117例眼病手術(shù)圍術(shù)期護理

張曉娟 衛(wèi)冬 于春艷

（黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院眼一科，牡丹江157011）

117例眼病手術(shù)圍術(shù)期護理

張曉娟 衛(wèi)冬 于春艷

（黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院眼一科，牡丹江157011）

目的確定精心的護理干預(yù)對玻璃體切割手術(shù)治療患者所達到的效果，明確對玻璃體切割手術(shù)治療的患者采用的正確護理干預(yù)措施，以便更好的為患者服務(wù)，使患者的生活質(zhì)量得到有效的提高。方法確定手術(shù)具體位置，對患者進行術(shù)前心理護理，所有患者均采用睫狀體平坦部三切口閉合式玻璃體切割技術(shù)，術(shù)后對患者進行及時的病情觀察，在飲食控制、心理干預(yù)、體位護理等方面對患者進行精心的護理。結(jié)果117例進行玻璃體切割手術(shù)的眼病患者通過成功的手術(shù)治療并得到精心的護理干預(yù)后，112例患者均有不同程度的視力提高，4例患者出現(xiàn)眼壓術(shù)后升高現(xiàn)象，1例患者術(shù)后出現(xiàn)玻璃體內(nèi)出血并發(fā)癥。結(jié)論眼病患者經(jīng)過玻璃體切割手術(shù)治療并得到精心的護理干預(yù)后，能夠達到理想的治療和恢復(fù)效果。

眼病手術(shù)；圍術(shù)期；護理

本文對我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的117例眼病患者進行玻璃體切割手術(shù)治療，并對患者進行精心的護理干預(yù)，確定精心的護理干預(yù)對玻璃體切割手術(shù)治療患者所達到的效果，明確對玻璃體切割手術(shù)治療的患者采用的正確護理干預(yù)措施，以便更好的為患者服務(wù)，使患者的生活質(zhì)量得到有效的提高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的117例眼病患者進行玻璃體切割手術(shù)治療。其中男性患者67例，女性患者50例；年齡15～69歲。

1.2 方法在進行玻璃體切割手術(shù)前，應(yīng)對眼病患者進行CT或X射線醫(yī)學(xué)影像檢查，以確定手術(shù)具體位置。對患者進行術(shù)前心理護理，解除患者的負面情緒，使患者盡可能以最佳狀態(tài)接受手術(shù)。所有患者均采用睫狀體平坦部三切口閉合式玻璃體切割技術(shù)，若患者同時伴有白內(nèi)障癥狀，則先應(yīng)對患者進行晶狀體切除，若患者同時伴有視網(wǎng)膜脫落現(xiàn)象，則應(yīng)先對患者進行鞏膜外加壓或環(huán)扎、鞏膜外冷凝或眼內(nèi)光凝、置換重水、放液、硅油或C3F8填充。術(shù)后對患者進行及時的病情觀察，在飲食控制、心理干預(yù)、體位護理等方面對患者進行精心的護理，記錄患者的恢復(fù)情況并進行分析。

2 結(jié)果

117例進行玻璃體切割手術(shù)的眼病患者通過成功的手術(shù)治療并得到精心的護理干預(yù)后，112例患者均有不同程度的視力提高，4例患者出現(xiàn)眼壓術(shù)后升高現(xiàn)象，1例患者術(shù)后出現(xiàn)玻璃體內(nèi)出血并發(fā)癥。說明眼病患者經(jīng)過玻璃體切割手術(shù)治療并得到精心的護理干預(yù)后，能夠達到理想的治療和恢復(fù)效果。

3 討論

圍術(shù)期的護理內(nèi)容包括術(shù)前護理以及術(shù)后護理2方面。

3.1 術(shù)前護理

3.1.1 心理護理由于患者發(fā)生眼部疾病，影響到患者日常生活甚至產(chǎn)生不能自理的現(xiàn)象，因此對患者生理以及心理造成嚴重的傷害，易產(chǎn)生焦慮、恐慌、憂郁等負面心理情緒，擔心經(jīng)過手術(shù)治療后恢復(fù)效果不確定，增加患者的心理負擔[1]。因此應(yīng)對患者耐心講解手術(shù)過程以及可能發(fā)生的并發(fā)癥，同時應(yīng)適當給予患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，使患者積極配合治療，為患者進行成功的手術(shù)創(chuàng)造良好的心理條件。

3.1.2 臨床護理入院后眼部疾病患者應(yīng)指導(dǎo)盡可能的臥床休息，避免劇烈運動，因為若患者伴有視網(wǎng)膜脫落，則患者發(fā)生劇烈運動可能會使視網(wǎng)膜脫落范圍擴大，嚴重影響患者視力的恢復(fù)[2]。因手術(shù)中可能發(fā)生咳嗽從而引起手術(shù)意外，因此在術(shù)前應(yīng)教導(dǎo)患者正確的應(yīng)急止咳措施。在術(shù)前詳細詢問患者是否患有其他全身性基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病以及呼吸道疾病等，以便醫(yī)護人員對可能發(fā)生的并發(fā)癥給予正確的預(yù)防措施。術(shù)前二十四小時應(yīng)對患者的睫毛進行剪除，常規(guī)應(yīng)用生理鹽水進行淚道的沖洗，術(shù)前給予0.3%氧氟沙星眼藥水，并對患者進行局部或全身麻醉。

3.2 術(shù)后護理

3.2.1 臨床護理對于進行玻璃體切割手術(shù)的眼病患者，術(shù)后必須給予俯臥位休息，護理人員應(yīng)從旁指導(dǎo)患者進行正確的體位，并盡可能為患者創(chuàng)造較為舒適的臥位，時刻嚴密觀察患者的呼吸情況。對于心功能不佳、體弱多病的患者可以適當變換體位，變換時應(yīng)保持患者面部朝下狀態(tài)。老年患者由于全身各臟器組織都處于退化階段，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的功能較為薄弱，血壓波動較為劇烈，因此易發(fā)生心肺部位的并發(fā)癥，因此，應(yīng)特別注意老年患者的體征變化，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進行救治。

3.2.2 生活指導(dǎo)由于進行玻璃體切割手術(shù)的眼病患者在術(shù)后需要長時間的臥床休養(yǎng)，造成患者體內(nèi)腸蠕動緩慢，易導(dǎo)致患者發(fā)生便秘，繼而引發(fā)患者大出血、眼壓升高，從而導(dǎo)致患者手術(shù)切口愈合不良等其他并發(fā)癥[3]。因此應(yīng)在飲食方面給予充分的水果、蔬菜以及流質(zhì)飲食等膳食纖維以改善便秘情況?；颊弑旧砣艋加刑悄虿?yīng)對飲食進行科學(xué)指導(dǎo)。

[1]關(guān)航.眼科主治醫(yī)生390問[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998:157.

[2]趙東生.趙東生視網(wǎng)膜脫離手術(shù)學(xué)[M].上海:上?？萍冀逃霭嫔? 1999:264.

[3]鐘鳳英.32例玻璃體切割術(shù)圍手術(shù)期的護理體會[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,27(3):431-432.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.083

1672-2779（2012）-05-0118-01

：蘇玲

2012-01-19）