菟絲子外用治療研究進(jìn)展*

黃云英，張德芹

菟絲子外用治療研究進(jìn)展*

黃云英，張德芹

菟絲子；外用治療；研究進(jìn)展

菟絲子為旋花科植物南方菟絲子（Cuscuta australisR.Br.）或菟絲子（Cuscuta chinensisLam.）的干燥成熟種子。秋季果實(shí)成熟時采收植株，曬干，打下種子，除去雜質(zhì)。其味辛、甘，性平。歸肝、腎、脾經(jīng)。是一味既可內(nèi)服，又可外用的常用中藥。2005年版之前的《中華人民共和國藥典》（簡稱《中國藥典》）對菟絲子內(nèi)服功能主治均有詳細(xì)的記載，但在菟絲子外用功能主治方面，僅有“外治白癜風(fēng)”的外用主治記載，外用功能長期闕如。

2010年版《中國藥典》將菟絲子的功能主治規(guī)范為“滋補(bǔ)肝腎，固精縮尿，安胎，明目，止瀉；外用消風(fēng)祛斑。用于肝腎不足，腰膝酸軟，陽痿遺精，遺尿尿頻，腎虛胎漏，胎動不安，目昏耳鳴，脾腎虛瀉；外治白癜風(fēng)。”[1]填補(bǔ)了菟絲子長期以來外用功能的闕如。

筆者從藥典標(biāo)準(zhǔn)沿革、本草文獻(xiàn)記載、化學(xué)成分、藥理作用、臨床應(yīng)用5個方面對菟絲子外用功能主治的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，從而為新版《中國藥典》修訂及規(guī)范菟絲子外用功能主治提供文獻(xiàn)依據(jù)。

1 藥典標(biāo)準(zhǔn)沿革

《中國藥典》凡例規(guī)定功能與主治：“一般是按中醫(yī)或民族醫(yī)學(xué)的理論和臨床用藥經(jīng)驗(yàn)對飲片所作的概括性描述?！惫δ軕?yīng)該充分體現(xiàn)治法治則，主治要與功能相呼應(yīng)，體現(xiàn)病、證、癥的特色。長期以來《中國藥典》作為國家法定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，為中國藥品生產(chǎn)、應(yīng)用、監(jiān)督提供了有力的技術(shù)支撐。其中功能與主治標(biāo)準(zhǔn)是直接指導(dǎo)臨床用藥的重要依據(jù)。

菟絲子的功能主治國家標(biāo)準(zhǔn)首次收載于1963年版《中國藥典》，歷經(jīng) 1977、1985、1990、1995、2000、2005、2010年版的增補(bǔ)修訂，使菟絲子的功能主治表述日臻完善。

1963年版《中國藥典》記載菟絲子功能主治為：“補(bǔ)肝腎，益精，明目。主治腰膝痠痛，遺精，目暗，尿頻余瀝?！盵2]明確指出菟絲子內(nèi)服功能主治標(biāo)準(zhǔn)，未提及菟絲子外用功能主治。

1977年版《中國藥典》記載菟絲子功能主治為：“補(bǔ)肝腎，明目，益精，安胎。用于目昏，耳鳴，腰膝酸軟，遺精，尿頻余瀝，先兆流產(chǎn)，胎動不安?！盵3]僅補(bǔ)充完善了菟絲子內(nèi)服功能主治標(biāo)準(zhǔn)，仍未提及菟絲子外用功能主治。

1985、1990、1995、2000、2005 年版《中國藥典》均記載菟絲子功能主治為：“滋補(bǔ)肝腎，固精縮尿，安胎，明目，止瀉。用于陽痿遺精，尿有余瀝，遺尿尿頻，腰膝酸軟，目昏耳鳴，腎虛胎漏，胎動不安，脾腎虛瀉；外治白癜風(fēng)?！盵4-8]增補(bǔ)了菟絲子“外治白癜風(fēng)”的外用主治標(biāo)準(zhǔn)，但菟絲子外用功能表述闕如，其所記載的“滋補(bǔ)肝腎，固精縮尿，安胎，明目，止瀉”功能不能涵蓋主治項中“外治白癜風(fēng)”的治證。

2 本草文獻(xiàn)記載

菟絲子始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為上品。歷代本草文獻(xiàn)對菟絲子“滋補(bǔ)肝腎”、“固精縮尿”、“安胎”、“明目”、“止瀉”等功用有詳細(xì)的記載。相較而言，記載菟絲子外用功能主治方面的文獻(xiàn)則略顯不足。如《神農(nóng)本草經(jīng)》記載菟絲子“汁，去面?！盵9]僅指出菟絲子汁能祛面部黑斑，但未明確具體用法。明代陳嘉謨《本草蒙筌》亦記載菟絲子：“莖葉煎湯，小兒可浴。解熱毒痱疹，散癢塌痘瘡。”[10]明確指出了菟絲子外用功能主治。晉·葛洪《肘后備急方》中記載治面上粉刺方：“搗菟絲子，絞取汁，涂之?！痹羧觏渡骄铀囊酚涊d治眉煉癬瘡：“菟絲子炒，研，油調(diào)敷之?！碧拼S仁則《子母秘錄》記載治小兒頭瘡：“菟絲苗，煮湯頻洗之?！?/p>

白癜風(fēng)是一種局部皮膚色素障礙性疾病，主要為皮膚、黏膜的色素脫失導(dǎo)致白斑出現(xiàn)。屬于中醫(yī)“白駁風(fēng)”的范疇，在上述本草文獻(xiàn)中未見菟絲子外用治療“白駁風(fēng)”方面的記載。

3 化學(xué)成分

菟絲子的化學(xué)成分主要包括黃酮類、多糖類、甾醇類、氨基酸及微量元素等成分。其中黃酮類化合物為菟絲子的主要藥效成分，主要有槲皮素、山奈酚、金絲桃苷、紫云英苷、異鼠李素等[11-12]。菟絲子多糖類成分主要有阿拉伯糖、鼠李糖、木糖、半乳糖等[13]。甾醇類化合物主要為β-谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇、膽固醇等[14]。菟絲子中含有16種氨基酸，氨基酸總含量為755.9 mg/kg，其中有6種必需氨基酸含量為114.9 mg/kg。大量研究證明菟絲子中含有Ca、Fe、Mn、Cu、Zn、Sr等共 21 種微量元素[15]。上述化學(xué)成分與菟絲子外用功能主治是否具有相關(guān)性，目前未見相關(guān)文獻(xiàn)報道，有待進(jìn)一步研究探討。

4 藥理作用

近年來國內(nèi)外學(xué)者對菟絲子的藥理作用進(jìn)行了廣泛的研究，主要表現(xiàn)在免疫調(diào)節(jié)作用[16-17]、抗衰老[18]、抗氧化作用[19]、改善實(shí)驗(yàn)性心肌缺血及血流動力學(xué)作用[20]、改善生殖功能[21-23]、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能[24]、改善骨質(zhì)疏松[25]、降糖[26-27]、保肝[28-29]、明目[30]等方面。這些研究與本草文獻(xiàn)對菟絲子“滋補(bǔ)肝腎”、“固精縮尿”、“安胎”、“明目”、“止瀉”等功用的記載是基本吻合的。在菟絲子外用藥理作用方面的研究主要圍繞著菟絲子的增色方面開展了研究，如張美華等[31]研究了48味常用于色素障礙性皮膚病的中藥水煎劑對鼠黑素瘤細(xì)胞B16F10細(xì)胞黑素形成的作用，結(jié)果顯示，菟絲子、透骨草等10種中藥能促進(jìn)黑色素的形成。李洪武等[32]研究了菟絲子、赤芍等5種中藥對黑素細(xì)胞生物學(xué)特性的影響，結(jié)果顯示5種中藥對豚鼠表皮黑色素形成具有促進(jìn)作用，為該類藥物用于白癜風(fēng)等色素減退性皮膚病提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。李曉捷等[33]觀察了菟絲子水提取物誘導(dǎo)毛囊無色素黑素細(xì)胞分化的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)菟絲子水提取物促進(jìn)了黑素細(xì)胞的分化，這種作用與其增強(qiáng)酪氨酸酶活性有關(guān)。

5 臨床應(yīng)用

現(xiàn)代臨床研究證明，菟絲子作為內(nèi)服藥在男科疾病如精子畸形癥[34]、男性不育癥[35]，婦科疾病如閉經(jīng)、陰道干澀癥[36]、子宮發(fā)育不良[37]，糖尿病[38]、腎炎[39]等方面有大量的文獻(xiàn)報道。在外用方面主要在帶狀皰疹、白癜風(fēng)和痤瘡方面有文獻(xiàn)報道。?；蚊鞯萚40]用單味菟絲子治療帶狀瘡疹98例，全部治愈，皮損消退。劉召敏[41]采用菟絲子搽劑治療帶狀皰疹27例，吳勝[42]采用菟絲子粉治療帶狀皰疹26例，孫武等[43]用菟絲子膏外敷治療帶狀皰疹49例，均獲得良好的效果。亦有臨床報道[44]，將新鮮菟絲子連同莖及果實(shí)，浸泡于95%的乙醇內(nèi)制成酊劑外用，治療白癜風(fēng)17例，有效率達(dá)80%。俞圭田[45]用菟絲子汁外用治療痤瘡50例取得很好的效果。

6 展望

菟絲子作為滋補(bǔ)肝腎良藥廣泛應(yīng)用于臨床各科疾病，近年來對其內(nèi)服方面的功能主治研究比較廣泛。隨著菟絲子研究的深入，菟絲子的外用功能主治逐步得到廣大醫(yī)藥者的重視。因此，深入挖掘歷代本草文獻(xiàn)有關(guān)菟絲子外用功能主治的記載，開展菟絲子外用藥理及作用機(jī)制研究，不僅可為《中國藥典》修訂菟絲子外用功能主治標(biāo)準(zhǔn)提供詳實(shí)的文獻(xiàn)依據(jù)，同時可為開展菟絲子中醫(yī)外治研究提供參考，菟絲子的外用具有重要的開發(fā)價值和應(yīng)用前景。

[1] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：290.

[2] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，1963：228.

[3] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，1977：525.

[4] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，1985：269.

[5] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：271.

[6] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：269.

[7] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[S].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2000：253.

[8] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[S].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005：217.

[9] 清·顧觀光.神農(nóng)本草經(jīng)[M].第2版.蘭州：蘭州大學(xué)出版社，2009：18.

[10]明·陳嘉謨.本草蒙筌[M].北京：中國古籍出版社，2009：45-47.

[11]林 倩，賈凌云，孫啟時.菟絲子的化學(xué)成分[J].沈陽藥科大學(xué)學(xué)報，2009，26（12）：968－971.

[12]葉 敏，閻玉凝，喬 梁，等.中藥菟絲子化學(xué)成分研究[J].中國中藥雜志，2002，27（2）：115－117.

[13]王 展，鮑幸峰，方積年.菟絲子中兩個中性雜多糖的化學(xué)結(jié)構(gòu)研究[J].中草藥，2001，32（8）：675－678.

[14]李華民，張鐵垣，吳 晶.菟絲子中脂肪酸和甾醇的分析[J].北京師范大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），1994，30（4）：491－494.

[15]喬智勝，蘇中武，李 承.三種菟絲子中微量元素和氨基酸的含量測定[J].中國中藥雜志，1992，17（1）：12－13.

[16]張慶平，石森林.菟絲子對小鼠免疫功能影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2006，8（6）：568－569.

[17]李更生，陳雅妍，李順成.南方菟絲子水溶性成分免疫活性的研究[J].中國中醫(yī)藥科技，1997，4（4）：256－258.

[18]郭 軍，白書閣，王玉民，等.菟絲子抗衰老作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國老年學(xué)雜志，1996，16（1）：37－38.

[19]張 芳，孫 潔，王迪迪，等.菟絲子醇提液對D-半乳糖致衰大鼠腦組織抗氧化作用研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2008，31（2）：43.

[20]李連達(dá)，劉建勛，孫 衛(wèi)，等.菟絲子提取物（CL-4）對犬心肌缺血和心臟血流動力學(xué)影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].生理科學(xué)，1984，4（3）：58.

[21]林慧彬，林建強(qiáng)，林建群，等.山東四種菟絲子補(bǔ)腎壯陽作用的比較[J].中成藥，2002，24（5）：354－356.

[22]彭守靜，陸仁康，俞麗華，等.菟絲子、仙茅、巴戟天對人精子體外運(yùn)動和膜功能影響的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1997，17（3）：145－147.

[23]陳素紅，范景，呂圭源，等.菟絲子不同提取部位對雌二醇致腎陽虛小鼠的影響[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，22（6）：60－63.

[24]柯江維，王建紅，趙 宏.菟絲子黃酮對心理應(yīng)激雌性大鼠海馬-下丘腦-垂體-卵巢軸性激素受體的影響[J].中草藥，2006，37（1）：90－92.

[25]蔡西國，趙素霞.菟絲子黃酮干預(yù)去卵巢大鼠骨代謝研究[J].中藥藥理與臨床，2007，23（6）：27－29.

[26]李道中，彭代銀，張 睿，等.菟絲子多糖對糖尿病小鼠的治療作用[J].安徽醫(yī)藥，2008，12（10）：900－901.

[27]李道中，彭代銀，徐先祥，等.菟絲子多糖降糖作用機(jī)制研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26（12）：2717－2718.

[28]郭 澄，蘇中武，李 承，等.中藥菟絲子保肝活性的研究[J].時珍國藥研究，1992，3（2）：62－64.

[29]宋 敏，柴連琴，左百樂，等.菟絲子黃酮對小鼠慢性肝損傷的影響[J].上海畜牧獸醫(yī)通訊，2009，53（3）：11.

[30]楊 濤，梁 康，張昌穎.4種中草藥對大鼠半乳糖性白內(nèi)障防治效用的研究[J].北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，1991，23（2）：97－99.

[31]張美華，朱文元.48味中藥對體外培養(yǎng)鼠黑素瘤細(xì)胞黑素形成的影響[J].江蘇中醫(yī)，1999，20（5）：44－45.

[32]李洪武，朱文元，夏明玉.赤芍等5種上調(diào)酪氨酸酶活性中藥乙醇提取液對棕黃色豚鼠背部皮膚的增色作用[J].臨床皮膚科雜志，2001，30（2）：69－71.

[33]李曉捷，尤海燕，楊 晶，等.中藥菟絲子水提取物促毛囊無色素黑素細(xì)胞分化的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國皮膚病學(xué)雜志，2008，22（1）：4－6.

[34]周 洪，張雪亭.菟絲子湯治療精子畸形癥105例療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥，1992，12（5）：10.

[35]王建國，張會臣.菟絲子治療腎虛型男性不育癥19例[J].河北中醫(yī)，2001，23（1）：53.

[36]劉敏華.重用菟絲子治療閉經(jīng)和陰道干澀癥[J].中醫(yī)雜志，2000，41（10）：587.

[37]吳普法.菟絲子治療子宮發(fā)育不良[J].中醫(yī)雜志，2000，41（10）：586.

[38]孫錫高.菟絲子在治療糖尿病中的應(yīng)用[J].吉林中醫(yī)藥，1997，17（4）：33.

[39]謝麥棉.菟絲子治療隱匿性腎炎13例報告[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，10（7）：439.

[40]?；蚊?，夏長芝.單味菟絲子治療帶狀皰疹98例[J].四川中醫(yī)，1993，12（7）：38.

[41]劉召敏.菟絲子糊治療帶狀皰疹27例[J].江西中醫(yī)藥，1998，29（4）：62.

[42]吳 勝.菟絲子粉治療帶狀皰疹26例[J].中國民間療法，1998，6（5）：31.

[43]孫 武，付德能.菟絲子膏治療帶狀皰疹49例療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，9（14）：1365.

[44]西安醫(yī)學(xué)院皮膚性病學(xué)教研組.菟絲子酊治療白癜風(fēng)的療效觀察[J].西安交通大學(xué)學(xué)報，1959，2（1）：88－89.

[45]俞圭田.菟絲子汁外用治療痙瘡50例[J].浙江中醫(yī)雜志，1996，41（4）：179.

R285

A

1673－9043（2012）03－0190-03

2012-04-15）

國家科技支撐計劃（2008BA153B09）。

300193 天津中醫(yī)藥大學(xué)

黃云英（1985-），女，碩士研究生，主要研究方向?yàn)橹兴幓纠碚摷芭R床應(yīng)用。

*通訊作者：張德芹。