外籍留學生在腫瘤外科學實習的教學實踐與探索

許 敬，郭新海

(舟山醫(yī)院，浙江 舟山 316004)

·臨床教學與管理·

外籍留學生在腫瘤外科學實習的教學實踐與探索

許 敬，郭新海@

(舟山醫(yī)院，浙江 舟山 316004)

分析外籍留學生在腫瘤外科學臨床教學的特點和存在的問題，探索和改進對教學內(nèi)容和臨床實踐模式，幫助留學生完成初步的醫(yī)學實踐活動，提高留學生的臨床帶教質(zhì)量。

外籍留學生；臨床教學；實踐與探索

Abstract: We analysis the problem and characteristic in the teaching practice on oncosurgery for foreign students. In order to help foreign students to gain preliminary clinical medicine experience and elevate the clinical teaching quality, we explore and improve oncosurgery probation courses and clinical practice patterns.

Keywords: foreign medical student; clinical teaching;praetice and exploration

隨著我國社會經(jīng)濟的迅猛發(fā)展和開放程度的提升，國際間的交流日益增多，我國在醫(yī)學方面的成就逐漸為世界各國所認可，越來越多的外國醫(yī)學生來我國求學。我院2011年起承擔了溫州醫(yī)學院國際學院留學生的臨床實習帶教任務。結合我院腫瘤外科留學生教學實踐工作，我們在留學生臨床實習的教學過程中進行了一些探索，現(xiàn)總結如下。

1 外籍留學生概況

2011年在我院實習的外籍留學生共4名，全部來自溫州醫(yī)學院國際學院臨床醫(yī)學專業(yè)，男女生各2名，2名男學生分別來自加納和毛里求斯，2名女學生來自巴基斯坦。他們在我院腫瘤外科實習1個月。

2 留學生實習教學存在的主要問題

2.1 國情的問題

目前在我院的留學生主要來自亞洲和非洲國家。不同國家和地區(qū)的政治、經(jīng)濟、文化，甚至宗教意識都各不相同。雖然他們在溫州醫(yī)學院已經(jīng)學習和生活了4年，但我們發(fā)現(xiàn)他們離開熟悉的環(huán)境，初到我院后的陌生感和畏懼感更甚于同期的國內(nèi)學生，更需要我們的帶教老師主動了解他們國家的基本知識背景，尊重他們的宗教和生活習慣，關心他們的正當訴求。

2.2 教育文化背景的問題

與國內(nèi)學生相比，留學生在求學的態(tài)度和方式方法等方面有著自身的特點。國內(nèi)學生從小受到的教育就比較強調(diào)努力和刻苦，習慣由教師引導學習。而外國留學生思維活躍、提問多，理解能力與自學能力強。比如，有一名留學生第一次參加甲狀腺手術時，就詢問“where is recurrent laryngeal nerve？”(喉返神經(jīng)在哪里？)。相比較之下，大部分國內(nèi)學生似乎缺少這樣的積極主動的提問態(tài)度。

2.3 語言問題

雖然多數(shù)來華留學生的英語讀寫能力均達到一定水平，但由于他們的母語均不是英語，比如巴基斯坦的官方語言是烏爾都語，他們的發(fā)音與標準的美式英語或英式英語之間存在一定的差異，這給師生之間的交流增加了一些困擾。

2.4 帶教師資問題

我院雖是綜合性三級甲等醫(yī)院，是溫州醫(yī)學院非直屬附屬醫(yī)院，同時也是同濟醫(yī)科大學、吉林醫(yī)藥學院等國內(nèi)多家著名醫(yī)學院校的教學醫(yī)院，長期承擔上述學校的臨床教學任務，多數(shù)教師能熟練地進行外文醫(yī)學文獻檢索與閱讀。但由于各種原因，部分帶教師資中存在聽力與口語方面的問題，影響了留學生教學的開展。

2.5 腫瘤外科學的教學特點

腫瘤外科學是一門主要研究常見腫瘤疾病的外科學分支學科，內(nèi)容包括腫瘤的流行病學、腫瘤相關分子生物學、病因?qū)W、病理及病理生理學改變，臨床解剖學、手術方式以及各種紛繁復雜的化療藥物、內(nèi)分泌藥物及近年來興起的生物靶向治療等。涉及學科多，專業(yè)術語多，需要使用的詞匯量大，還有部分解剖學詞匯來源于拉丁文，較難記憶。

3 留學生腫瘤外科學實習的教學策略與方法

3.1 腫瘤外科學的特點和策略

腫瘤外科學是一門綜合學科，涵蓋了全身不同解剖部位的各種不同類型的腫瘤，它們常有著不同的病因、臨床表現(xiàn)及診治方法，但它們之間又包含著共性的和相通的內(nèi)容。剛一進入臨床的實習生，很難一下子抓住頭緒。尤其外國留學生專業(yè)基礎不盡相同，每位學生的性格特點、外語水平及人際關系的能力不同，需要帶教老師結合學生的特點，抓住他們的薄弱環(huán)節(jié)在教學上有的放矢。

在病房帶教的過程中，結合我科甲狀腺癌、結腸癌與乳腺癌這3種最常見的疾病進行教學。我們在學生入科時先授課，結合教學模具，術中結合講解，術后再詳細講解解剖手術要點，并講解術后注意要點和后續(xù)治療情況。例如，學生詢問“where is recurrent laryngeal nerve？”(喉返神經(jīng)在哪里？)時，我們在手術時講解如何尋找和辨認喉返神經(jīng)，以及解剖神經(jīng)的解剖標記和方法，同時注意強調(diào)外科的無菌意識和無瘤意識。

此外，利用每周一次的門診時間，安排留學生一起出門診，讓他們更多地接觸病人。鼓勵留學生用中文詢問病史，規(guī)范地進行體格檢查，我們?yōu)閷W生講解輔助檢查結果，分析化驗單，講解診斷依據(jù)和治療方案，啟發(fā)他們的主觀能動性和學習熱情。

留學生來科后給予一對一的導師制帶教，但也不拘泥于一位帶教者或一個醫(yī)療組的病例。根據(jù)教學大綱，結合學生特點和興趣愛好在科內(nèi)合理安排，讓留學生能夠盡可能地多接觸各種不同類型的病例，參加各個醫(yī)療組的手術，并安排他們到與腫瘤科密切相關的病理科、影像科等參觀學習，進一步加深他們的感性認識。

3.2 引導留學生盡快進入角色

因為環(huán)境陌生和語言障礙，留學生在實習前就有交往緊張和畏難情緒。為有利于留學生適應并消除陌生感，我們嘗試在他們進入科室的第一天，用他們所在國的母語與他們打招呼。雖然只是短短的一句話，卻讓留學生感受到尊重與關心。

教師在開始帶教前應認真了解學生所在國家的一般狀況，對其民族生活習慣、語言情況等，尊重留學生的生活習慣及宗教信仰。通過與留學生討論、日常交談等方式，盡早與留學生建立良好的信任關系，形成和諧的相處氛圍。

3.3 統(tǒng)籌安排，豐富手段，調(diào)動各種因素促進留學生教學工作

留學生雖然已在國內(nèi)大學學習了漢語課程，但距離獨立與患者進行交流還有很大距離，這就需要教師努力學習使用英語解釋專業(yè)內(nèi)容，同時用中文重復一遍讓留學生記住。要與留學生反復溝通交流，注意糾正錯誤發(fā)音，確保留學生準確理解教學內(nèi)容，避免產(chǎn)生歧義。為了方便交流、強化記憶，科室還編寫了《腫瘤外科常用詞匯》中英文對照小冊子分發(fā)給留學生和帶教老師共同學習。

鑒于留學生與教師之間存在的語言溝通障礙，我們安排每周1次外籍留學生與我院臨床醫(yī)生“English corner”的活動，每月安排一次全英文的教學查房活動，增加教師與留學生之間的交流機會，增進彼此感情，營造出輕松、融洽的范圍，為提高教學質(zhì)量提供了保障。鼓勵教師多說英語，克服怕說錯、怕出丑的心理，通過教學不僅給外籍留學生提供了一次良好的“理論聯(lián)系實踐”的學習機會，也給我們醫(yī)生提供了一次良好的鍛煉英語臨床帶教能力的機會[2]

3.4 采用同伴教育模式，達到“雙贏” 教學效果

同伴教育發(fā)源于澳大利亞，近年來已經(jīng)成為一種在社會發(fā)展領域內(nèi)廣泛采用的培訓方法。其原理在于人們通常愿意聽取年齡相仿、知識背景、興趣愛好相近同伴、朋友的意見和建議，青少年尤其如此。針對腫瘤外科學臨床教學和留學生特點，選取在我科實習的國內(nèi)學生與留學生一對一結伴，共同完成臨床實習。通過同伴教育達到了以下效果：第一，留學生普遍漢語水平較低，主要使用英語，國內(nèi)學生口語水平較差，主要使用漢語，兩者共同采問病史，書寫病歷，起到了互補作用；第二，有利于樹立留學生的自信心。在漢語水平有限的情況下留學生很難和患者進行交流，與國內(nèi)學生結成對子后日常醫(yī)療活動和同伴一起來完成，克服了留學生因語言障礙而引起的畏難心理；第三，有利于提高效率。通過國內(nèi)學生談一些實習體會，可以借鑒并引導留學生少走彎路，同伴可教會他們發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，充分激發(fā)留學生的主觀能動性，提高對疾病的邏輯分析能力，逐步建立完善的臨床思維。

4 留學生帶教體會與思考

在醫(yī)院領導和科教科的科學安排下，我們圓滿的完成了這次實習帶教任務。經(jīng)過大家努力，4位學生基本掌握了腫瘤外科的常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法，建立了外科的無菌意識和無瘤意識。個別基礎較好的留學生已經(jīng)能夠在教師的幫助下詢問病史，規(guī)范查體并開始嘗試獨立書寫病史。經(jīng)過這次帶教，我們體會到留學生教學雖然給日常工作增加了壓力，但也給我們了提供英語學習的實踐機會，教學相長，教學是雙羸的。地市級醫(yī)院帶教留學生是一項新的挑戰(zhàn)，我們將進一步提高教師自身素質(zhì)，不斷探索教學方法，及時解決教學中出現(xiàn)的問題。

[1] 張華，語言交流在醫(yī)學留學生臨床實習中的重要性探討[J].基礎醫(yī)學教育，2011，13(4)：389-391.

[2] 丁雄,王羽,汪林，等. 同伴教育模式在醫(yī)學留學生外科臨床實習中的作用[J].醫(yī)學教育探索，2010，10(9)：1364-1366.

The teaching practice and exploration for foreign students in oncosurgery

XU Jing，GUO Xinhai@

(Zhoushan Hospital, Zhejiang 316004, China)

G642.44

B

1672-0024(2012)02-0026-03

許 敬(1976-)，男，福建福州人，碩士，主治醫(yī)師。研究方向：腫瘤學臨床與基礎研究

郭新海 guoxinhai88@yahoo.com.cn