頭皮針結(jié)合肢體康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱臨床分析

王毅

【摘 要】 目的：分析頭皮針結(jié)合肢體康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱的效果。方法：選84例小兒腦癱患者，隨機(jī)分為2組各42例，對(duì)照組給予肢體康復(fù)訓(xùn)練治療，觀察組增加頭皮針治療。結(jié)果：觀察組總有效率、VP和PI指標(biāo)、GMFM量表評(píng)分、肌張力均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：頭皮針結(jié)合肢體康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱臨床效果顯著，可有效促進(jìn)患兒腦血流循環(huán)，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能和降低肌張力。

【關(guān)鍵詞】 頭皮針;肢體康復(fù)訓(xùn)練;小兒腦癱;腦血流

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-039-02

Abstract Objective：? To analyze the effect of scalp acupuncture combined with limb rehabilitation training on children with cerebral palsy. Methods： 84 children with cerebral palsy were randomly divided into two groups， 42 cases. The control group was given limb rehabilitation training， and the observation group was treated with scalp acupuncture. Results：? The total effective rate， VP and PI index， GMFM scale score and muscle tension of the observation group were significantly better than the control group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion：? The clinical effect of scalp acupuncture combined with limb rehabilitation training on children with cerebral palsy is significant， which can effectively promote cerebral blood circulation， improve limb motor function and reduce muscle tone.

Key words：scalp needle; limb rehabilitation training; pediatric cerebral palsy; cerebral blood flow

腦癱又被稱為腦性癱瘓，是指小兒在出生前到出生后一個(gè)月內(nèi)由各種原因（如出血、感染、外傷等）造成的腦實(shí)質(zhì)損害，出現(xiàn)非進(jìn)行性腦損傷或腦發(fā)育異常的一種疾病，臨床表現(xiàn)為姿勢(shì)和肌張力異常，智力低下，反應(yīng)遲鈍，語(yǔ)言障礙等[1]，嚴(yán)重者可影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，給患兒及其家庭帶來(lái)了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，引起腦癱的原因有很多，產(chǎn)前因素最為常見，且近年來(lái)腦癱發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，目前臨床上尚無(wú)治療此病的有效藥物和方法，有研究表明，頭皮針治療小兒腦癱有很好的療效，為研究其效果，本研究選取我院收治的84例小兒腦癱患者，給予其頭皮針結(jié)合肢體康復(fù)訓(xùn)練治療，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月到2017年6月收治的84例小兒腦癱患者，根據(jù)治療方案不同，分為對(duì)照組和觀察組，每組各42例，對(duì)照組中男20例，女22例，年齡2～4歲，平均（3.0±0.5）歲，腦癱類型：痙攣型16例，共濟(jì)失調(diào)型17例，運(yùn)動(dòng)遲緩型9例，觀察組中男19例，女23例，年齡2～6歲，平均（3.4±0.8）歲，腦癱類型：痙攣型15例，共濟(jì)失調(diào)型12例，運(yùn)動(dòng)遲緩型15例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予康復(fù)訓(xùn)練治療，對(duì)患兒的日常活動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練，包括坐位、站位、爬行、、獨(dú)立行走和翻身等，增強(qiáng)患兒反射性的翻身和腹部爬行，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，通過(guò)訓(xùn)練頭部來(lái)加強(qiáng)患兒對(duì)關(guān)鍵部位的控制，每次40min，每日2次[2]，使用水療、按摩等方法來(lái)放松患兒緊張的肌肉，同時(shí)在訓(xùn)練中應(yīng)做好防護(hù)措施，與患兒建立良好的關(guān)系，避免發(fā)生全身痙攣。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加頭皮針治療，頭部選擇2寸毫針，以20。的角刺入，穴位為風(fēng)池、百會(huì)、神庭、風(fēng)市穴等[3]，上下肢行針時(shí)選用1.5寸毫針以15。角刺入，穴位為曲池、外關(guān)、肩井、手三里、三陰交、足三里、環(huán)跳、承山等，每次留針20～40min[4]，每日1次，每周5 d，4周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療后的臨床效果，分為顯效、有效、無(wú)效三種，顯效：運(yùn)動(dòng)發(fā)育、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力等與正常兒童接近或相同;有效：上述指標(biāo)有明顯改善;無(wú)效：各項(xiàng)癥狀、體征無(wú)改善甚至加重。兩組患者均給予多普勒超聲檢查，記錄治療前后大腦動(dòng)脈血流速（VP）和血管搏動(dòng)指數(shù)（PI），運(yùn)用粗大功能評(píng)定量表（GMFM）和改良Ashworth法分別評(píng)定兩組治療前后的肢體運(yùn)動(dòng)功能和肌張力，GMFM-88評(píng)分越高說(shuō)明運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好，Ashworth評(píng)分越低說(shuō)明肌張力改善越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，p<0.05差異為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率為92.85%，明顯高于對(duì)照組73.80%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后腦血流情況比較，見表2。

2.3 兩組治療前后肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較，見表3。

3 討論

腦癱為臨床上常見的兒科神經(jīng)系統(tǒng)性疾病之一，臨床表現(xiàn)為語(yǔ)言障礙，肌張力增高，姿勢(shì)異常，智力低下等，病理變化主要體現(xiàn)在大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的細(xì)胞變性、壞死，引起大腦傳導(dǎo)功能異常，近年來(lái)，腦癱患者的發(fā)病人數(shù)不斷上升，給患者的精神及其家庭帶來(lái)了帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。腦癱患兒若不給予及時(shí)治療，將會(huì)造成患兒終身殘疾，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量，目前臨床上尚無(wú)治療腦癱的有效方法，主要以改善其肢體運(yùn)動(dòng)和緩解肌肉痙攣為主，降低其致殘率。

中醫(yī)認(rèn)為小兒腦癱屬于“五遲”“五軟”“拘攣”等范疇，主要病變部位在腦，因其先天氣血不足，再加上后天失養(yǎng)，導(dǎo)致精血不足，心肝脾肺腎虧損，氣血堵塞，筋脈失養(yǎng)不用，邪毒入侵傷害腦髓，致使痰瘀蒙蔽腦竅，中醫(yī)主張采用針刺法、推拿等方法治療腦癱，頭皮針是中醫(yī)醫(yī)學(xué)中的一種特色微針系統(tǒng)，通過(guò)運(yùn)用針刺激頭皮上的特定穴位，從而改善大腦的皮質(zhì)功能，改善其血流量，強(qiáng)化腦細(xì)胞的代償功能，增加營(yíng)養(yǎng)因子的供給，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的再生，頭皮針通過(guò)利用肌肉收縮傳導(dǎo)大量的深淺感覺(jué)沖動(dòng)，能夠降低肌張力，改善肌肉痙攣，增加患兒的運(yùn)動(dòng)功能。康復(fù)訓(xùn)練通過(guò)對(duì)患兒日常生活，頭部進(jìn)行訓(xùn)練，可解除肌肉痙攣，改善平衡能力，本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率為73.80%，觀察組總有效率為92.85%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P<0.05），兩組治療后VP和PI指標(biāo)均明顯改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組治療后VP和PI指標(biāo)均明顯改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），治療后觀察組GMFM量表評(píng)分高于對(duì)照組，肌張力低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），這說(shuō)明康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合頭皮針能有效改善腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)腦部發(fā)育。綜上所述，頭皮針結(jié)合肢體康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱臨床效果顯著，可有效促進(jìn)患兒腦血流循環(huán)，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能和降低肌張力，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭德松，李新茹，董靜.針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒肢體運(yùn)動(dòng)功能、智力恢復(fù)及腦血流的影響[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（7）：1736-1739.

[2] 常永霞，張佩瑤，戈蕾，等.穴位注射加針刺及康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型小兒腦癱[J].吉林中醫(yī)藥，2015，35（8）：858-860.

[3] 于文欣，冀沙沙.康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針刺治療小兒腦癱對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能及腦血流的影響[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，34（4）：483-484.

[4] 薛艷利.針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療對(duì)小兒腦癱療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（5）：558-559.