22例青年眩暈型癲癇誤診分析

張忠波 姜春梅 郭海城

（黑龍江省大慶市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，大慶163316）

22例青年眩暈型癲癇誤診分析

張忠波 姜春梅 郭海城

（黑龍江省大慶市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，大慶163316）

目的分析青年眩暈型癲癇的誤診原因。方法對(duì)我院2004年1月至2011年12月收治的22例青年眩暈型癲癇患者的臨床及實(shí)驗(yàn)診斷資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果22例患者中，3例（13.64%）患者可見(jiàn)棘波活動(dòng)；7例（31.82%）患者換氣時(shí)可出現(xiàn)尖波活動(dòng)；8例（36.36%）患者換氣時(shí)見(jiàn)2～3Hz，波幅200～300μV；3例（13.64%）患者換氣時(shí)見(jiàn)4～7Hz，波幅100～200μV。對(duì)腦電圖可疑的患者進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)腦電圖檢查，均可見(jiàn)棘尖波活動(dòng)。7例（31.82%）患者異常棘、尖波改變出現(xiàn)于雙額區(qū)；5例（22.73%）患者出現(xiàn)于左顳區(qū)；3例（13.64%）患者出現(xiàn)于右顳區(qū)；3例（13.64%）患者出現(xiàn)于頂-枕區(qū)；2例（9.09%）患者出現(xiàn)于右額顳區(qū)；2例（9.09%）患者出現(xiàn)于左額顳區(qū)。經(jīng)過(guò)抗癲癇治療后，15例（68.18%）患者治療1年后無(wú)眩暈發(fā)作，腦電圖恢復(fù)正常；5例（22.73%）患者治療半年后，眩暈發(fā)作次數(shù)減少，異常棘、尖波活動(dòng)明顯減少；2例（9.09%）患者癥狀無(wú)明顯改善，停止用藥。結(jié)論對(duì)反復(fù)發(fā)作而藥物治療無(wú)效的眩暈患者進(jìn)行腦電圖檢查及24h動(dòng)態(tài)腦電圖檢查可以有效提高青年眩暈型癲癇的診斷率。

眩暈型癲癇；誤診分析

眩暈型癲癇是臨床較為少見(jiàn)的疾病。由于患者缺乏特異的臨床癥狀，因此臨床誤診率較高。本文對(duì)我院2004年1月至2011年12月收治的22例青年眩暈型癲癇患者的臨床及實(shí)驗(yàn)診斷資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)本病的臨床誤診情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院2004年1月至2011年12月收治的22例青年眩暈型癲癇患者的臨床及實(shí)驗(yàn)診斷資料。其中男性15例，女性7例；年齡為13～41歲，平均年齡為18.5歲；病程6個(gè)月至4年?；颊呒韧鶡o(wú)腦外傷及家族癲癇史?；颊吲R床表現(xiàn)均可見(jiàn)眩暈反復(fù)發(fā)作，且伴有程度較重的視物旋轉(zhuǎn)感，發(fā)作較為突然，通常不需治療癥狀可自行緩解。22例患者中，14例（63.64%）患者伴有惡心、嘔吐癥狀；8例（36.37%）患者伴有多汗、懼動(dòng)、心慌癥狀；5例（22.73%）患者伴有頭痛癥狀?；颊甙l(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間5～50min不等，發(fā)作無(wú)固定間隔時(shí)間，患者可見(jiàn)每月發(fā)作1～2次，或每年發(fā)作1～2次。

1.2 腦電圖檢查所有患者均進(jìn)行腦電圖檢查，采用上海諾誠(chéng)腦電圖記錄儀，常規(guī)進(jìn)行單、雙極以及過(guò)度換氣誘發(fā)試驗(yàn)。臨床癥狀較為明顯的患者，若常規(guī)腦電圖無(wú)顯著異常，則進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)腦電圖檢查。

1.3 治療方法患者給予魯米那聯(lián)合γ-氨基丁酸治療，魯米那藥物劑量為2～3mg/kg/d，分2次服用。觀察患者治療后臨床癥狀改善情況及腦電圖檢查結(jié)果。

2 結(jié)果

22例患者均進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查，其中3例（13.64%）患者可見(jiàn)棘波活動(dòng)；7例（31.82%）患者換氣時(shí)可出現(xiàn)尖波活動(dòng)；8例（36.36%）患者換氣時(shí)見(jiàn)2～3Hz，波幅200～300μV；3例（13.64%）患者換氣時(shí)見(jiàn)4～7Hz，波幅100～200μV。對(duì)腦電圖可疑的患者進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)腦電圖檢查，均可見(jiàn)棘尖波活動(dòng)。

觀察22例患者腦電圖異常波所在部位，其中7例（31.82%）患者異常棘、尖波改變出現(xiàn)于雙額區(qū)；5例（22.73%）患者出現(xiàn)于左顳區(qū)；3例（13.64%）患者出現(xiàn)于右顳區(qū)；3例（13.64%）患者出現(xiàn)于頂-枕區(qū)；2例（9.09%）患者出現(xiàn)于右額顳區(qū)；2例（9.09%）患者出現(xiàn)于左額顳區(qū)。

22例患者經(jīng)過(guò)抗癲癇治療后，15例（68.18%）患者治療一年后無(wú)眩暈發(fā)作，腦電圖恢復(fù)正常；5例（22.73%）患者治療半年后，眩暈發(fā)作次數(shù)減少，異常棘、尖波活動(dòng)明顯減少；2例（9.09%）患者癥狀無(wú)明顯改善，停止用藥。

3 討論

眩暈型癲癇是臨床罕見(jiàn)的感覺(jué)性癲癇，常見(jiàn)于青少年及兒童，且男性發(fā)病率高于女性[1]。眩暈型癲癇的臨床表現(xiàn)主要為眩暈突然發(fā)生，患者可有視物旋轉(zhuǎn)感以及軀體移動(dòng)感，可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等神經(jīng)癥狀。本文收集的22例眩暈型癲癇患者中，14例（63.64%）患者伴有惡心、嘔吐癥狀；8例（36.37%）患者伴有多汗、懼動(dòng)、心慌癥狀；5例（22.73%）患者伴有頭痛癥狀?；颊甙l(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間5～50min不等，發(fā)作無(wú)固定間隔時(shí)間，患者可見(jiàn)每月發(fā)作1～2次，或每年發(fā)作1～2次?；颊弑徽`診為美尼爾氏綜合征、前庭神經(jīng)炎或偏頭痛性眩暈。經(jīng)腦電圖檢查3例（13.64%）患者可見(jiàn)棘波活動(dòng)；7例（31.82%）患者換氣時(shí)可出現(xiàn)尖波活動(dòng)；8例（36.36%）患者換氣時(shí)見(jiàn)2～3Hz，波幅200～300μV；3例（13.64%）患者換氣時(shí)見(jiàn)4～7Hz，波幅100～200μV。對(duì)腦電圖可疑的患者進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)腦電圖檢查，均可見(jiàn)棘尖波活動(dòng)。

臨床研究顯示，不同部位神經(jīng)元放電使患者出現(xiàn)的癲癇表現(xiàn)各不相同，腦電波異常類(lèi)型及部位也各不相同[2]。因此，通過(guò)對(duì)患者癲癇發(fā)作期進(jìn)行腦電圖檢查明確眩暈癥狀與病灶的聯(lián)系。

[1]時(shí)霄冰,郎森陽(yáng).以眩暈為先兆或主要癥狀的癲癇70例分析[J].中華耳科學(xué)雜志,2008,6(2):197-200.

[2]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:227-236.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.078

1672-2779（2012）-05-0112-01

：蘇玲

2012-01-17）