將PBL 教學(xué)法引入口腔黏膜病學(xué)教學(xué)的嘗試

張媛媛 崔繼麗 劉莉娜 王國(guó)芳 岳陽(yáng)麗

（鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔黏膜科，鄭州450052）

將PBL 教學(xué)法引入口腔黏膜病學(xué)教學(xué)的嘗試

張媛媛 崔繼麗 劉莉娜 王國(guó)芳 岳陽(yáng)麗

（鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔黏膜科，鄭州450052）

目的針對(duì)目前口腔黏膜病學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題，在嘗試教學(xué)改革實(shí)踐的基礎(chǔ)上，文章提出轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以彌補(bǔ)實(shí)踐教學(xué)的不足。方法選取五年制本科口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生40名作為研究對(duì)象，在傳統(tǒng)授課基礎(chǔ)上結(jié)合PBL教學(xué)法進(jìn)行口腔黏膜病學(xué)的教學(xué)，進(jìn)行教學(xué)效果的評(píng)估。結(jié)果課后針對(duì)結(jié)合PBL模式的教學(xué)效果對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查顯示，40人（100%）認(rèn)為能夠接受此種教學(xué)方式，35人（87.5%）認(rèn)為學(xué)習(xí)能力得到提高，學(xué)習(xí)效果更好。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法結(jié)合，突出口腔黏膜病學(xué)教學(xué)自身特色，充分利用有限的教學(xué)資源，提高了臨床教學(xué)質(zhì)量。

PBL；教學(xué)改革；口腔黏膜病學(xué)

問(wèn)題式教學(xué)法即“以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)”（problem based learning，PBL）是近年國(guó)際上較新的一種教學(xué)方式，它與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式即“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Lecture-Based Learning，LBL）”相比，在課程設(shè)計(jì)理念、教學(xué)實(shí)施方式、評(píng)估體系等方面均有著根本區(qū)別，目前我國(guó)高校教學(xué)方法改革的熱門(mén)話題[1]。PBL教學(xué)法以問(wèn)題為引導(dǎo)，學(xué)生自學(xué)討論為主體，教師為主導(dǎo)，有效地訓(xùn)練學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，有助于邏輯思維能力和創(chuàng)造力的培養(yǎng)。該教學(xué)法突破了傳統(tǒng)的教學(xué)思想模式，作為一種參與式學(xué)習(xí)活動(dòng)，學(xué)生和老師能夠經(jīng)常性地溝通和交流，讓學(xué)生充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，在老師的引導(dǎo)下，學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力大大加強(qiáng)。從老師的角度來(lái)講，可因材施教，也可從學(xué)生的討論中得到啟示，及時(shí)更新教案，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的效果[2]。

1 教學(xué)實(shí)施過(guò)程

參照國(guó)內(nèi)外常用的PBL操作方法結(jié)合本課的特點(diǎn)進(jìn)行。

1.1 研究對(duì)象2006年參加全國(guó)高考統(tǒng)一錄取的我校2006級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制學(xué)生共40人。

1.2PBL模式的引入與教師課前準(zhǔn)備選擇4個(gè)章節(jié)進(jìn)行PBL教學(xué)嘗試。組織參與PBL教學(xué)的教師系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)PBL模式，掌握PBL教學(xué)模式的核心實(shí)質(zhì)，做好教師角色的轉(zhuǎn)變。按照教學(xué)大綱編寫(xiě)口腔黏膜病教學(xué)綱要，精選具有代表性的典型病例，病例詳盡、清晰。同時(shí)病例編寫(xiě)需準(zhǔn)備與教學(xué)目標(biāo)緊密聯(lián)系的問(wèn)題，并提供圍繞中心問(wèn)題的詳細(xì)病例資料及圖片，以利于學(xué)生深入思考和提出問(wèn)題。每個(gè)案例的提出均經(jīng)過(guò)多次修改，反復(fù)討論后方能應(yīng)用。學(xué)習(xí)參考資料及有關(guān)的軟件及網(wǎng)址等教師將事先準(zhǔn)備的病例資料及圖片于課前發(fā)給學(xué)員，要求查閱資料并按中心問(wèn)題準(zhǔn)備發(fā)言。

1.3PBL教學(xué)過(guò)程的實(shí)施課前向?qū)W生系統(tǒng)介紹PBL教學(xué)法，提前4周發(fā)放教學(xué)案例，要求學(xué)生圍繞案例，整理歸納，在教師幫助下選取與教學(xué)目標(biāo)密切相關(guān)的中心問(wèn)題。由每位學(xué)生自由選擇問(wèn)題搜集相關(guān)資料準(zhǔn)備發(fā)言。

病例討論課以40人為1個(gè)班，每班分為4組，每組負(fù)責(zé)1個(gè)病例，共4個(gè)病例，時(shí)間為每次3學(xué)時(shí)。課堂上每組選派2～3名學(xué)生針對(duì)中心問(wèn)題用PPT進(jìn)行發(fā)言，每人10～15min發(fā)言時(shí)間，其他學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充，提問(wèn)并互相討論、達(dá)成一致后選派1名同學(xué)進(jìn)行總結(jié)發(fā)言。最后教師總結(jié)并結(jié)合病例系統(tǒng)總結(jié)，并對(duì)多個(gè)病例圖片進(jìn)行展示說(shuō)明。根據(jù)學(xué)員的討論情況有針對(duì)性地講解學(xué)員中存在的共性問(wèn)題進(jìn)一步強(qiáng)化本堂課的基本內(nèi)容及學(xué)習(xí)要點(diǎn)并糾正一些常見(jiàn)的錯(cuò)誤、模糊概念。最后20min進(jìn)行學(xué)生間、師生間的自由問(wèn)答。整堂課共3學(xué)時(shí)，其中學(xué)員發(fā)言、討論占1.5學(xué)時(shí)；教師講解、總結(jié)占0.5學(xué)時(shí)；自由討論占1學(xué)時(shí)。

通過(guò)每次學(xué)生發(fā)言次數(shù)、質(zhì)量、討論活躍程度、文獻(xiàn)復(fù)習(xí)、書(shū)面報(bào)告等方面進(jìn)行綜合評(píng)估，由教師進(jìn)行打分。

1.4 記分方法期末理論考試占60%，PBL教學(xué)課占40%。

2 教學(xué)效果

與以往單純教師講解的教學(xué)方法相比，應(yīng)用PBL法教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，課堂上思維活躍，積極發(fā)言，討論熱烈，對(duì)于教學(xué)內(nèi)容理解能力強(qiáng)，回答問(wèn)題也較為準(zhǔn)確。

課后針對(duì)結(jié)合PBL模式的教學(xué)效果對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查顯示，40人（100%）認(rèn)為能夠接受此種教學(xué)方式，36人（90%）認(rèn)為此種教學(xué)方式可行，25人（62.5%）對(duì)此教學(xué)方式表示歡迎，33人（82.5%）認(rèn)為可以通過(guò)此教學(xué)模式學(xué)到更廣泛的知識(shí)，34人（85%）認(rèn)為可以對(duì)知識(shí)理解更透，掌握更好，35人（87.5%）認(rèn)為學(xué)習(xí)能力得到提高，學(xué)習(xí)效果更好。

3 討論

3.1 目前口腔黏膜病教學(xué)的現(xiàn)狀口腔黏膜病學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的重要必修課之一?？谇火つげW(xué)教材中涉及病種約59種，病種種類(lèi)繁多，疾病病因診斷治療復(fù)雜，涉及知識(shí)面廣，而理論課學(xué)時(shí)僅24學(xué)時(shí)，主要采取課堂教授的方法，無(wú)教具、無(wú)實(shí)驗(yàn)課，致使理論課授課枯燥、抽象，學(xué)生反應(yīng)口腔黏膜病學(xué)艱澀難懂，學(xué)習(xí)困難。黏膜臨床實(shí)習(xí)1周，我院口腔黏膜科門(mén)診病源量有限，學(xué)生看診的病種隨機(jī)性大，在1周內(nèi)難以看到足量的病人，對(duì)于許多慢性疾病的診斷治療難以認(rèn)知，無(wú)法對(duì)理論教學(xué)的不足進(jìn)行補(bǔ)充。

3.2 帶教老師在PBL教學(xué)法應(yīng)用中需注意的問(wèn)題PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式在設(shè)計(jì)理念、實(shí)施方式、評(píng)估體系等方面均有著根本區(qū)別。PBL教學(xué)需要教師投入大量的時(shí)間和精力來(lái)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，豐富教學(xué)內(nèi)容，必須具備足夠的知識(shí)面和較強(qiáng)的帶教能力，才能掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度并給予適時(shí)的評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。許多口腔黏膜疾病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣易于混淆，因此典型病例的選擇至關(guān)重要，選擇具有代表性及典型性病例，病例有一定深度、詳盡、清晰，但不能超過(guò)學(xué)生能力范圍[3-4]。

3.3 口腔黏膜病專(zhuān)業(yè)教學(xué)中引入PBL教學(xué)法的有效性和存在的問(wèn)題目前，在國(guó)外醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)普遍實(shí)施PBL教學(xué)法教學(xué)，國(guó)內(nèi)不少院校也在進(jìn)行嘗試。PBL教學(xué)模式改變傳統(tǒng)被動(dòng)接受知識(shí)的方式，教師引導(dǎo)提出中心問(wèn)題，圍繞核心知識(shí)或問(wèn)題展開(kāi)主動(dòng)學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)“提出問(wèn)題→建立假設(shè)→自學(xué)解疑→論證假設(shè)→集中討論→總結(jié)”的邏輯過(guò)程獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)，學(xué)習(xí)形式靈活，能夠帶動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。合格的口腔醫(yī)生必須掌握各學(xué)科知識(shí)，尤其是口腔黏膜病學(xué)的學(xué)習(xí)更要求對(duì)疾病的診斷治療需要系統(tǒng)整體的認(rèn)知。而且這種整體思維能力的培養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的長(zhǎng)期發(fā)展也是非常有益的[5]。

但是在實(shí)際實(shí)踐中，PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式存在不少?zèng)_突。PBL教學(xué)模式需要有足夠的圖書(shū)館條件及上網(wǎng)條件，要求配備一批高素質(zhì)、具有創(chuàng)新意識(shí)的教師，而這一要求在現(xiàn)階段實(shí)現(xiàn)是非常困難的。同時(shí)，學(xué)生習(xí)慣了傳統(tǒng)的“老師講，學(xué)生聽(tīng)”的教學(xué)模式，對(duì)于PBL模式有一些學(xué)生出現(xiàn)了畏懼情緒，認(rèn)為增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。所以，PBL模式的實(shí)施，需要教師和學(xué)生同時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，這也意味著學(xué)習(xí)模式的轉(zhuǎn)變需要一定的時(shí)間來(lái)過(guò)渡。過(guò)分強(qiáng)調(diào)PBL教學(xué)，增加學(xué)生負(fù)擔(dān)，學(xué)生如果出現(xiàn)負(fù)面情緒，PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)難以體現(xiàn)，教學(xué)效果反而適得其反。PBL模式的精髓旨在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、分析解決問(wèn)題的能力。因此，在條件不足的情況下，不拘泥于形式，應(yīng)用PBL教學(xué)方式結(jié)合傳統(tǒng)授課方式，引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，同時(shí)促進(jìn)教師的課前準(zhǔn)備工作，從而提高教學(xué)效果的目的。

4 總結(jié)

PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)模式相比，能夠提高口腔黏膜病學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，為口腔黏膜病學(xué)教學(xué)中出現(xiàn)的理論教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)脫節(jié)問(wèn)題提供了一條行之有效的方法。同時(shí)，在現(xiàn)有條件下，充分利用有限的資源，有選擇地應(yīng)用PBL教學(xué)方法，實(shí)施傳統(tǒng)模式與PBL模式并存的雙軌教育，既發(fā)揮了PBL的教學(xué)優(yōu)勢(shì)又立足于現(xiàn)實(shí)具有可行性和持續(xù)性。

[1]周忠信,陳慶,林藝雄.PBL教學(xué)模式的研究進(jìn)展和現(xiàn)實(shí)意義[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版),2007,28(8):72-74.

[2]梁宏軍,吳多芬,李曉輝.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式與學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)[J].遼寧教育研究,2006,(3):67-68.

[3]王堅(jiān),李普云,蘇勁.從PBL教學(xué)法談泌尿外科臨床見(jiàn)習(xí)的改革[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2002,12(16):103-107.

[4]袁白冰,梁桂寧,楊伯寧.淺談在PBL教學(xué)模式中教師的角色問(wèn)題[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,23(9):98-99.

[5]馬晟利,孫慶順,楊洪巖.口腔黏膜病學(xué)的臨床與基礎(chǔ)同步座談式教學(xué)嘗試[J].醫(yī)學(xué)教育,2002,(3):42-43.

Study on the Application of PBL in Teaching of Oral Medicine

Zhang yuanyuanCui jiliLiu linaWang guofangYue yangli
(Department of Oral Medicine,College of Stomatology,Zhengzhou University，Zhengzhou,Henan,450052,China)

ObjectiveThis paper analyzes the problems existing in the teaching of oral medicine.Based on the practice of reform in teaching oral medicine，the paper put forward some approaches to reform the traditional teaching models,and to strengthen the training of practical capability.MethodA total of 40 students were recruited for the study.We applied PBL method in some chapters based on the traditional method.ResultsAfter learning，the questionnaire demongstrated that 40 students(100%)accepted PBL method;35 student(87.5%) feel the method could increase their learning ablity.ConclusionCombined with traditional method，PBL shows the characters of teaching of oral medicine and enhance the teaching effect.

Oral medicine;Teaching reform;Problem-based learning

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.043

1672-2779（2012）-05-0057-02

：張文娟

2012-01-05）