中醫(yī)治療學(xué)的“和”思維

郭延?xùn)|

（河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，南陽473061）

中醫(yī)治療學(xué)的“和”思維

郭延?xùn)|

（河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，南陽473061）

“中和”是世界萬物存在的一種理想狀態(tài)，中醫(yī)學(xué)汲取儒家“用中”、“執(zhí)中”、“中和”、“反對過與不及”的思想，強(qiáng)調(diào)人體自身穩(wěn)態(tài)平衡及與自然、社會的和諧，在治則、治法、組方法度、用藥方法、治療目標(biāo)等方面突出“以和為治”，形成獨(dú)具特色的中醫(yī)治療觀。關(guān)鍵詞：中和；思維；中醫(yī)學(xué)；治療

“中和”觀是古代哲學(xué)宇宙觀、方法論和境界說的統(tǒng)一[1]。中醫(yī)學(xué)汲取儒家“中和”思想，建立了嚴(yán)密而科學(xué)的平衡理論，貫穿于中醫(yī)學(xué)的理、法、方、藥體系當(dāng)中，指導(dǎo)著臨床治療的理論與實(shí)踐。

1 中和思維的由來

“中和”一詞首見《周禮·大司樂》，后經(jīng)孔子注入中庸之道普遍和諧觀的豐富內(nèi)涵，而成為儒家的核心思想。在《中庸》中，“和”主要表現(xiàn)為“用中”達(dá)到的一種最佳境界?！爸泻汀笔鞘澜缛f物存在的一種理想狀態(tài)，是宇宙的最高法則?！爸轮泻?，天地位焉，萬物育焉”，推而極之，致中和，天地各得其所，萬物生長發(fā)育，自然界便處于最佳的動念平衡。董仲舒曰：“能以中和理天下者，其德大盛”（《春秋繁露·循天之道》）。儒學(xué)的“中和”觀涵概五個層面：人與自然、人與人、個人與社會、民族與國家、人之身與心的中和觀點(diǎn)[2]。

醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容是人體健康及疾病規(guī)律，其目的在于最大限度維護(hù)和恢復(fù)生命活動的動態(tài)平衡，“用中”、“執(zhí)中”、“中和”、“反對過與不及”的中庸思想，無疑與醫(yī)學(xué)的目的相一致，于是十分自然地被醫(yī)學(xué)所接受。盡管存在擴(kuò)大矛盾平衡的地位和作用，否認(rèn)、阻止矛盾轉(zhuǎn)化的缺點(diǎn)，但這對醫(yī)學(xué)研究來說并無大礙，因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一門旨在強(qiáng)身、防病、治病、延年的學(xué)科，其根本任務(wù)是阻止機(jī)體由青春到衰老、由健康到疾病、由生到死這樣一個矛盾轉(zhuǎn)化過程。由此，如何尋求平衡，阻止矛盾的轉(zhuǎn)化，就成了醫(yī)學(xué)與中庸中和思想之間發(fā)生親和的紐帶[3]，因而，儒家中庸思想在鑄就中華民族的思維方式的同時，也深刻影響了中醫(yī)理論構(gòu)建。

古代尚“和”思想在中醫(yī)學(xué)的各個具體層面都有著充分的體現(xiàn)，涉及到氣候、環(huán)境的天地之和，氣候、環(huán)境與人類的天人相應(yīng)之和，人際之間的人和，人身的陰陽之和、氣血之和、臟腑之和、情志之和、營衛(wèi)之和、表里之和、勞逸之和、飲食之和等內(nèi)容，從而為后世醫(yī)學(xué)廣泛應(yīng)用尚“和”思想奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[4]，形成了具有中醫(yī)自身特點(diǎn)的治療觀。

2 治療原則突出“和”

《素問·至真要大論》指出：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”，這是中醫(yī)治療的總則。諸如“寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之……”（《素問·至真要大論》）等，均是通過陰陽對立雙方的相互作用達(dá)到機(jī)體的陰陽平衡而恢復(fù)健康，包含著“執(zhí)兩用中”的原理[5]，注重各種矛盾關(guān)系的和諧與平衡，強(qiáng)調(diào)“執(zhí)中致和”。同時根據(jù)五行乘侮、母子關(guān)系變化，提出“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”等五行生克的調(diào)節(jié)機(jī)制，以糾正其偏盛偏衰的病態(tài)，使各臟腑補(bǔ)瀉有度，趨于動態(tài)平衡，恢復(fù)到原有的既相互聯(lián)系又相輔相成的“中和”狀態(tài)。

3 具體治法崇尚“和”

選方用藥是以藥物間整體配伍“和合”之后的綜合療效為依據(jù)，并不局限于單一藥物的性能。如對小柴胡湯體外實(shí)驗(yàn)研究表明，單一藥物多數(shù)不具有明顯的抗病毒和抗菌作用，但通過配伍搭配該方在治療外感熱病當(dāng)中，卻具有很好的療效。

對于單一病證，采用單一方法治療時，也不是單純使用某一類藥物，仍要講究“和”，大多寒藥中佐以少量熱藥，攻伐之品中加以適當(dāng)扶正，補(bǔ)陽藥中佐以養(yǎng)陰，滋陰藥中加入壯陽之品等，無不體現(xiàn)著中庸之道[6]。

遵循“以和為治”的治療觀，以平衡調(diào)理、調(diào)和性治療為用藥依據(jù)，強(qiáng)調(diào)整體調(diào)節(jié)，激發(fā)調(diào)動機(jī)體自我修復(fù)、自我調(diào)節(jié)能力，最大程度恢復(fù)人體內(nèi)部的協(xié)調(diào)平衡。如對腫瘤的治療，既有對抗性的祛除病邪，更注重提高自身免疫能力的扶正藥物應(yīng)用。

強(qiáng)調(diào)人體與自然之間關(guān)聯(lián)平衡的“天人合一”整體觀，進(jìn)而形成“冬病夏治”、“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼……用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱”、“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”等頗具特色的防治方法。

4 組方法度講究“和”

方劑結(jié)構(gòu)講究和，藥之要訣在于糾其偏,治之要訣在于使其和。在選方用藥方面，《本經(jīng)》“七情和合”制方原則的君、臣、佐、使諸藥配伍深合中和思想，《素問·至真要大論》曰：“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使”。君臣佐使和諧結(jié)構(gòu)與方藥配伍的調(diào)和技巧，做到了主次分明，全面兼顧，和衷而共濟(jì)。[7]誠如《醫(yī)原》所說：“用藥治病，開必少佐以合，合必少佐以開，升必少佐以降，降必少佐以升?；蛘粢猿奢o助之功，或反佐以作向?qū)е谩ｊ庩栂囗氈?，有如此者”?/p>

方劑配伍技巧強(qiáng)調(diào)“和”，如半夏瀉心湯中芩、連與干姜，寒溫并用，以調(diào)和寒熱；小青龍湯中姜、辛配五味子，散收相配，使散不傷正，收不留邪；麥門冬湯以麥冬配半夏，潤燥得宜，滋而不膩，燥不傷津；黃土湯中以術(shù)、附配膠、地，剛?cè)嵯酀?jì)，陰陽相和；四物湯用歸、芎之動以活血，配芍、地之靜以養(yǎng)血，動靜結(jié)合，使補(bǔ)血中有行血之用；其他諸如升降兼施、氣血兼顧、通澀并行等諸多配伍方法。其配伍技巧，則是在功效上的尚“和”，充分體現(xiàn)了在調(diào)治過程中“平治于權(quán)衡”（《素問·湯液醪醴論》）的特點(diǎn)。

5 用藥方法體現(xiàn)“和”

根據(jù)疾病的需要，方藥的具體運(yùn)用，有狹義的“和法”與“和劑”，一般用于陰陽失調(diào)的較復(fù)雜病證，如寒熱錯雜、肝脾失調(diào)、邪入半表半里的少陽證等。這時單純發(fā)表、攻里、清熱、散寒都不能切中病機(jī)，需要采取較復(fù)雜、更全面的處方配伍，如燥濕相濟(jì)、寒熱并用、升降互補(bǔ)等。八法的其余七法也都講“和”，力求以中為度，如汗而勿傷、下而勿損、溫而勿燥、寒而勿凝、消而勿伐、補(bǔ)而勿滯、吐而勿緩等。誠如程鐘齡所說“和之義則一，而和之法變化無窮焉[8]”。

在用藥劑量方面，強(qiáng)調(diào)“適中”，中病即止?！把a(bǔ)瀉無過其度”（《靈樞·五禁》），“無使過之，傷其正也”（《素問·五常政大論》），體現(xiàn)以“和”而求適中的中庸之道。此外，煎藥時間的長短、藥后調(diào)理也謹(jǐn)遵“中和”。如發(fā)汗的度，需視病情而定，《傷寒論》桂枝湯，要求服藥后以“遍身微似有汗者益佳”，此為中；“不可令如水流漓”，此為過，過則“病必不除”；不汗，為不及，只能“更服依前法”，再取汗，表明“過”與“不及”皆不利于病情，須“無過”、“無不及”才佳。煎藥方法中瀉心湯類、柴胡湯類等的“去滓重煎”，服藥方法中熱藥涼服、涼藥熱服等反佐法，用藥過程為防過于寒涼將梔子、黃芩等炒后使用，這些無不體現(xiàn)“以和為治”的治療觀。

6 治療目標(biāo)旨在“和”

中醫(yī)學(xué)之“中和”，是以客觀病情為標(biāo)準(zhǔn)，不可有偏，同時依據(jù)患者的具體情況，在祛病的同時而不傷正氣?！端貑?五常政大論篇》曰：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之。無使過之，傷其正也”。這一原則與儒家“執(zhí)中有權(quán)”思想是一致的。治療目標(biāo)是以“必先歲氣，無伐天和”為前提，或“疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)，而致和平”，其總目標(biāo)在于“因而和之，是謂圣度”，以平為期，“致和”成為治療疾病的根本歸宿[5]。

綜上所述，中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)人體自身穩(wěn)態(tài)平衡及與自然、社會的和諧，在治療原則、具體治法、組方法度、用藥方法、治療目標(biāo)等方面突出“以和為治”，形成獨(dú)具特色的中醫(yī)治療觀。

[1]邢玉瑞.中醫(yī)養(yǎng)生中的哲學(xué)觀[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2003,(6):1-3.

[2]張河,楊波.孔子養(yǎng)生與儒醫(yī)[M].天津科學(xué)技術(shù)出版社,1999:3.

[3]王慶其,周國琪.黃帝內(nèi)經(jīng)專題研究[M].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社, 2002:255.

[4]劉舟,鄧中甲.從中國古代尚“和”思想看中醫(yī)方藥配伍[J].時珍國醫(yī)國藥, 2008,19(6):1484-1485.

[5]邢玉瑞.黃帝內(nèi)經(jīng)理論與方法論[M].西安:陜西科學(xué)技術(shù)出版社,2005:2.

[6]袁冰,石東平.略論儒家中庸思想對中醫(yī)方劑學(xué)的影響[J].中華醫(yī)史雜志, 2002,23(1):32-35.

海峽兩岸中醫(yī)藥防治頸肩腰腿痛及特色診療手法學(xué)術(shù)研討會即將召開

[本刊訊]由中華中醫(yī)藥學(xué)會主辦，《世界中西醫(yī)結(jié)合雜志》、深圳市平樂骨傷科醫(yī)院承辦，深圳市中醫(yī)院協(xié)辦的海峽兩岸中醫(yī)藥防治頸肩腰腿痛及特色診療手法學(xué)術(shù)研討會，擬于2012年9月在深圳召開。

征稿內(nèi)容：中醫(yī)藥治療頸肩腰腿痛的理論、臨床、及藥物應(yīng)用研究；特色手法經(jīng)驗(yàn)總結(jié)；名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)；中醫(yī)治未病、養(yǎng)生保健經(jīng)驗(yàn)研究等。為方便參會代表相互學(xué)習(xí)交流，組委會將編輯優(yōu)秀論文集。注：未提交論文者也可參加會議，參會代表可獲得國家繼續(xù)教育I類學(xué)分。稿件要求：稿件請注明作者姓名、單位、地址、郵編、電話、E-mail，投稿郵箱：fzjjyttzhengwen@126.com。截稿日期：2012年8月30日。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.065

1672-2779（2012）-05-0094-02

：韓世輝

2012-01-08）