臨床護(hù)士的壓力與對(duì)策

余菊葉 劉春艷 趙燕

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展與改革，人們的健康意識(shí)、法制意識(shí)、維權(quán)意識(shí)也不斷提高，對(duì)護(hù)理需求越來(lái)越高，無(wú)疑增加了臨床護(hù)士的身心壓力，主要表現(xiàn)出對(duì)工作的厭倦、緊張和疲倦，強(qiáng)大的壓力會(huì)影響護(hù)士的身心健康，使他們出現(xiàn)一系列生理、心理癥狀，如頭昏、失眠、易疲勞、情緒波動(dòng)等，導(dǎo)致護(hù)士身心疾病發(fā)病率增加[1]。為了提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、護(hù)理效率，護(hù)士要善于應(yīng)用各種應(yīng)對(duì)方式緩解工作壓力，從而穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，更好地為患者服務(wù)。本文對(duì)臨床護(hù)士的壓力及影響因素進(jìn)行總結(jié)，具體如下。

1 臨床護(hù)士工作壓力的因素

1.1 長(zhǎng)期精神緊張 臨床護(hù)理是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，人命關(guān)天，健康所系，這就要求護(hù)士不但有強(qiáng)烈的責(zé)任心，而且也要有細(xì)心、愛(ài)心、耐心、眼疾手快等心理學(xué)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)學(xué)科等綜合素質(zhì)。隨著患者健康需求及維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，臨床患者多護(hù)士少，護(hù)理工作量大，護(hù)士忙于治療，沒(méi)有更多的時(shí)間和患者溝通，溝通不到位易使護(hù)患之間產(chǎn)生誤解?；颊叩耐对V，各種新知識(shí)新技術(shù)的學(xué)習(xí)考核，上級(jí)指令性任務(wù)等，加之部分媒體的不良報(bào)道，一定程度上強(qiáng)化了人們對(duì)護(hù)士的不滿和不信任，加劇護(hù)患關(guān)系緊張，使護(hù)士心理處于抑制狀態(tài)，多表現(xiàn)為抑郁、緊張、煩躁，長(zhǎng)期下去會(huì)導(dǎo)致精神心理疲勞，加之班次繁雜，上班時(shí)長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，生活不規(guī)律也給家庭帶來(lái)了許多負(fù)面影響，如夫妻感情、孩子的教育、家務(wù)等，無(wú)疑加重了護(hù)士的身心壓力，如果自我調(diào)節(jié)不當(dāng)，護(hù)理人員的身心健康將受到損害。

1.2 護(hù)患關(guān)系緊張 隨著國(guó)家醫(yī)保和新農(nóng)合政策的改革，醫(yī)院患者猛增，臨床患者多護(hù)理人員少，護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，在身心緊張疲憊的情況下，沒(méi)有更多的時(shí)間和精力與患者溝通或溝通不到位，加之患者維權(quán)意識(shí)的覺(jué)醒和維權(quán)定位的不準(zhǔn)確，易產(chǎn)生護(hù)患糾紛，致使護(hù)患關(guān)系惡化。護(hù)士服務(wù)態(tài)度淡漠，每天面對(duì)的是飽受疾病折磨、心理狀態(tài)不同、文化層次不同的患者，不僅要面對(duì)患者憤怒、悲傷情緒，有時(shí)還要受到家屬的語(yǔ)言和人身攻擊，而護(hù)士由于職業(yè)的要求，沒(méi)有選擇的余地，只能做出精神妥協(xié)，面帶微笑，忍受委屈，盡力維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，長(zhǎng)期的情感支出、精神緊張使護(hù)士產(chǎn)生一定的壓力。個(gè)別媒體過(guò)度追求新聞價(jià)值，而忽視社會(huì)責(zé)任，夸大奇談的負(fù)面報(bào)道，一定程度上強(qiáng)化了人們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的不滿和不信任，加劇護(hù)患關(guān)系緊張。

1.3 護(hù)理人員編制不足 患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，無(wú)形中增加了護(hù)理工作量，加重了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，但臨床護(hù)士并無(wú)明顯增多，護(hù)士編制嚴(yán)重不足，護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)下工作，如過(guò)度疲勞、長(zhǎng)期精神緊張，睡眠質(zhì)量降低、生活不規(guī)律等，導(dǎo)致護(hù)理不安全因素增高，嚴(yán)重影響了護(hù)士的身心健康[2]，護(hù)士的身體和精神活動(dòng)受到損害。

1.4 社會(huì)家庭因素 由于受傳統(tǒng)文化形成的社會(huì)偏見(jiàn)和影響，社會(huì)對(duì)護(hù)士的社會(huì)價(jià)值定位較低，加之諸多媒體的不良報(bào)道，護(hù)士得不到理解和信任，獨(dú)尊醫(yī)療，不承認(rèn)護(hù)士?jī)r(jià)值，以及班次繁雜，生活不規(guī)律，也給家庭帶來(lái)了許多負(fù)面影響，使護(hù)士認(rèn)為自己的付出得不到認(rèn)可和肯定，造成心理不平衡[3]，使護(hù)士對(duì)工作失去信心，這些因素?zé)o疑加重了護(hù)士的身心壓力。

1.5 護(hù)患溝通不良 護(hù)患糾紛的發(fā)生是多種因素引發(fā)的，而溝通障礙是護(hù)患矛盾激化的主要原因。護(hù)士與患者接觸最多，加之護(hù)理工作細(xì)碎、繁瑣，且護(hù)患比例失調(diào)，護(hù)士忙于應(yīng)付各項(xiàng)治療與護(hù)理，導(dǎo)致護(hù)患溝通減少甚至護(hù)患溝通不到位，表現(xiàn)為對(duì)患者的詢問(wèn)缺乏耐心細(xì)致的解釋或語(yǔ)速簡(jiǎn)單太快，太專(zhuān)業(yè)化，態(tài)度冷漠，缺乏人性化服務(wù)等，造成無(wú)效溝通，使患者對(duì)護(hù)理工作不理解不滿意。

1.6 患者及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理期望值過(guò)高 由于患者或家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)或?qū)︶t(yī)學(xué)知識(shí)一知半解，對(duì)患者自身病情的復(fù)雜性和嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)治療過(guò)程中的疾病變化不理解，加之醫(yī)生和護(hù)士與患者溝通不到位，當(dāng)治療結(jié)果與主觀愿望不符時(shí)，患者就片面地認(rèn)為是院方不負(fù)責(zé)，或技術(shù)失誤，護(hù)理不到位等。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 幫助護(hù)士減輕和消除壓力 提高護(hù)士自身心理素質(zhì)，培養(yǎng)廣泛的興趣、愛(ài)好，豐富自己的業(yè)余生活，提高自身修養(yǎng)，改善心理狀態(tài)，增強(qiáng)自信心，正確對(duì)待工作壓力，善待挫折，保持積極愉快的情緒，使自己擁有健康的心態(tài)，樹(shù)立敬業(yè)精神；在護(hù)理管理中，對(duì)年長(zhǎng)的護(hù)士尊重，多關(guān)心，對(duì)身體不好，家庭原因的護(hù)士給予適當(dāng)?shù)恼疹?，以減輕他們的身心壓力；在生活上讓護(hù)士多參加積極的娛樂(lè)活動(dòng)，融洽關(guān)系，增加凝聚力，以提高她們對(duì)護(hù)理工作的積極性。

2.2 合理排班 護(hù)理工作繁雜辛苦，護(hù)士生活不規(guī)律，在解決護(hù)理人員編制的基礎(chǔ)上彈性排班，進(jìn)行合理、科學(xué)、靈活的輪班、編排，比如縮短每次夜班的時(shí)間，排班時(shí)考慮職工家庭因素而有區(qū)別和照顧，節(jié)假日及患者較少時(shí)可安排輪休或組織人員集中參加豐富多彩的娛樂(lè)活動(dòng)，保證她們充足的休息和睡眠。

2.3 提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平 定期強(qiáng)化護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)和相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)士的觀察分析解決問(wèn)題的能力，并能預(yù)見(jiàn)和判斷疾病的發(fā)生和發(fā)展?？剖抑贫I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃及護(hù)理操作培訓(xùn)計(jì)劃，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育，爭(zhēng)取外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氣氛。本院積極組織各種護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，定期安排護(hù)理講座，以及一些新技術(shù)、新設(shè)備的應(yīng)用學(xué)習(xí)，使每位護(hù)士達(dá)到理論知識(shí)扎實(shí)，護(hù)理操作過(guò)硬，搶救技術(shù)熟練，以確?；颊叩陌踩?，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2.4 護(hù)理管理者要人性化管理 從細(xì)節(jié)著手，管理層在重視提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，更要重視護(hù)理人員存在的工作壓力，改善護(hù)理工作環(huán)境，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，合理調(diào)配護(hù)理人員，加強(qiáng)社會(huì)對(duì)護(hù)士及護(hù)理工作的理解支持。使護(hù)士受到來(lái)自社會(huì)家庭等各方面的心理和物質(zhì)上的支持與援助。利用媒體報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)對(duì)護(hù)理工作加以宣傳，讓社會(huì)更加理解關(guān)心愛(ài)護(hù)和尊重護(hù)士。

2.5 提高自身素質(zhì)防范糾紛 加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度。建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心細(xì)致的解釋可使矛盾由復(fù)雜變簡(jiǎn)單，緩解護(hù)患緊張氣氛。加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，提高護(hù)理技術(shù)水平，加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，規(guī)范護(hù)理操作行為，加強(qiáng)護(hù)士語(yǔ)言修養(yǎng)，強(qiáng)化護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)理人員自身綜合素質(zhì)，提高護(hù)士心理承受能力和自我調(diào)解能力。

2.6 加強(qiáng)護(hù)患及家屬的溝通 在平時(shí)的護(hù)理工作中要多注意與患者溝通。恰當(dāng)?shù)臏贤梢詭椭o(hù)士及時(shí)了解患者的需求，盡量滿足患者的一般需求和心理需求，以給予患者更多的關(guān)心、理解、尊重，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的溝通，獲取家屬的意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。通過(guò)有效溝通，使他們理解、配合支持護(hù)理工作。建立融洽和諧的護(hù)患關(guān)系，有效地避免或減少患者及家屬不滿而產(chǎn)生的護(hù)理糾紛。

3 體會(huì)

隨著醫(yī)療市場(chǎng)的改革，醫(yī)院患者猛增，加之患者的護(hù)理需求越來(lái)越高，這就大大增加了護(hù)理工作量，臨床護(hù)士在緊張的護(hù)理工作中承受著巨大的生理、心理壓力。及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士的壓力現(xiàn)狀，并找出影響壓力的因素，采取積極的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)促進(jìn)護(hù)士的身心健康和提高護(hù)理質(zhì)量、確保護(hù)理安全有著重要的意義。

[1]李凡，孫紅，馮秀敏.急診科護(hù)士的疲勞現(xiàn)狀及對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志，2009，9(11)：23-24.

[2]申琴.臨床護(hù)理壓力及對(duì)策探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10(36):8917.

[3]周軼蓉.精神科護(hù)士心理壓力的調(diào)查及對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008，5(9)：5-6.