糖尿病患者的心理護理與健康指導(dǎo)

周全香 石惠君

（陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院，西安710001）

糖尿病患者的心理護理與健康指導(dǎo)

周全香 石惠君

（陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院，西安710001）

糖尿病；心理護理；健康教育

糖尿病（DM）是一種典型的慢性終身性疾病，因此，對患者長期的治療措施必須由整體護理配合健康教育來實施。整體護理是以病人為中心，以滿足病人的身心等各方面需要為目的的護理?，F(xiàn)將我院內(nèi)分泌科468例DM病人的心理狀況及護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2008年1月至2010年12月在我科治療的糖尿病病人468例，其中男253例，女215例；年齡16～79歲，以中老年病人多見。所有病人的診斷均符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在不同程度的心理問題。通過心理護理和健康教育，468例患者中439例愉快地配合治療，其余29例患者心理狀況也有很大改善。

1.2 護理與教育方法

1.2.1 消極和疑慮心理

1.2.1.1 分析例如初患糖尿病或新入院的患者，常由于對糖尿病缺乏認(rèn)識，一般都存有不同程度的消極、疑懼、等情緒，特別是老年糖尿病患者，常因為病程日久，纏綿難愈而背上思想包袱，抱有“難治好，死不了”的想法，在日常生活中隨意進食，不按時服藥，起居無規(guī)律，從而使病情加重，并希望護士給予同情幫助，把自己的康復(fù)寄托在醫(yī)生身上，常反復(fù)地詢問自己的病情和治療方案，十分注意醫(yī)生的一舉一動。

1.2.1.2 護理措施基于患者的上述心理特征，心理狀況護理措施有：①醫(yī)護人員態(tài)度要熱情，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，向患者主動誠懇地解釋有關(guān)問題，要恰當(dāng)說明病情，介紹糖尿病知識，增加患者自我調(diào)攝的能力。使其正確認(rèn)識和處理這些問題，積極排除干擾，安心配合醫(yī)生治病。介紹疾病的發(fā)病原因、治療方案、護理措施，尤其對患者在平常可以做到的護理措施進行講解。②對由于經(jīng)濟原因引起的焦慮，應(yīng)首先向患者目前的困難表示理解，但要強調(diào)現(xiàn)在所用治療方案的必要性，說明中斷治療可能對病情造成的影響，鼓勵患者克服困難，同時與醫(yī)生溝通，在用藥方面，從價格較低并有適應(yīng)癥的藥品開始用，減少不必要的檢查；還要從生活上給予關(guān)心，使患者有信心堅持治療。

1.2.2 拒絕和滿不在乎的心理

1.2.2.1 分析見于糖尿病早期的患者或老年人，癥狀較輕或無癥狀，認(rèn)為自己沒有病或是得了DM無非就是血糖高點，對身體無大影響，拒絕改變自己多年的生活習(xí)慣。還有的患者對糖尿病的危害一無所知，不在乎病情之好壞，對疾病采取聽之任之、滿不在乎的態(tài)度。

1.2.2.2 護理措施針對懷疑與不信任的心理狀況護理措施有：對由于與書籍上治療方案有差異引起的對治療懷疑，可以向患者解釋個體存在差異，而書籍上治療是針對大多數(shù)的人的一般治療，治療要因人而異根據(jù)不同的情況給予不同的措施，通過此類與患者具體情況相同的治療方案的分析，從而消除患者的懷疑，積極配合治療。

1.2.3 悲觀和失望心理

1.2.3.1 分析長期住院的糖尿病患者，其心理活動常有較大的變化，尤其病情較重的患者易產(chǎn)生悲觀情緒，甚至產(chǎn)生輕生念頭和行為；有的患者由于住院生活單調(diào)，情緒煩悶，常常造成一種難以言狀的心理；有些患者在工作上是佼佼者，但離職時間一長，就易失去原來的心理平衡。有的患者得知沒有根治的可能，需終生治療和控制飲食，出現(xiàn)消極的心理反應(yīng)，尤其是合并有慢性并發(fā)癥、文化程度較高的患者，對健康失去信心，悲觀失望。

1.2.3.2 護理措施①對因?qū)膊☆A(yù)后的擔(dān)心引起的悲觀和失望心里，護士應(yīng)針對患者的疾病對可能發(fā)生的各種預(yù)后進行說明，使患者對治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。②對患者進行檢查或治療進行引起的恐懼，應(yīng)當(dāng)主動將檢查步驟和方法、檢查要達(dá)到的目的在檢查前向患者說明，以誠懇的態(tài)度告訴患者，“我們將會最大程度的減少患者所受的痛苦?！痹谧鲋委煏r應(yīng)提高操作成功率，可幫助患者減少恐懼感。

1.2.4 出院后盲目樂觀和麻痹大意心理

1.2.4.1 分析因為住院期間在醫(yī)生的指導(dǎo)下經(jīng)過正規(guī)的治療，血糖水平控制較好，患者自我癥狀有所好轉(zhuǎn)，有些患者就產(chǎn)生盲目樂觀、麻痹大意心里。

1.2.4.2 護理措施由于患者要出院了，并不意味著護理工作到此結(jié)束，還要為患者做好出院后的護理指導(dǎo)，讓他們在心理上樹立長期與疾病作斗爭的信念，防止麻痹大意心里。內(nèi)容包括出院后的飲食、起居、服藥指導(dǎo)、注意事項、定期復(fù)查等。對生活不能自理，長期臥床的患者，向其家屬做好護理操作示范，詳細(xì)交談注意事項。如保持床鋪清潔、干燥，為患者在床上擦浴、翻身等，教會患者和家屬掌握足部護理的方法，如每日散步、經(jīng)常按摩足部和做好足部的保暖，以促進肢體的血液循環(huán)，鞏固治療效果，促進早日康復(fù)。

糖尿病一旦診斷成立，就意味著今后生活上受到一定的限制[1]。通過心理支持和疏導(dǎo)，密切護患關(guān)系，增進交流，可以培養(yǎng)積極樂觀的生活觀，養(yǎng)成良好的自我管理習(xí)慣，提高糖尿病人的生活質(zhì)量。但在臨床實踐中，應(yīng)根據(jù)病人的年齡、個性、文化水平等，因人而異，不能一概而論，要靈活地運用各種技巧進行心理護理。

2 結(jié)果

通過心理護理和健康教育，468例患者中439例愉快地配合治療，其余29例患者心理狀況也有很大改善。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，人有七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，其太過則為病，不正常的心理狀態(tài)在某些患者中，形成病理心理和病理生理之間的惡性循環(huán)，從而加大了情志為病的因素[2]。糖尿病是全身性、慢性終身性疾病，如果血糖及其相關(guān)指標(biāo)長期控制不良，可引起多種并發(fā)癥甚至導(dǎo)致殘疾和威脅生命。糖尿病的心理護理是糖尿病治療的關(guān)鍵。對減輕或避免糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高病人的生活、生存質(zhì)量有重要意義。只有針對性的對病人做好各種心理疏導(dǎo)，才能使病人解除各種心理障礙，使病人在最佳心理狀態(tài)下主動的接受治療，從而獲得最好的生活質(zhì)量。本組病人在接受心理治療后上述癥狀及病情均獲得較好的緩解，說明上述心理護理有效。

[1]劉新美.糖尿病患者的心理狀態(tài)分析及護理對策[J].實用醫(yī)技雜志,2007, 14(13):56.

[2]江冰.糖尿病人的心理護理[J].中國廠礦醫(yī)學(xué),2008,21(05):72.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.079

1672-2779（2012）-05-0113-02

：韓世輝

2012-01-18）