• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    CBL教學(xué)模式在老年癡呆臨床教學(xué)中的應(yīng)用

    2012-01-28 17:59:25杜文津陳晉文陳大偉
    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)教育病理病例

    杜文津,陳晉文,陳大偉

    空軍總醫(yī)院干部病房神經(jīng)科,北京 100142

    老年癡呆是老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一個重點及難點。鑒于疾病的特殊性(確診相對困難、患者不能配合、家屬不愿暴露隱私等),在以往的本科教學(xué)中,教師多采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,即從病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則及預(yù)后等方面對疾病進行系統(tǒng)闡述,學(xué)生對疾病的認識僅停留在被動接受階段,教學(xué)效果不夠理想。作為第四軍醫(yī)大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院,我們在教學(xué)改革實踐中,將以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(case based learning,CBL)[1]模式應(yīng)用于老年癡呆臨床教學(xué),較好地解決了目前臨床教學(xué)中所存在的實際問題,顯著提高了教學(xué)質(zhì)量。

    1 CBL教學(xué)模式的特點

    CBL是基于以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problembasedlearning,PBL)[2]理念與臨床教學(xué)實踐相結(jié)合而發(fā)展形成的全新教學(xué)模式。CBL教學(xué)模式的核心是“以病例為先導(dǎo),以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo)”的小組討論式教學(xué)?!耙圆±秊橄葘?dǎo),以問題為基礎(chǔ)”為學(xué)生提供模擬臨床環(huán)境,幫助學(xué)生盡早形成臨床思維;“以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo)”可提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性,充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力[3]。

    CBL以典型病例討論為內(nèi)容的教學(xué)模式使學(xué)生的理論知識和臨床應(yīng)用相結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生在臨床實踐中面對具體病例時,如何收集、了解病情,如何從錯綜復(fù)雜的病情中準確地分析、歸納、鑒別、判斷,從而抓住主要問題,做出正確的診斷和處理。CBL在一定程度上培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力,比傳統(tǒng)灌輸式的臨床教學(xué)模式具有優(yōu)勢[4-5],充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性,有效提高了教學(xué)質(zhì)量。

    2 CBL教學(xué)模式在老年癡呆教學(xué)中的應(yīng)用

    2.1 編寫導(dǎo)學(xué)材料[6]

    選擇癡呆典型病例是CBL教學(xué)模式實施的關(guān)鍵,可以選擇現(xiàn)有病房、門診患者,也可采用多媒體、視頻、標準化病人等多種方式。鑒于老年癡呆疾病的特殊性,我們選擇既往資料完善的確診病例,即同時具備癡呆典型的臨床表現(xiàn)和病理資料,制作成多媒體形式。病例的選擇應(yīng)有利于學(xué)生學(xué)習(xí)和思考,難易適中。圍繞教學(xué)大綱基本內(nèi)容及重點、難點設(shè)計問題,以臨床診斷、鑒別診斷、治療原則為主,適當涉及病理生理、解剖和病理等基礎(chǔ)知識,用于引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。問題的設(shè)計應(yīng)是難度遞進式的,注意知識點之間的聯(lián)系和邏輯關(guān)系,注重問題的形式多樣性和生動性,以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

    2.2 實施步驟[7]

    2.2.1 學(xué)生預(yù)習(xí) 教師將病例及問題提前有計劃地展示給學(xué)生,便于學(xué)生課前預(yù)習(xí)、查閱資料,培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、思考的能力。鼓勵學(xué)生在可能的情況下預(yù)先接觸患者,增加對疾病的感性認識,在學(xué)習(xí)導(dǎo)學(xué)材料時發(fā)揮其主觀能動性,勇于發(fā)現(xiàn)并提出自己認為的難點、重點問題,以備進行課堂討論。

    2.2.2 教師講解 在學(xué)生預(yù)習(xí)自學(xué)基礎(chǔ)上,由教師圍繞病例進行講解,講述要點以學(xué)生在學(xué)習(xí)上可能出現(xiàn)的疑點和難點為主。教師精講評論是CBL教學(xué)模式的重點,力求將知識系統(tǒng)化、要點綱目化、技能操作形象化及實驗化,不僅要把根據(jù)典型病例提出的問題全部解決,充分體現(xiàn)對病例的診斷治療思路,而且為深入學(xué)習(xí)更深層的知識起到承上啟下的作用。

    2.2.3 具體查看典型病例 讓學(xué)生講解預(yù)習(xí)病例的體會,闡述相關(guān)問題,帶著問題進一步完善病史和體格檢查。針對學(xué)生的問題及具體操作中的重點、難點,教師有針對性地進行講解,并要求學(xué)生運用所學(xué)知識,結(jié)合病例進行認真思考,列出分析要點和討論提綱,準備隨后進行的課堂討論。

    2.2.4 多步驟討論 討論是CBL的主要形式,也是核心。通過討論,各抒己見、集思廣益,把學(xué)習(xí)活動引向深入。討論可分階段進行。首先討論學(xué)生自己提出的問題,盡可能做到人人有見解、人人有發(fā)言。然后教師啟發(fā)、點撥和置疑,鼓勵學(xué)生間有不同意見時進行辯論。最后由學(xué)生嘗試組織、歸納眾多觀點和解釋,提出初步結(jié)論,由學(xué)生分組結(jié)合病例系統(tǒng)講解該疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。教師根據(jù)學(xué)生的討論情況,有針對性地給予指導(dǎo)。學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容達成共識,并與其他學(xué)生分享知識。

    2.2.5 教師總結(jié) 重點在于對病例如何分析、如何做出診斷和鑒別診斷,對討論中有代表性的問題作出合理解答。教師進行檢查評價,判斷是否達到預(yù)期教學(xué)目標。

    2.3 具體案例

    我們在課前準備了幾個癡呆典型病例并設(shè)計若干問題,讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)學(xué)雜志等途徑查找資料,課堂上分小組討論,教師引導(dǎo)、總結(jié)。使學(xué)生充分參與,既活躍了課堂氣氛,又加深了對于本病的理解和掌握,取得了較好的教學(xué)效果。下面我們通過一個具體案例來說明CBL在老年癡呆教學(xué)中的應(yīng)用。

    例:老年男性,科技干部,進行性認知障礙15年?;颊?993年(73歲)開始出現(xiàn)記憶力減退,以近記憶力減退為主,對新近發(fā)生的事情容易遺忘,如當天吃過的飯不能記憶、剛剛做過的事或說過的話不記得、購物付款后忘記拿所買的東西、讀報看電視后不能回憶其中的內(nèi)容等。遠記憶力尚可,如能清楚講述與老伴剛剛結(jié)婚時的生活及自己小時侯的事情。工作效率減低,不能正常閱讀和撰寫文章,日常生活尚可自理。之后記憶力減退逐漸加重,經(jīng)常丟失物品、忘記熟人的名字、不能辨認回家的路并走失過一次。有自言自語及強迫癥狀,每日夜間不眠,自行整理書桌持續(xù)數(shù)小時,并要到單位上班(事實上早已退休在家),對家人的勸阻大發(fā)脾氣。1999年(79歲)遠、近記憶力均減退,重復(fù)語言,計算不能,主動運動減少。2000年(80歲)開始吞咽差、進食困難,有過1次癲癇發(fā)作。2002年(82歲)出現(xiàn)命名性失語,逐漸語言減少,肌張力增高明顯,臥床。2008年(88歲)并發(fā)肺部感染,死亡。臨床初步診斷:阿爾茨海默病(Alzheimer disease,AD)。

    問題1:什么是認知功能障礙?

    問題2:AD認知功能障礙的特點是什么?診斷標準是什么?病歷還需補充那些資料?

    問題3:AD的病理及發(fā)病機制是怎樣的?

    問題4:哪些疾病可以出現(xiàn)認知功能障礙?怎樣與AD相鑒別?

    問題5:AD目前的治療方法有那些?

    以上幾個問題把AD章節(jié)的教學(xué)要點都概括了。學(xué)生課前通過查閱資料,自學(xué)相關(guān)內(nèi)容。教師分析病例過程中,對患者臨床表現(xiàn)給予解釋,如強調(diào)患者病程初期以近記憶力減退為主是AD典型的首發(fā)癥狀,另外患者還逐漸出現(xiàn)閱讀理解受損、運用語言能力下降、空間定向障礙、計算力障礙、精神行為異常及錐體外系癥狀、癲癇發(fā)作等;講解對應(yīng)的病理生理機制;把患者體格檢查和輔助檢查資料給予補充,重點在于神經(jīng)系統(tǒng)體征、頭顱影像變化及神經(jīng)心理學(xué)檢查結(jié)果;確定診斷時提供病理資料,展示病理圖片;結(jié)合自身工作經(jīng)驗講述AD與其他癡呆疾病的鑒別及其治療。教師將講解病例與解答問題融會貫通,并非直接給出問題答案。學(xué)生結(jié)合自學(xué)及教師講解,具體闡述、解答上述問題及自己的問題,準備進行討論。在隨后的討論中,令人可喜的是,學(xué)生們圍繞病例和問題提出了許多目前關(guān)于癡呆新的見解,如DSM-V對認知障礙診斷的新標準、AD生物標志物的研究、AD藥物治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等。最后,由學(xué)生分組,系統(tǒng)、全面地歸納各個問題的答案,并與其他學(xué)生分享知識,教師總結(jié)診斷癡呆的臨床思路。

    3 CBL教學(xué)模式的優(yōu)勢

    CBL教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生對疾病的認識。興趣是最好的老師,學(xué)生對鮮明的、有特色的臨床病例十分感興趣,所以教師應(yīng)盡量選擇生動的、典型的病例[8]。介紹病例以講故事的形式入手,有目的地設(shè)計情節(jié),緊緊扣住學(xué)生心弦,使課堂氣氛活躍。例如:介紹患者有記憶力障礙時,可以講述患者變得總是忘記吃藥、忘記重要約會等;介紹患者有視覺失認,可以講述患者不認識鏡子中的自己、對著鏡子說話、與鏡子中的人物分享水果等;介紹患者有視空間障礙時,可以講述患者在熟悉的環(huán)境中迷路,或者展示患者畫時鐘、畫房子的圖片(圖片內(nèi)容有部分忽視);介紹患者有行為異常,可以講述患者變得不修邊幅、喜歡夸夸其談、無故懷疑配偶有外遇、甚至隨地大小便等。使枯燥的醫(yī)學(xué)術(shù)語通過典型病例的情節(jié)表現(xiàn)出來,使抽象變得具體、復(fù)雜變得簡單,又具有真實性和啟發(fā)性,有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

    CBL要求學(xué)生主動提出問題、自己尋找答案,極大地調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性,使學(xué)生的主動學(xué)習(xí)、主動獲取知識的能力得到增強。在尋找答案過程中,學(xué)生熟悉了使用互聯(lián)網(wǎng)、學(xué)習(xí)論壇、圖書館、文獻檢索等多種途徑,使學(xué)習(xí)的廣度和深度提高了。CBL通過學(xué)生對病例的診斷、鑒別診斷和治療,鍛煉了學(xué)生分析問題和解決問題的能力,有助于培養(yǎng)良好的臨床思維。CBL鼓勵學(xué)生互相學(xué)習(xí)、討論與交流,培養(yǎng)了學(xué)生良好的溝通能力和合作意識。這些對于提高學(xué)生今后的臨床工作能力非常有利[9-10]。

    [1]和水祥,王淵,任牡丹,等.談消化內(nèi)科學(xué)CBL教學(xué)病例庫的建立及應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2009,23(1):32-34

    [2]任延平,黃若文,韓亞利.基于全科醫(yī)學(xué)理念開展老年病教學(xué)模式改革研究與實踐[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2010,24(6):661-664

    [3]陳菊祥,盧亦成,陳超,等.CBL教學(xué)模式在神經(jīng)外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2010,18(1):207-209

    [4]吳穎,王軍凱,姚定康,等.八年制新概念CBL課程模式的構(gòu)建與應(yīng)用初探[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010,(9):64-66

    [5]陶嵐,唐彧,朱銘頤,等.CBL教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)中的應(yīng)用[J].上??谇会t(yī)學(xué),2011,20(2):209-212

    [6]郭貴龍,李卓英,胡孝渠.案例教學(xué)法在腫瘤外科教學(xué)中應(yīng)用的實驗研究[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(9):1219-1221

    [7]黃文,鄭健.CBL教學(xué)模式在神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用體會[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(4):501-503

    [8]張榮懷,郭海濤,王曉明,等.老年癡呆教學(xué)體會[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(5):653-655

    [9]Ciraj AM,Vinod P,Ramnarayan K.Enhancing active learning in microbiology through case based learning[J].Indian J Pathol Microbiol,2010,53(4):729-733

    [10]Khosa DK,Volet S E,Bolton J R.An instructional intervention to encourage effective deep collaborative learning in undergraduate veterinary students[J].J Vet Med Educ,2010,37(4):369-376

    猜你喜歡
    醫(yī)學(xué)教育病理病例
    病理診斷是精準診斷和治療的“定海神針”
    開展臨床病理“一對一”教學(xué)培養(yǎng)獨立行醫(yī)的病理醫(yī)生
    “病例”和“病歷”
    提升醫(yī)學(xué)教育能級 培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才
    一例犬中毒急診病例的診治
    不一致性淋巴瘤1例及病理分析
    醫(yī)學(xué)生怎么看待現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育
    妊娠期甲亢合并胎兒甲狀腺腫大一例報告
    Meckel憩室并存異位胰腺和胃黏膜并出血一例
    明代醫(yī)學(xué)教育縱橫談
    久久久国产成人精品二区| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久亚洲真实| 少妇的逼好多水| 色吧在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 97碰自拍视频| 最新中文字幕久久久久| 天美传媒精品一区二区| 成年女人毛片免费观看观看9| 99精品在免费线老司机午夜| 国产高潮美女av| 高清日韩中文字幕在线| 青草久久国产| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 少妇高潮的动态图| 精品电影一区二区在线| 五月玫瑰六月丁香| 青草久久国产| 免费一级毛片在线播放高清视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 我的老师免费观看完整版| 亚洲美女视频黄频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产97色在线日韩免费| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 午夜福利在线在线| 嫩草影院精品99| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲第一电影网av| 麻豆成人av在线观看| 搡老岳熟女国产| 一个人免费在线观看的高清视频| 久9热在线精品视频| 欧美中文综合在线视频| 波野结衣二区三区在线 | 久久久久久久久大av| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧美+日韩+精品| 精品国产亚洲在线| 床上黄色一级片| 一本久久中文字幕| 精品日产1卡2卡| 韩国av一区二区三区四区| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 老司机深夜福利视频在线观看| 91字幕亚洲| 变态另类丝袜制服| 好男人在线观看高清免费视频| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲精品在线观看二区| 成人特级av手机在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| av在线蜜桃| 五月玫瑰六月丁香| 午夜激情福利司机影院| 国产真人三级小视频在线观看| 哪里可以看免费的av片| 国产麻豆成人av免费视频| 脱女人内裤的视频| 国产一区二区三区视频了| 香蕉av资源在线| 一个人观看的视频www高清免费观看| 欧美3d第一页| 成人国产综合亚洲| 亚洲激情在线av| 免费看十八禁软件| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产精品乱码一区二三区的特点| 少妇丰满av| 香蕉丝袜av| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 在线天堂最新版资源| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 天堂动漫精品| 最后的刺客免费高清国语| 国产久久久一区二区三区| 国产毛片a区久久久久| 搡老岳熟女国产| 99国产综合亚洲精品| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲男人的天堂狠狠| 色老头精品视频在线观看| 一a级毛片在线观看| 岛国在线免费视频观看| 日本在线视频免费播放| 1000部很黄的大片| 十八禁网站免费在线| 夜夜爽天天搞| 一本精品99久久精品77| 国产精品99久久99久久久不卡| 久久99热这里只有精品18| 99久久无色码亚洲精品果冻| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲色图av天堂| 精品国产三级普通话版| 精品久久久久久久末码| 99精品在免费线老司机午夜| 欧美乱色亚洲激情| 国产探花极品一区二区| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产免费男女视频| 九九在线视频观看精品| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产欧美日韩精品亚洲av| 51午夜福利影视在线观看| 欧美色视频一区免费| 91麻豆av在线| 亚洲人成网站高清观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| ponron亚洲| 国产精品久久久人人做人人爽| 欧美一区二区亚洲| 久久久久九九精品影院| 很黄的视频免费| 欧美一级a爱片免费观看看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产高清激情床上av| 亚洲精品久久国产高清桃花| 麻豆一二三区av精品| 日韩精品青青久久久久久| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲av成人av| 色视频www国产| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 日韩欧美免费精品| 久久久久精品国产欧美久久久| 动漫黄色视频在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲精品456在线播放app | 日日夜夜操网爽| 大型黄色视频在线免费观看| 一夜夜www| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲av电影在线进入| e午夜精品久久久久久久| 欧美+日韩+精品| 久久精品国产自在天天线| 免费搜索国产男女视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲无线在线观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 午夜两性在线视频| or卡值多少钱| 黄色丝袜av网址大全| 动漫黄色视频在线观看| 日韩欧美免费精品| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久久久亚洲av毛片大全| 香蕉丝袜av| 日本三级黄在线观看| 国产精品久久久久久久电影 | 欧美日韩国产亚洲二区| 他把我摸到了高潮在线观看| 一级作爱视频免费观看| 国产探花极品一区二区| 波多野结衣高清作品| 欧美日韩福利视频一区二区| 中文字幕高清在线视频| 久久亚洲精品不卡| 男女视频在线观看网站免费| 观看免费一级毛片| 免费看a级黄色片| 色播亚洲综合网| 国产精品一区二区免费欧美| 国产爱豆传媒在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 高清在线国产一区| 国产三级中文精品| 成人午夜高清在线视频| 国产精品一区二区免费欧美| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 中国美女看黄片| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 精品久久久久久久末码| 国产熟女xx| 欧美在线黄色| 久久九九热精品免费| 99热精品在线国产| 3wmmmm亚洲av在线观看| 悠悠久久av| 香蕉av资源在线| 一进一出抽搐动态| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 最好的美女福利视频网| 成人午夜高清在线视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 人人妻人人澡欧美一区二区| 久久性视频一级片| 无限看片的www在线观看| 午夜免费观看网址| 亚洲精品456在线播放app | 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲av成人av| 日本三级黄在线观看| 日韩免费av在线播放| 亚洲av一区综合| 亚洲不卡免费看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 日韩欧美免费精品| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产免费av片在线观看野外av| 欧美成人一区二区免费高清观看| 成人精品一区二区免费| 黄色女人牲交| 性欧美人与动物交配| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 天天添夜夜摸| 校园春色视频在线观看| 精品福利观看| 免费观看人在逋| 久久久久精品国产欧美久久久| 嫩草影视91久久| 男女视频在线观看网站免费| 久久精品国产综合久久久| 亚洲美女视频黄频| 色视频www国产| 全区人妻精品视频| 69人妻影院| 免费在线观看日本一区| 他把我摸到了高潮在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 三级国产精品欧美在线观看| 91久久精品国产一区二区成人 | 高清日韩中文字幕在线| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 免费看美女性在线毛片视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 此物有八面人人有两片| 久久性视频一级片| 99国产精品一区二区三区| 日韩欧美三级三区| 国产久久久一区二区三区| 嫩草影视91久久| 国模一区二区三区四区视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 舔av片在线| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲美女视频黄频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 好男人电影高清在线观看| 男女视频在线观看网站免费| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲国产欧美人成| 国产精品一区二区免费欧美| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产精品99久久99久久久不卡| 淫秽高清视频在线观看| 国产精品一区二区免费欧美| 久久亚洲精品不卡| 国产v大片淫在线免费观看| 不卡一级毛片| 男女视频在线观看网站免费| 国内精品一区二区在线观看| 乱人视频在线观看| 亚洲国产欧美网| 天堂动漫精品| 国产高清三级在线| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国产精品久久电影中文字幕| 久久国产乱子伦精品免费另类| 欧美日韩一级在线毛片| 久久香蕉精品热| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲一区二区三区不卡视频| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 88av欧美| 亚洲天堂国产精品一区在线| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 怎么达到女性高潮| 亚洲av美国av| 99久国产av精品| 神马国产精品三级电影在线观看| tocl精华| 亚洲中文字幕日韩| a在线观看视频网站| 国产精品乱码一区二三区的特点| 欧美日韩乱码在线| 亚洲一区二区三区不卡视频| 成人特级av手机在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 亚洲精华国产精华精| 特级一级黄色大片| 国产精品精品国产色婷婷| 国产激情欧美一区二区| 亚洲内射少妇av| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 真实男女啪啪啪动态图| 国产不卡一卡二| 亚洲一区高清亚洲精品| 男女午夜视频在线观看| 色视频www国产| 国产免费一级a男人的天堂| av在线天堂中文字幕| 久久人妻av系列| 又黄又粗又硬又大视频| 很黄的视频免费| 国产97色在线日韩免费| 中文在线观看免费www的网站| 欧美一级a爱片免费观看看| 色尼玛亚洲综合影院| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产伦一二天堂av在线观看| 成年版毛片免费区| 97超视频在线观看视频| 亚洲av免费高清在线观看| 中文字幕高清在线视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 最近最新免费中文字幕在线| 久久久久久九九精品二区国产| 丁香欧美五月| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美成人a在线观看| 很黄的视频免费| bbb黄色大片| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美bdsm另类| 国产成人福利小说| 国产一区二区在线观看日韩 | 精品国产超薄肉色丝袜足j| avwww免费| 国产欧美日韩精品亚洲av| 嫁个100分男人电影在线观看| 色视频www国产| 天堂网av新在线| 免费av不卡在线播放| 最近最新免费中文字幕在线| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲国产精品久久男人天堂| av黄色大香蕉| 亚洲av二区三区四区| 最好的美女福利视频网| 国产精品,欧美在线| 在线观看日韩欧美| 操出白浆在线播放| 脱女人内裤的视频| 无限看片的www在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av | 中文字幕人成人乱码亚洲影| 乱人视频在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 国产免费男女视频| 全区人妻精品视频| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲五月天丁香| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲专区中文字幕在线| 美女 人体艺术 gogo| 国产乱人伦免费视频| 老鸭窝网址在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 久久香蕉国产精品| 啦啦啦韩国在线观看视频| 欧美bdsm另类| svipshipincom国产片| 国产精品综合久久久久久久免费| bbb黄色大片| 免费无遮挡裸体视频| 夜夜爽天天搞| 中文资源天堂在线| 男女之事视频高清在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 两个人的视频大全免费| 午夜福利在线观看吧| 久久久久免费精品人妻一区二区| 长腿黑丝高跟| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 在线免费观看的www视频| 久久人妻av系列| 精品人妻偷拍中文字幕| 成人性生交大片免费视频hd| 国产精品99久久99久久久不卡| 久久6这里有精品| 亚洲中文日韩欧美视频| or卡值多少钱| 啦啦啦韩国在线观看视频| 少妇人妻一区二区三区视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产高清视频在线播放一区| 日本 欧美在线| 在线播放无遮挡| 亚洲乱码一区二区免费版| 亚洲精品一区av在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 国产精品久久久人人做人人爽| 性色avwww在线观看| 久久久精品大字幕| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲av成人av| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 午夜免费成人在线视频| 久久久久久久精品吃奶| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 天堂网av新在线| 婷婷精品国产亚洲av在线| 日韩高清综合在线| 欧美大码av| 国产熟女xx| 国产午夜福利久久久久久| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产精品精品国产色婷婷| 国产视频内射| 内射极品少妇av片p| 少妇丰满av| 在线观看午夜福利视频| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 看黄色毛片网站| 国产野战对白在线观看| 色播亚洲综合网| 91九色精品人成在线观看| av欧美777| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲午夜理论影院| 男女床上黄色一级片免费看| 国产精品久久电影中文字幕| 免费电影在线观看免费观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 午夜a级毛片| 女人被狂操c到高潮| 国产一区二区在线观看日韩 | 欧美大码av| 波多野结衣高清作品| 成人18禁在线播放| 波多野结衣高清作品| 成人亚洲精品av一区二区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 在线看三级毛片| 亚洲成人中文字幕在线播放| 久99久视频精品免费| 亚洲乱码一区二区免费版| 久9热在线精品视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美成狂野欧美在线观看| 嫩草影视91久久| 亚洲欧美日韩高清专用| 日本与韩国留学比较| 国产淫片久久久久久久久 | 亚洲最大成人中文| 中亚洲国语对白在线视频| 国产精品亚洲美女久久久| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 男女床上黄色一级片免费看| 国产综合懂色| 很黄的视频免费| 国产三级在线视频| 国产美女午夜福利| 日本黄色视频三级网站网址| 一级黄片播放器| 一级黄色大片毛片| www.色视频.com| 日韩精品青青久久久久久| 色综合站精品国产| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产69精品久久久久777片| 黄色成人免费大全| 亚洲内射少妇av| 亚洲av不卡在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲在线自拍视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产一区二区在线av高清观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 欧美+日韩+精品| 88av欧美| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 91字幕亚洲| 亚洲五月天丁香| 国产在视频线在精品| 色吧在线观看| av黄色大香蕉| 热99在线观看视频| 国产激情偷乱视频一区二区| 波多野结衣高清作品| 国产午夜精品论理片| 19禁男女啪啪无遮挡网站| xxx96com| 偷拍熟女少妇极品色| 人人妻人人看人人澡| av视频在线观看入口| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 嫁个100分男人电影在线观看| 欧美日韩综合久久久久久 | 亚洲成a人片在线一区二区| 一区二区三区高清视频在线| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产免费男女视频| 最后的刺客免费高清国语| 欧美最新免费一区二区三区 | or卡值多少钱| 成年版毛片免费区| 99久久无色码亚洲精品果冻| 久久久久久九九精品二区国产| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲成人久久性| 精品午夜福利视频在线观看一区| 一级a爱片免费观看的视频| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产亚洲av嫩草精品影院| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 给我免费播放毛片高清在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 久久久色成人| 亚洲国产精品999在线| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 一二三四社区在线视频社区8| 看免费av毛片| 91麻豆精品激情在线观看国产| 日韩欧美在线乱码| 18禁在线播放成人免费| 波野结衣二区三区在线 | 好男人在线观看高清免费视频| 国产视频一区二区在线看| 在线看三级毛片| 村上凉子中文字幕在线| 九色国产91popny在线| 岛国视频午夜一区免费看| 欧美乱码精品一区二区三区| 综合色av麻豆| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 欧美精品啪啪一区二区三区| 在线观看日韩欧美| 男人舔奶头视频| 十八禁人妻一区二区| 欧美又色又爽又黄视频| bbb黄色大片| 国产免费av片在线观看野外av| 日本在线视频免费播放| 最近视频中文字幕2019在线8| 午夜视频国产福利| 日本 欧美在线| 中文亚洲av片在线观看爽| 嫩草影院入口| 全区人妻精品视频| 十八禁人妻一区二区| 久久人人精品亚洲av| 99久久综合精品五月天人人| 亚洲内射少妇av| 色综合婷婷激情| 久久久久九九精品影院| 色哟哟哟哟哟哟| 又爽又黄无遮挡网站| 久久精品国产自在天天线| 少妇人妻精品综合一区二区 | 黄色丝袜av网址大全| 国产精品久久久人人做人人爽| 欧美日本视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 成人特级黄色片久久久久久久| 好男人在线观看高清免费视频| avwww免费| 午夜久久久久精精品| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 无限看片的www在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲色图av天堂| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲 国产 在线| 色视频www国产| 久久精品影院6| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 免费看十八禁软件| 身体一侧抽搐| tocl精华| 午夜福利高清视频| 精品一区二区三区视频在线 | 日本黄色片子视频| 国产高清视频在线观看网站| 看免费av毛片| 中国美女看黄片| 人妻夜夜爽99麻豆av| 日本三级黄在线观看| 亚洲av免费在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 叶爱在线成人免费视频播放| 99国产精品一区二区三区| 一进一出抽搐动态| 日韩欧美精品v在线| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 深爱激情五月婷婷| 悠悠久久av| 国产视频内射| 变态另类丝袜制服| 91九色精品人成在线观看| 国产淫片久久久久久久久 | 三级国产精品欧美在线观看|