腦血管病社區(qū)電子健康檔案的管理

楊麗萍 (鄭州大學第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450014)

腦血管病社區(qū)電子健康檔案的管理

楊麗萍 (鄭州大學第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450014)

腦血管病;電子健康檔案;管理

隨著社會不斷進步，腦血管病逐年增多，已成為威脅人類健康的三大疾病之一，其并發(fā)癥多，致殘、致死率高，對社會及家庭造成沉重負擔。因此，尋求提高患者生活質量、減輕社會負擔的方法顯得尤為重要。筆者對369例康復出院的腦血管病患者雙盲治療半年，回顧性分析社區(qū)電子病歷檔案，旨在探討規(guī)范的社區(qū)電子健康檔案與腦血管病患者療效的相關性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2011年6月康復出院的369例腦血管病患者，均經腦CT和(或)MRI證實診斷，存在不同程度的肢體功能障礙，無嚴重心、肝、腎疾病。隨機分為干預組198例，男性106例，女性92例，年齡(62.12±8.03)歲;對照組171例，男性98例，女性73例，年齡(65.25±7.81)歲。兩組患者年齡、性別無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法 干預組給予常規(guī)治療并建立電子檔案，告知每一位患者固有的用戶名和密碼，按期進行健康教育(定期檢查心電圖、血壓、血糖、血脂，進行器械康復治療)，同時利用電子健康檔案定期隨訪。對照組給予常規(guī)治療。兩組患者出院后半年內每隔1個月隨訪1次收集資料錄入電子檔案〔血壓控制率=血壓在正常范圍內人數/總例數，白天(06:00～22:00)正常值 ＜140/90 mmHg，夜間 ＜120/80 mmHg(22:00～06:00)〕。

1.3 統計學處理 應用SPSS11.0統計軟件，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，兩組間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者血壓控制率比較 干預組1個月、3個月、5個月時血壓控制率顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血壓控制率比較(%)

2.2 兩組患者生活質量比較 干預組的生活質量在1個月、3個月、5個月均好于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量比較(±s)

表2 兩組患者生活質量比較(±s)

組別 n 1個月 3個月 5個月干預組 198 39.12±18.121) 36.07±17.021) 34.28±15.321)對照組171 48.61±20.34 50.24±21.31 52.65±20.08

2.3 兩組患者康復療效比較 1個月、3個月、5個月時康復好轉率顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者康復療效比較(%)

3 討論

隨著電子信息化的快速發(fā)展，現有的檔案管理模式已不能適應當今醫(yī)院發(fā)展的需要，電子化病歷檔案管理已成為醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢〔1〕。醫(yī)學電子檔案是記錄符合信息標準的居民基本信息及接受醫(yī)療保健服務的相關信息，不僅能為衛(wèi)生工作者提供診療依據，還能與其他信息系統實現資源交換與共享〔2〕。同時，電子健康檔案的應用能更好地為居民的健康服務，對患者的健康狀況進行合理的調整，可以提高腦血管病患者的生活質量。醫(yī)學電子檔案可以沖破檔案利用的局限，實現醫(yī)學檔案信息資料的合理配置，科學管理，為社會提供高效優(yōu)質服務;充分提高利用率，減少時間上的消耗及人力、物力、財力的浪費，縮短了信息加工時間，提高了醫(yī)學檔案信息的時效性，擴大了醫(yī)學信息的社會影響，拓寬了服務范圍。電子檔案是信息條目的存儲，是一個信息管理的平臺，它融合了包括家庭檔案、個人健康檔案、慢性病管理及計劃免疫等眾多信息來源的集成系統;同時，通過這個平臺實現信息資源的有效整合，通過網絡的互聯互通，最終達到信息互換，資源共享〔3〕。

本研究顯示，通過電子健康檔案規(guī)范管理，腦血管病患者的治療率及控制率明顯提高，降低了致殘率，收到了良好的臨床療效。醫(yī)學電子檔案的使用可以改善患者的生活質量，減少醫(yī)療事故，降低醫(yī)療費用。故醫(yī)學電子檔案已應用于慢性病及產后患者的跟蹤隨訪中。醫(yī)學電子病歷檔案來源于民，服務于民〔4〕。社區(qū)電子病歷檔案的管理適合新形勢下腦血管病的管理，不僅提高了信息資源的開發(fā)利用效率、社區(qū)腦血管病患者的血壓控制率，提高了生活質量及康復療效，也節(jié)省了衛(wèi)生資源浪費。

1 吳 昊，李 穎.檔案管理信息電子化的探討〔J〕.河北聯合大學學報(醫(yī)學版)，2012;14(1):120-1.

2 Wilson JF.Making electronic health recordsmeaningful〔J〕.Ann Internal Med，2009;5(4):293-6.

3 吳思靜，郭 清.國內外電子健康檔案的應用現狀與發(fā)展困境〔J〕.中國全科醫(yī)學，2011;14(1)226-8.

4 喻 紅.加強病歷檔案管理，提高醫(yī)療服務質量〔J〕.山東檔案，2007;5(2):41-2.

R74

A

1005-9202(2012)16-3572-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.120

楊麗萍(1967-)，女，館員，主要從事檔案管理工作。

〔2012-02-10收稿 2012-03-25修回〕

(編輯 袁左鳴)