧虛，則血不養(yǎng)胞，而易致不孕.其認(rèn)為不孕癥的發(fā)生與患者本身體質(zhì)之“虛”有關(guān)，本虛與其發(fā)病的根本原因相符合，身體虛弱使得生理功能狀態(tài)低下或不足，易內(nèi)生肝郁、濕熱之邪，也易感受外邪，日久而成本虛標(biāo)實之證，從而難以成孕.

翟亞春[13]認(rèn)為免疫性不育的根本原因在于精子的抗原特性，免疫性不育患者以陰虛體質(zhì)最為多見.不安而躁動的精子，再加上過于敏感的體質(zhì)，這一對運動著的矛盾體形成了抗原抗體的免疫反應(yīng)而導(dǎo)致免疫性不育.

2.12 陰虛體質(zhì)與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥

張亞軍[14]通過探討中醫(yī)體質(zhì)類型與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系，首次從體質(zhì)角度確立陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的危險體質(zhì).陰虛體質(zhì)者主要表現(xiàn)在肝腎方面，肝腎精血互生.腎精虧乏，可導(dǎo)致肝陰血不足；肝陰血不足，也可引起腎精虧乏.肝在體為筋，腎在體為骨，筋骨相連.腎精虧虛，骨髓生化乏源，骨骼失于濡養(yǎng)；肝血不足，脈絡(luò)空虛，筋骨失于濡潤，最終可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松.

3 結(jié)語

由上可以看出，陰虛體質(zhì)是導(dǎo)致多種疾病發(fā)生、發(fā)展的一種病態(tài)體質(zhì)，在日常生活中應(yīng)該通過調(diào)節(jié)飲食、作息規(guī)律、服用藥物等，將人體內(nèi)的精血津液調(diào)節(jié)至正常，在未發(fā)病階段或發(fā)病但未轉(zhuǎn)化的前期來預(yù)防和治療相關(guān)疾病的發(fā)生和轉(zhuǎn)變.

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