提高護(hù)理查房方法嘗試

屈珊

（四川省通江縣婦幼保健院，通江636700）

提高護(hù)理查房方法嘗試

屈珊

（四川省通江縣婦幼保健院，通江636700）

護(hù)理方法；護(hù)理查房；護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序、實(shí)施效果及工作質(zhì)量的重要方法，它能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)問(wèn)題，提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力，全面考核護(hù)士素質(zhì)，其內(nèi)容與形式多種多樣，各有側(cè)重。我院通過(guò)幾年的實(shí)踐，更新了原有護(hù)理查房的一些模式，搭建起了一座醫(yī)、護(hù)、患之間溝通的橋梁，營(yíng)造了和諧的醫(yī)、護(hù)、患合作氛圍。進(jìn)一步使我院護(hù)理查房逐漸規(guī)范化、詳細(xì)化，全院護(hù)理質(zhì)量不斷提高，取得滿意效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 方法

1.1 有計(jì)劃地組織護(hù)理查房由科室護(hù)士長(zhǎng)每周組織一次知識(shí)性查房，護(hù)理部每月組織一次全院性護(hù)理查房，有針對(duì)性地選擇一個(gè)疑難、危重病例進(jìn)行分析、提問(wèn)，對(duì)責(zé)任護(hù)士作出的護(hù)理診斷、護(hù)理措施與醫(yī)師的治療計(jì)劃相比較，評(píng)價(jià)護(hù)理效果，傾聽(tīng)護(hù)士和學(xué)生對(duì)護(hù)理問(wèn)題的看法，或提問(wèn)她們護(hù)理上的知識(shí)，及時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃，使患者得到全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使護(hù)士和實(shí)習(xí)生們懂得如何為患者提供全身心的整體護(hù)理。

1.2 挑選合適的護(hù)理查房對(duì)象由護(hù)理骨干或責(zé)任護(hù)士主持，選擇一個(gè)常見(jiàn)病或多發(fā)病病例，介紹病情和收集資料，并說(shuō)明護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施、健康教育等。參加的人員踴躍發(fā)言，對(duì)一些疑點(diǎn)、難點(diǎn)提出不同見(jiàn)解，可以加深護(hù)士、護(hù)生對(duì)常見(jiàn)病的認(rèn)識(shí)，改變護(hù)士重實(shí)踐輕理論的錯(cuò)誤觀念。

1.3 定期整理上報(bào)科室每月上報(bào)護(hù)理查房的內(nèi)容，并上交完整的記錄資料。

2 形式與內(nèi)容

2.1 個(gè)案查房選擇一個(gè)常見(jiàn)病或多發(fā)病病例，從病因、病理生理、診斷治療、臨床護(hù)理、護(hù)理措施和評(píng)價(jià)、健康教育、預(yù)防保健措施、出院指導(dǎo)等進(jìn)行查房，提前通知護(hù)理人員全面準(zhǔn)備相關(guān)疾病內(nèi)容，尤其是新理論、新知識(shí)、國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展等，由一名護(hù)士主要講解，其他護(hù)士補(bǔ)充自己在工作中的經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)對(duì)出現(xiàn)意外應(yīng)怎樣處理等方面進(jìn)行提問(wèn)，鞏固護(hù)士的專(zhuān)科知識(shí)，并讓實(shí)習(xí)生對(duì)專(zhuān)科疾病有所了解，對(duì)臨床實(shí)習(xí)有指導(dǎo)作用。

2.2 特殊病例查房特殊病例隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病例提出護(hù)理問(wèn)題和要點(diǎn)逐一進(jìn)行討論，參加護(hù)理查房的每位護(hù)士都可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言，提出自己的見(jiàn)解，通過(guò)討論得出最佳的護(hù)理方案，最后由護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)講評(píng)。如我院成功搶救了1例羊水栓塞的產(chǎn)婦，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理查房，讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到羊水栓塞來(lái)勢(shì)兇猛，進(jìn)展快、死亡率高，但若及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，可大大降低孕產(chǎn)婦死亡率，讓她們對(duì)羊水栓塞的早期臨床癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)紺、呼吸困難等有深刻的認(rèn)識(shí)，增加了護(hù)士的急救知識(shí)和應(yīng)急能力，也使她們真正意識(shí)到臨床護(hù)理工作中早發(fā)現(xiàn)、早治療護(hù)理，對(duì)提高搶救的成功率，提高患者的生命質(zhì)量有重要的意義。

2.3 護(hù)理不良事件查房由于帶教老師沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)執(zhí)行操作。我院帶教護(hù)士讓一名實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)為1例剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦導(dǎo)尿，導(dǎo)致該產(chǎn)婦尿道損傷。通過(guò)此病例查房，一是強(qiáng)化護(hù)士對(duì)規(guī)章制度的理解和應(yīng)用，從而使護(hù)理規(guī)章制度的運(yùn)用靈活多樣；二是加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，使護(hù)士工作更加認(rèn)真、細(xì)心，從而減少了差錯(cuò)和事故的發(fā)生。

2.4 評(píng)價(jià)性查房現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)是保證查房質(zhì)量，提高查房?jī)?nèi)涵，防止流于形式的重要手段[1]。在查房結(jié)束時(shí)，科室護(hù)理查房由科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)講評(píng)，對(duì)查房?jī)?nèi)容、主講人的專(zhuān)科技術(shù)水平、語(yǔ)言表達(dá)能力、與病人溝通能力、對(duì)患者的人文關(guān)懷等進(jìn)行評(píng)價(jià)，表?yè)P(yáng)并肯定護(hù)理查房中的長(zhǎng)處，指出不足，以期得到更好的改進(jìn)，達(dá)到預(yù)期的目的。全院性護(hù)理查房由護(hù)理部主任進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)。

2.5 督促護(hù)理查房的落實(shí)情況為了把護(hù)理計(jì)劃落到實(shí)處，科護(hù)士長(zhǎng)督促落實(shí)查房中提出的每項(xiàng)護(hù)理措施，并在查房后3d內(nèi)由護(hù)理部再次檢查有關(guān)護(hù)理措施的落實(shí)及效果。

3 討論

3.1 提高了護(hù)理質(zhì)量通過(guò)護(hù)理業(yè)務(wù)查房對(duì)一些護(hù)理難題，如護(hù)理診斷的確定、護(hù)理問(wèn)題的提出、護(hù)理程序應(yīng)用的討論，提出不同的見(jiàn)解，最后達(dá)成共識(shí)。使護(hù)士長(zhǎng)加深對(duì)整體護(hù)理的理解與應(yīng)用，科學(xué)地對(duì)病房進(jìn)行護(hù)理管理，用全新的知識(shí)正確指導(dǎo)護(hù)理工作，不但使病人的健康問(wèn)題得到解決，而且促進(jìn)了護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)和護(hù)理技能的提高，使病人得到高質(zhì)量的護(hù)理。

3.2 提高了病人的滿意度通過(guò)查房對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理體檢及指導(dǎo)，增加了與病人溝通的機(jī)會(huì)，使病人更深入的了解護(hù)士工作的重要性，減少了護(hù)患矛盾，提高了病人的滿意度[2]。

3.3 提高了護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和臨床護(hù)理技能護(hù)理查房一是可促使護(hù)士加深醫(yī)學(xué)及護(hù)理基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步豐富專(zhuān)業(yè)知識(shí)；二是可檢查責(zé)任護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理與技術(shù)操作、制訂護(hù)理計(jì)劃和書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷等的能力，考核護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力；三是通過(guò)復(fù)雜病例的討論，可以有效地發(fā)揮集體智慧的互補(bǔ)作用，進(jìn)一步明確護(hù)理診斷、完善護(hù)理計(jì)劃；四是通過(guò)病情分析，判斷和護(hù)理計(jì)劃的交流，可以提高護(hù)理人員的思維能力和業(yè)務(wù)水平。

3.4 提高了護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)能力由于查房時(shí)要進(jìn)行一系列操作和講解，對(duì)護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)能力、體檢時(shí)的操作技能、健康指導(dǎo)時(shí)的溝通能力，都提出了更高要求，要求每位護(hù)士不斷更新知識(shí)，掌握新的技術(shù)以適應(yīng)崗位的需要，使護(hù)士較好地與病人交流，全面了解病人的情況，解決病人的實(shí)際問(wèn)題。

3.5 增強(qiáng)了護(hù)士長(zhǎng)的管理能力護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理查房的內(nèi)容進(jìn)行分析講評(píng)，指導(dǎo)護(hù)士制定符合病人特征并且有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理計(jì)劃，改變了護(hù)士長(zhǎng)傳統(tǒng)的思維方式，促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)管理模式的轉(zhuǎn)變，提高了護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)管理病房的能力。

3.6 有利于護(hù)理效果的考核和評(píng)價(jià)通過(guò)護(hù)理查房，能夠全面地了解和掌握護(hù)理人員的整體素質(zhì)，客觀評(píng)價(jià)臨床工作質(zhì)量現(xiàn)狀，針對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行講評(píng)，提出護(hù)理工作存在的不足，同時(shí)通過(guò)集體討論分析，也能對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)。

綜上所述，護(hù)理查房可以有效提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)和增強(qiáng)護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，改變護(hù)理人員疏于學(xué)習(xí)的被動(dòng)局面，促使護(hù)理人員更加專(zhuān)業(yè)化、專(zhuān)科化，是臨床工作中提高護(hù)士專(zhuān)科理論和業(yè)務(wù)水平的重要手段[3]。每一位護(hù)理工作者應(yīng)高度重視，明確護(hù)理查房的目的、要求和深遠(yuǎn)意義，在查房形式、查房?jī)?nèi)容等方面不斷推陳出新，將知識(shí)性、趣味性、創(chuàng)新性有機(jī)結(jié)合，進(jìn)一步活躍我院護(hù)理學(xué)術(shù)氣氛，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。切實(shí)落實(shí)護(hù)理查房制度，改進(jìn)護(hù)理查房模式，對(duì)于提升護(hù)士形象、提高護(hù)理質(zhì)量、推進(jìn)人性化服務(wù)、增進(jìn)護(hù)患和諧有著重要意義和作用。

[1]王虹,陳洪宇.護(hù)理教學(xué)查房講評(píng)提高護(hù)理質(zhì)量[J].護(hù)理管理雜志,2003, 3(5):34.

[2]花永香.注重護(hù)理查房,不斷提高重癥患者的護(hù)理質(zhì)量[J].解放軍護(hù)理雜志,2004,21(4):90.

[3]張素珍.嚴(yán)格護(hù)理查房制度,提高護(hù)理質(zhì)量[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,2(11):192.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.055

1672-2779（2012）-05-0080-02

：蘇玲

2011-12-15）