臨床護(hù)士針刺預(yù)防知識(shí)與操作行為調(diào)查研究

施 惠 金紅衛(wèi) 李 俠

臨床護(hù)士針刺預(yù)防知識(shí)與操作行為調(diào)查研究

施 惠 金紅衛(wèi) 李 俠

目的調(diào)查研究臨床護(hù)士的針刺預(yù)防知識(shí)了解情況和對(duì)臨床針刺的安全操作的認(rèn)知、實(shí)施情況。方法設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)本院的106人臨床護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷結(jié)果。結(jié)果經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前本院臨床護(hù)士對(duì)針刺知識(shí)以及操作安全知識(shí)掌握程度還比較低，平均分?jǐn)?shù)為（65.2±5.29）分，在2011年1～5月間，共有68人臨床護(hù)士發(fā)生各種原因引起的針刺傷，發(fā)生率達(dá) 64.15%。結(jié)論應(yīng)加大力度對(duì)臨床護(hù)士針刺預(yù)防和操作方面的防范教育，提高護(hù)士安全意識(shí)。

護(hù)士針刺；預(yù)防知識(shí)；操作行為；調(diào)查研究

發(fā)生針刺傷意外是作為臨床護(hù)士最常遇到的職業(yè)健康危害之一[1-2]，在醫(yī)院的臨床工作中，護(hù)士最主要的工作就是進(jìn)行注射和輸液，而這些基本操作都是導(dǎo)致發(fā)生針刺傷以及感染經(jīng)血傳播性疾病的主要途徑，對(duì)針刺傷預(yù)防和操作知識(shí)的不了解是導(dǎo)致針刺傷發(fā)生的一個(gè)重要原因，由于針刺傷可能導(dǎo)致發(fā)生一系列的不良后果，所以對(duì)臨床護(hù)士針刺傷預(yù)防知識(shí)和操作知識(shí)的程度進(jìn)行了解，提高防范意識(shí)，更好的做好臨床護(hù)士針刺傷的預(yù)防工作就顯得尤為重要。本文對(duì)本院106人臨床護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，總結(jié)對(duì)針刺預(yù)防和操作知識(shí)的了解情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1調(diào)查對(duì)象對(duì)我院的106人臨床護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中女護(hù)士103人，男護(hù)士3人；年齡最大的45歲，最小的23歲；大學(xué)本科32人，大學(xué)專(zhuān)科59人，中專(zhuān)高職12人；從事護(hù)士工作最長(zhǎng)的25年，最短的1年；外科31人，內(nèi)科23人，急診科41人，檢驗(yàn)科3人，手術(shù)室8人。

1.2調(diào)查方法

1.2.1調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷主要內(nèi)容為：調(diào)查人的一般資料，即姓名、所屬科室、年齡、學(xué)歷、工作時(shí)間等；針刺預(yù)防知識(shí)和操作知識(shí)問(wèn)答，一共100道題，共計(jì)100分；針刺事故情況調(diào)查，在2011年1月到2011年5月五個(gè)月間，是否發(fā)生過(guò)針刺情況，原因如何，如何進(jìn)行的處理[3]。

1.2.2調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放和回收組成專(zhuān)門(mén)針刺調(diào)查情況小組，負(fù)責(zé)此次調(diào)查。在進(jìn)行調(diào)查前對(duì)組員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，對(duì)此調(diào)查所會(huì)遇到的問(wèn)題進(jìn)行預(yù)先的安排，組織安排護(hù)士填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，不得抄襲，嚴(yán)肅紀(jì)律，告之調(diào)查對(duì)象要本著實(shí)事求是的態(tài)度，配合此次調(diào)查工作。對(duì)回收的試卷進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)判和分析。

2 結(jié)果

2.1針刺預(yù)防知識(shí)和操作知識(shí)106份調(diào)查問(wèn)卷，平均分?jǐn)?shù)為（65.2±5.29）分。其中90分以上5人，占4.72%；80分到90分11人，占10.38%；70分到80分26人，占24.53%；60分到70分43人，占40.57%；60分以下21人，占19.81%。

2.2針刺事故情況調(diào)查有68人臨床護(hù)士發(fā)生各種原因引起的針刺傷案例117例，發(fā)生率達(dá)64.15%。其中發(fā)生一次的35人，兩次的21人，三次的8人，四次的4人；在發(fā)生刺傷的原因方面，在注射和抽血操作時(shí)刺傷的46例，占39.32%；在分離針頭操作時(shí)刺傷的26例（22.22%）；在回套針頭操作時(shí)刺傷的21例（17.85%）；在進(jìn)針操作時(shí)刺傷的24例，占22.64%。

2.3針刺后處理情況發(fā)生針刺傷的68人臨床護(hù)士，傷后進(jìn)行了傷口初步處理的51人，占75%，主要方法為擠血、沖洗、消毒。

3 討論

3.1 從本次的調(diào)查針刺預(yù)防知識(shí)和操作知識(shí)的掌握情況來(lái)看，本院臨床護(hù)士掌握程度還比較低，平均分?jǐn)?shù)僅為（65.2±5.29）分，說(shuō)明本院對(duì)護(hù)士的教育工作還不到位，進(jìn)行培訓(xùn)刻不容緩，通過(guò)專(zhuān)題講座、專(zhuān)題培訓(xùn)班、宣傳欄、資料發(fā)放等形式進(jìn)行宣講，讓本院的臨床護(hù)士認(rèn)識(shí)到預(yù)防針刺事件發(fā)生的重要性，保護(hù)自己的生命安全，并學(xué)會(huì)發(fā)生針刺事件的處理和上報(bào)的方法。同時(shí)本院要做好硬件的配備，對(duì)一些防護(hù)裝置的發(fā)放要及時(shí)?？茖W(xué)合理的安排護(hù)理人員的配備和排班情況，從而減輕護(hù)士的工作強(qiáng)度。

3.2 研究調(diào)查在發(fā)生刺傷的原因方面，預(yù)防針刺的的發(fā)生要重視以下操作：在丟棄使用過(guò)的注射針頭時(shí)，要遵守操作標(biāo)準(zhǔn)，不能隨意丟棄；在給患者進(jìn)行注射時(shí)，對(duì)于不能予以配合的患者進(jìn)行注射時(shí)，要特別注意不要被刺傷；當(dāng)注射完，將針頭蓋帽時(shí)，也要注意不要被刺傷；在更換沒(méi)有加帽的注射針頭時(shí)或進(jìn)行清潔時(shí)，注意危險(xiǎn)的發(fā)生，不要被沒(méi)有放好的針頭刺傷[4]。

3.3 通過(guò)培訓(xùn)和宣講，讓護(hù)理人員養(yǎng)成嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作的好習(xí)慣，因?yàn)檎{(diào)查發(fā)現(xiàn)較多的刺傷事故都是因?yàn)樽o(hù)理人員違反了操作規(guī)程[5]，所以導(dǎo)致受傷的。作為臨床護(hù)理人員一定要在平時(shí)的護(hù)理工作中養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，才能在工作繁忙時(shí)，有條不紊的按照習(xí)慣性的動(dòng)作進(jìn)行護(hù)理操作。臨床護(hù)理人員不能對(duì)身邊的一些危險(xiǎn)因素而存在麻痹和僥幸心理，一定要注意保護(hù)自己以及同事的生命健康，做好自己的保護(hù)才能為患者更好的進(jìn)行服務(wù)。

3.4 本文調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本院的臨床護(hù)士在發(fā)生針刺事故后對(duì)事后處理知識(shí)掌握的也不是很好，發(fā)生針刺傷的68人臨床護(hù)士，傷后進(jìn)行了傷口初步處理的51人（75%），主要方法為擠血、沖洗、消毒。因此，本院在以后的護(hù)理工作中一定要予以重視，注意加強(qiáng)臨床護(hù)士的針刺事后處理方法的培訓(xùn)，了解當(dāng)發(fā)生針刺傷后的緊急處理方法。

4 小結(jié)

針刺傷關(guān)系到臨床護(hù)士安全和健康，臨床護(hù)士和醫(yī)院的管理者要給予高度重視，提高全員預(yù)防意識(shí)，規(guī)范臨床操作行為[6]，增強(qiáng)責(zé)任心，積極學(xué)習(xí)預(yù)防和安全操作知識(shí)，在保障自身的健康的同時(shí)，才更好的為患者服務(wù)。

[1]史倩.護(hù)士針刺傷的調(diào)查研究及預(yù)防[J].全科護(hù)理,2010,8(11): 1019-1020.

[2]應(yīng)菊素,徐國(guó)英,王晶.急診護(hù)士對(duì)針刺傷的認(rèn)知及刺傷后心理狀態(tài)的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2005,39(3):204-206.

[3]戴良和.臨床護(hù)士針刺預(yù)防知識(shí)與操作行為調(diào)查分析[J].當(dāng)代護(hù)士,2005,(3):75-77.

[4]黃勛.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的預(yù)防與控制[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2003:68-71.

[5]郭月娥.臨床護(hù)士針刺損傷預(yù)防控制與防護(hù)措施[J].當(dāng)代護(hù)士(專(zhuān)科版),2010,(7):159-160.

[6]周玙嬌.臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷的原因及安全防護(hù)措施[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,08(19):100-101.

徐州民政醫(yī)院，江蘇徐州 221003