電針拔罐加TDP照射治療腰腿痛100例臨床分析

字錦珍

云南省大理市第一人民醫(yī)院中西醫(yī)結合科，云南大理 671000

中醫(yī)學的腰腿痛范疇廣泛，其中臨床多由腰肌勞損， 腰椎間盤突出癥，及腰椎椎管狹窄癥引起；腰肌勞損主要表現(xiàn)為腰骶部及兩側腰肌疼痛，多呈酸痛；腰椎間盤突出癥，又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出癥，因腰椎間盤發(fā)生退行變，系指腰椎間盤的纖維環(huán)因退變或外傷使之破裂， 髓核脫出，刺激或壓迫神經根，而引起的以腰痛及下肢坐骨神經放射痛等癥狀為特征的疾患，其中以L4~5，L5~S1為最多見[1]；腰椎椎管狹窄癥是指腰椎椎管，神經根管及椎間孔變形或狹窄并引起馬尾及神經根受壓而產生腰腿痛為主證的癥候群。其因主要與感受寒邪，跌撲損傷，或酒后房勞傷精，或長期從事較重的體力勞動，或久坐傷肉有關，進而導致腰腿部經絡氣血阻滯，不通則痛[2]。主要臨床分型：風寒濕痹型：本型腰部有受寒史，天氣變化或陰雨濕冷時加重，腰腿部冷痛重著，或拘攣不可俯仰，臨床較為常見。氣滯瘀血型：腰部有勞損或受傷史，勞累久坐加重，活動后減輕，患處呈刺痛且固定不移，腰部兩側肌肉觸之有僵硬感，臨床最為常見。腎虛型：起病緩慢，腰部隱隱作痛，腰膝多以酸痛為主，乏力倦怠，或耳鳴，脈細。

筆者所在科室采用電針拔罐加熱量設計功耗燈（thermal design power，TDP）照射治療本病100 例， 并與同期常規(guī)針刺法進行對照， 取得滿意療效， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2000 年3月~2012年1月期間就診于筆者所在科室的腰腿痛患者200 例，所有病例根據主訴癥狀體征， 并參照X-ray，CT 或MRI 確診。隨機分為TDP組和對照組各100例，其中風寒濕痹型89例，氣滯淤血型84例，腎虛型27例。治療組中男70例，女30例；年齡25～70歲，平均53歲；病程3個月~30年，平均2.5年。對照組中男66例，女34例；年齡23～72歲，平均53歲；病程2個月~27年，平均2.3年。兩組患者年齡，性別，病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

針刺主穴[3]：腰陽關、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、委中。

針刺配穴，按經絡分型：太陽經配承扶、殷門、承山、昆侖、束骨。少陽經型配風市、陽陵泉、懸鐘?；旌闲团浒⑹茄?、委陽、外丘、三陰交、太溪等， 均取患側。

1.2.1 TDP組給予電針（G6805-2A低頻率型）拔罐加TDP（XY-10A型）照射治療 （1）腰陽關下針時使針尖達到脊髓腔馬尾神經， 刺到馬尾神經時可見兩下肢肌肉觸電樣抖動并向下肢遠端放射。同時并在針體上加拔火罐10 min。（2）委中穴針刺后加TDP等照射30~40 min，以局部皮膚潮紅為度。（3）兩側大腸俞常規(guī)針刺，同時并在針體上加拔火罐10 min。（4）針環(huán)跳和秩邊，委中穴時， 要求針感沿相應的神經纖維走向放散，并接通低頻電針治療儀增強針刺感， 可見整個下肢肌肉抽動。各配穴隨證加減按常規(guī)針法操作[4]。

針刺的同時開啟TDP燈，調整燈頭置于腰陽關，大腸俞的部位，離火罐體距離約為10 cm照射。留針30~40 min，隔日1次，10 次為1 療程。連治2 個療程，觀察療效。

1.2.2 對照組給予針刺治療 針刺留針期間，不加低頻電刺激，不加TDP 照射，不加拔火罐，靜留針30 min，隔日1 次，10次為1療程，連治2 個療程，觀察療效。

1.3 治療效果評判標準

痊愈：癥狀、體征全部消失，直腿抬高達89°以上，能正常工作，隨訪1年以上未復發(fā)者。顯效：癥狀、體征部分消失，能堅持工作。好轉：休息時部分癥狀消失，勞累或氣候變化時仍感疼痛，能堅持輕便工作者。無效：癥狀、體征無改變者。

有效率=（治愈+顯效+好轉）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料及率的比較用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

電針拔罐TDP 治療組有效率97%，針刺對照組有效率86%。兩組結果表明：電針拔罐TDP治療組療效明顯優(yōu)于針刺對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組麻醉效果比較[n（%）]

3 討論

中醫(yī)腰腿痛范疇甚廣，但病因以腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥最為多見[5]。其病機為寒凝經脈，經絡氣血阻遏，不通則痛，遷延日久則致經脈瘀阻，臨床治療當以溫經散寒，疏通經絡為首要，綜合治療為首務。故選用腰陽關，屬督脈陽氣盛，且又為陽氣聚集之處，以祛寒邪。督脈為人體諸陽經的總匯，為陽脈之海，自上而下貫通人體四肢百骸，起著調節(jié)人體氣血的作用。環(huán)跳屬少陽，少陽主樞，故主治樞機不利[3，6]?！夺樉募滓医洝罚骸把{相引，痛急髀筋瘲，脛痛不可以屈伸，痹不仁，環(huán)跳主之”?！吨夂蟾琛罚骸把忍弁词甏?，應針環(huán)跳便惺惺，大都引氣探根本，服藥尋方枉費金”。 大腸俞更有強壯腰膝之功，《醫(yī)宗金鑒》：“大腸俞治腰脊疼”。現(xiàn)代醫(yī)學研究，大腸俞深處是L5脊神經根出處，針刺，拔罐可以有效抑制其周圍神經的興奮，從而緩解神經根張力，達到疏通經絡，祛瘀止痛的目的。委中別名腘中，《靈樞·經脈》、血郄《針灸資生經》、《四總穴歌》：“腰背委中求”，《席弘賦》：“委中專治腰間痛……委中腰痛腳攣急”。同時對局部也有疏通經脈之功，經脈所過，主治所及?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，當動物體溫下降時，電針坐骨神經或針刺委中穴，可使體溫升高或恢復正常的時間提前。

筆者所用的TDP燈是選用特定的電磁波譜，作用于人體不僅具有熱能效應，還包含有多種元素構成的輻射波，能調整身體內部微量元素水平，具有溫經通絡，行氣活血，補虛溫陽的作用，從而達到輔助治療的目的。臨床觀察結果也表明，治療組的療效明顯優(yōu)于針刺組，且無其他任何毒副作用。

對于久病患者，應做好思想工作，使其有信心戰(zhàn)勝疾病，并鼓勵患者適當活動。囑臥硬板床，低枕休息，戒煙酒，避風寒，忌過度疲勞。

[1] 田旭光.活血化瘀加理療在腰椎間盤摘除術后腰腿痛治療運用中的體會[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（24）：81.

[2] 蔡漢周，彭建強.椎板截骨原位再植術治療非骨性腰椎管狹窄癥16例的體會[J].廣西醫(yī)學，2008,3（6）：835-836.

[3] 王啟才.特定穴臨床應用[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：115-339.

[4] 白嘎利，鐘彩華.麥肯基法加電針治療腰腿痛性椎間盤突出癥96例[J].中國醫(yī)藥導報，2006，3（24）：113-114.

[5] 張曉嵐，張德娟，趙新華.中藥汽霧透皮療法治療頸肩腰腿痛89例觀察[J].甘肅中醫(yī)，2006，19（1）：36.

[6] 吳謙.醫(yī)宗金鑒[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：161.