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    醫(yī)院樓梯扶手細菌污染情況的調查

    2012-01-30 05:21:46蘇志芳
    中國醫(yī)藥指南 2012年15期
    關鍵詞:樓梯扶手綜合樓醫(yī)技

    蘇志芳 黃 林

    (廣西都安縣人民醫(yī)院檢驗科,廣西 都安 530700)

    醫(yī)院樓梯扶手是醫(yī)院感染管理監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié),其污染情況不容忽視。它是醫(yī)護人員、患者、探視者手經常接觸的地方,也是醫(yī)院感染的媒介之一,易發(fā)生交叉污染,日常清潔消毒非常重要。為了解本院樓梯扶手細菌污染情況,筆者對本院88處樓梯扶手隨機進行消毒前后采樣,進行細菌學分析,現(xiàn)報道如下。

    表2 扶手消毒前后細菌污染情況

    1 材料與方法

    1.1 材料

    對我院門診樓、急診樓、醫(yī)技綜合樓、住院樓、手術樓、藥劑樓、信息樓的醫(yī)院樓梯扶手起進行隨機采樣,采集98份樣本,其中門診樓28份、急診樓10份、醫(yī)技綜合樓10份、住院樓10份、手術樓10份、藥劑樓10份、信息樓10份。

    1.2 方法

    按照《消毒技術規(guī)范》,對醫(yī)院樓梯扶手表面進行采樣。具體方法:消毒前采樣,將無菌棉拭子蘸取無菌生理鹽水在扶手100cm2處往返涂抹3次,無菌操作剪去手接觸部分,余下放盛有10mL無菌生理鹽水中,立即送檢;消毒后采樣,取500mg/L含氯消毒液,來回涂抹原取樣處,待干,按消毒前采樣、送檢。將每一份樣本振打80次后,取1mL注入平板中,做兩個平行樣,傾入45℃營養(yǎng)瓊脂,置于(36±1)℃恒溫箱中,培養(yǎng)48h,之后進行細菌菌落計數,取均值。然后對菌落相似進行分組、涂片、革蘭染色,用杭州天和藥業(yè)有限公司微量生化管鑒定到種。

    1.3 標準[1]

    參照《消毒技術規(guī)范》標準。Ⅲ類物體表面細菌菌落數≤10cfu/mL為合格。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    用統(tǒng)計學χ2分析。

    2 結 果

    2.1 醫(yī)院樓梯扶手細菌污染分類

    檢出枯草芽胞桿菌1756株(48.12%)、微球菌屬808株(22.15%)、葡萄球菌屬484株(13.27%)、腸球菌屬308株(8.43%)鏈球菌屬203株(5.56%)、非發(fā)酵菌屬51株(1.40%)、真菌屬40株(1.10%)共3650株菌按菌落相似進行分組、涂片、革蘭染色分類(表1)。

    表1 醫(yī)院樓梯扶手菌屬分類

    2.2 醫(yī)院樓梯扶手消毒前后細菌污染對比

    消毒前醫(yī)院樓梯扶手細菌污染情況:門診樓1392株(38.14%)、住院樓452株(12.38%)、急診樓423株(11.59%)、手術樓403株(11.04%)、醫(yī)技綜合樓371株(10.61%)、藥劑樓324板料(8.88%)、信息樓285株(7.81%);消毒后,只有85株細菌生長,其中門診樓26株(30.59%)、住院樓16株(18.82%)、急診樓11株(12.94%)、手術樓10株(11.76%)、醫(yī)技綜合樓9株(10.59%)、藥劑樓6株(7.06%)、信息樓7株(8.24%)。消毒前由3650株細菌減少到消毒后85株細菌,細菌污染明顯減少,細菌菌株減少了97.67%,經統(tǒng)計學處理,P<0.01,有統(tǒng)計學意義(表2)。

    3 討 論

    目前,很少有報道醫(yī)院樓梯扶手細菌污染情況。通過對本院樓梯扶手細菌檢測可以看出,醫(yī)院樓梯扶手細菌污染嚴重,88處醫(yī)院樓梯扶手全部被細菌污染,污染率達100%。從表1看,枯草芽胞桿菌約占到被檢出菌的一半,為48.12%,與高秀云等報道相似[2];其次是微球菌屬和葡萄球菌屬占22.15%和13.27%,還有腸桿菌屬(8.44%)、非發(fā)酵菌屬(1.4%)、和真菌(1.09%),它們所占的比率很少,也應該引起感染控制部門重視。從表2結果看,門診樓和住院樓扶手細菌污染最多(38.13%和12.38%),其次急診樓(11.60%),信息樓細菌污染最少(7.81%)。調查發(fā)現(xiàn),人員流動最多的是門診樓、其次是住院樓、急診樓和手術樓,這與我們檢測結果基本一致。從表2消毒前后對比看,醫(yī)院樓梯扶手消毒前的總菌落數3650株到消毒后只有85株,細菌菌株減少了97.67%。各樓的樓梯扶手消毒前后的平均菌落數也明顯減少,大大低于《消毒技術規(guī)范》的標準。醫(yī)院的消毒工作是預防醫(yī)院感染,防止疾病傳播的重要手段[3]。醫(yī)院樓梯扶手作為細菌潛在污染的場所,其通過手-扶手-手交叉感染,易發(fā)生醫(yī)院感染,應加強日常清潔消毒工作。

    這次檢測結果中,我們還分別檢測出醫(yī)院感染控制重點監(jiān)測對象中的大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌及凝固酶陰性耐甲氧西林葡萄球菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌等致病菌和條件致病菌,雖然少量,也應引起醫(yī)院感染管理者高度重視。本院條件有限,未做到部分致病菌和條件致病菌的藥敏試驗,也就是未發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌,很遺憾。醫(yī)院樓梯扶手作為醫(yī)院感染的媒介,醫(yī)務人員、患者、探視者每天都會觸及,如果不及時清潔消毒,勢必會造成醫(yī)務人員、患者和探視者交叉感染。為了減少醫(yī)院感染發(fā)生,筆者提出以下幾點建議:①加強手衛(wèi)生宣傳教育。通過對醫(yī)務人員培訓或出版報、放幻燈片等多種途徑,使醫(yī)務人員、患者、探視者自覺認識到手衛(wèi)生的重要性;②對衛(wèi)生員的管理。衛(wèi)生員上崗前要經過培訓,合格后方能上崗。后勤部門應教會他們配制各種消毒液濃度,要求做到每日對醫(yī)院扶手擦拭兩次,先用清水涂抹干凈,再用消毒液擦拭,每擦一段要換抹布,避免交叉污染;③每層樓層間轉臺處張貼一張溫馨提示,提醒病患者注意手衛(wèi)生及其意義,盡量避免手污染;④醫(yī)院制定監(jiān)管機制。把醫(yī)院樓梯扶手納入監(jiān)管范圍,作為日常檢查監(jiān)測對象。⑤加強獎罰機制。利用經濟杠桿對衛(wèi)生員進行監(jiān)督,做到獎勤罰懶,促進樓梯扶手日常清潔消毒工作正常開展,有效地減少醫(yī)院感染發(fā)生。

    [1]衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司.消毒技術規(guī)范[M].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2002:194.

    [2]高秀云,趙國敏,劉德榕.門把手的微生物監(jiān)測及消毒方法探討[J].中華腹部疾病雜志,2005,5(5):346.

    [3]甘建玲.醫(yī)院門把手細菌學監(jiān)測結果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2007,4(9):851.

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