個性化護理對分娩結局的影響

蔣治娟

（重慶市西郊醫(yī)院產(chǎn)科，重慶 400050）

個性化護理是一種創(chuàng)造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式，是以尊重人的生命價值、人格和個人隱私為核心，為病人營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，使病人在就醫(yī)過程中感到方便、舒適和滿意的一種護理方法，最終達到使病人在生理、心理和社會等方面都處于健康而滿足狀態(tài)的目的[1]。而孕期的個性化護理是指在完成常規(guī)的產(chǎn)檢及產(chǎn)前教育后，運用護理程序?qū)υ袐D在孕期的個體需要進行護理評估，包括一般資料的評估，著重了解孕婦及家屬的文化程度、對妊娠分娩知識了解程度、需要解決的問題等情況。根據(jù)評估的內(nèi)容與孕婦及家屬共同制定一份護理計劃單，采取相應的個性化護理措施，下一次產(chǎn)檢時評價措施的執(zhí)行情況并修訂護理計劃，依次循環(huán)至生產(chǎn)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨即選擇2008年6月至2009年6月來產(chǎn)前門診就診的孕婦200例，產(chǎn)婦無妊娠合并癥，均為單胎，年齡21～35歲，孕周12～16周，孕次≤3次，產(chǎn)次0次，200例隨機分為實驗組和對照組，每組100例，2組產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕次、等無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。如妊娠期間出現(xiàn)合并癥，則退出實驗，另選擇合適的孕婦進行補充。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)的產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前教育。

1.2.2 實驗組

除進行常規(guī)的產(chǎn)前檢查外，還包括在首次產(chǎn)檢時由接診的助產(chǎn)士與孕婦及家屬見面，消除陌生感后共同做一份護理計劃單，包括一般資料的評估，著重了解孕婦及家屬的文化程度、對妊娠分娩知識了解程度、需要解決的問題等情況。根據(jù)評估的內(nèi)容與孕婦及家屬共同制定相應的護理計劃及措施，下一次產(chǎn)檢時評價措施的執(zhí)行情況并修訂護理計劃，依次循環(huán)至生產(chǎn)。在計劃執(zhí)行過程中，一定要有家屬的參與（特別是丈夫的參與）。助產(chǎn)士對對照組、實驗組人員在實驗前對觀察指標進行，分娩前對觀察指標再次進行評估

1.3 觀察指標

孕期保健及分娩相關知識知曉率、分娩方式的選擇，最終的生產(chǎn)方式。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)分析采用spss 10統(tǒng)計學軟件進行，統(tǒng)計方法采用χ2檢驗與對照組比較P＜0.05。

2 結果與分析

2.1 從實驗前兩組孕婦在孕期保健及分娩相關知識知曉度、分娩前選擇的分娩方式（順）兩方面來看沒有明顯的區(qū)別，具有實驗價值，見表1。

2.2 實驗后兩組孕婦在孕期保健及知曉分娩相關知識、分娩方式方面進行比較。實驗組對孕婦孕期保健及知曉分娩相關知識的知曉率為100%，對照組為54%；實驗組分娩前選擇對順產(chǎn)的選擇率為90%，對照組為55%，最終的分娩方式順產(chǎn)率實驗組75%，對照組40%，比較結果表明兩組之間有明顯的區(qū)別，實驗組在孕期保健及知曉分娩相關知識、分娩方式方面明顯高于對照組。見表2。

表1 實驗前兩組孕婦孕期保健及知曉分娩相關知識、分娩方式的比較

表2 實驗后兩組孕婦保健及孕期知曉分娩相關知識、分娩方式的比較

3 討 論

在當今社會大環(huán)境因素下，剖宮產(chǎn)率居高不下，剖宮產(chǎn)術后的后遺效應緩慢出現(xiàn)，對產(chǎn)科工作者提出了嚴峻的挑戰(zhàn)，降低剖宮產(chǎn)率，提高順產(chǎn)率，是每個產(chǎn)科工作者的職責。

3.1 個性化的產(chǎn)前教育

隨著社會的發(fā)展，孕婦及家屬保健意識的提高，個性化的產(chǎn)前教育越來越重視，而傳統(tǒng)的產(chǎn)前教育只重教育，不重結果，遠遠不能滿足現(xiàn)如今孕婦及家屬的需求，產(chǎn)前教育必須進行個性化，隨時評估學習者的情況，采取不同的護理措施，為孕婦及其家庭提供她們所需的各種孕產(chǎn)期知識和應對策略，如早孕時主要講早孕反應及其產(chǎn)生的原因；孕期營養(yǎng)、用藥注意事項;孕期性生活;按時產(chǎn)前檢查的重要性等，中孕時主要講妊娠晚期的生理反應與異常情況，晚孕時主要講臨產(chǎn)先兆、產(chǎn)婦與新生兒的用物準備、分娩過程等。在孕婦快臨產(chǎn)時讓其參觀產(chǎn)科病房、產(chǎn)房等，讓其了解分娩的過程，解除分娩恐懼。害怕疼痛的孕婦講解分娩疼痛的原因；非藥物鎮(zhèn)痛和藥物鎮(zhèn)痛的方法；導樂陪伴分娩等。使孕產(chǎn)婦的妊娠期就能了解分娩的相關知識，并能應用與分娩期，有利于分娩的順利進行。

3.2 個性化的分娩期護理

孕婦臨產(chǎn)入院后，可根據(jù)需要為不同人群的需要提供不同的護理，希望由家屬陪伴的提供家屬陪伴，希望由助產(chǎn)士陪伴的提供助產(chǎn)士陪伴，希望無痛分娩的提供無痛分娩，總之孕婦臨產(chǎn)后，一定要滿足其合理的要求并提供相應的指導。

3.3 提高產(chǎn)前教育工作者的素質(zhì)

由于家屬的參與、孕婦文化程度及素質(zhì)的普遍提高，對助產(chǎn)人員提出了更高的要求。因此應該重視和加強產(chǎn)前教育，加大對產(chǎn)前教育工作的開展和研究?？蛇x調(diào)熱愛產(chǎn)前教育工作，具有豐富的專業(yè)知識及解決問題的能力，有良好的溝通技巧和高度的責任心，同時積累了一定的產(chǎn)科臨床經(jīng)驗，并不斷拓寬專業(yè)知識領域，才能勝任并做好孕期的產(chǎn)前教育工作。

通過開展孕期的個性化護理，能充分調(diào)動孕婦及家屬主動的參與到整個孕期及分娩過程中，主動的學習孕產(chǎn)期保健及分娩的相關知識，做到合理營養(yǎng)，自覺的控制孕期體重，減少低體重兒及巨大兒的發(fā)生，增加對自然分娩知識的認識，提高順產(chǎn)率。因此開展孕期的個性化護理是至關重要的。

[1]宋月梅.人性化護理對住院患者心理應激的作用[J].實用醫(yī)技雜志,2004,11(11):2316.