基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量保障的實踐研究
——以農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中專學(xué)歷教育為例

簡亞平 楊 銘 李祖祥 易國里 劉美紅

永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南永州 425100

基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量保障的實踐研究
——以農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中專學(xué)歷教育為例

簡亞平 楊 銘 李祖祥 易國里 劉美紅

永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南永州 425100

農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中專學(xué)歷教育是湖南省加快基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)所采取的一種特殊而有效的形式，針對基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的特點，處于欠發(fā)達地區(qū)的地方性高職院校在培養(yǎng)方案、師資隊伍建設(shè)、教學(xué)資源建設(shè)、實踐教學(xué)、教學(xué)管理等環(huán)節(jié)進行了改革，有效保證了教育教學(xué)質(zhì)量。

基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員；農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)；中專學(xué)歷；臨床；教學(xué)質(zhì)量

基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員現(xiàn)普遍存在人員數(shù)量不足、年齡老化；學(xué)歷層次偏低、結(jié)構(gòu)不合理；衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格證書獲得率較低，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力不足等現(xiàn)狀[1]，為加強基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員隊伍的建設(shè)，湖南省從2009年開始舉辦農(nóng)村醫(yī)學(xué)中專學(xué)歷教育，招生對象為凡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、血防站從事臨床醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作2年以上，初中畢業(yè)及以上文化程度，具有醫(yī)學(xué)教育經(jīng)歷、未取得全日制醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格，身體健康、在編在崗的臨床專業(yè)人員。學(xué)習(xí)專業(yè)為農(nóng)村醫(yī)學(xué)，學(xué)制兩年。目的是提高基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷，解決農(nóng)村衛(wèi)生人才“本土化”問題，我院作為處于欠發(fā)達地區(qū)的地方性高職院校承擔(dān)了三屆共1100多人的教學(xué)，針對基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的特點，在教育教學(xué)質(zhì)量的保障上進行了初步探索。

1 教學(xué)質(zhì)量保障的實踐措施

1.1 培養(yǎng)對象及培養(yǎng)方案

農(nóng)村醫(yī)學(xué)中專學(xué)歷教育培養(yǎng)對象為在編在崗的臨床專業(yè)人員，作為基層一線衛(wèi)生技術(shù)人員，部分為師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或者經(jīng)多年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床實踐醫(yī)術(shù)確有專長的人員，部分為因各種原因不具備醫(yī)師資格考試報名條件的原各縣衛(wèi)校的中專學(xué)生，一般都具有豐富的基層臨床工作經(jīng)驗，但理論基礎(chǔ)相對薄弱。針對培養(yǎng)對象的特點，我們依據(jù)湖南省衛(wèi)生廳制定的《農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案》，經(jīng)院內(nèi)專業(yè)教師、一線臨床醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療管理人員反復(fù)論證、制訂了教學(xué)計劃，依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的行業(yè)“金”標準-執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試，我院在課程的設(shè)置上一是側(cè)重以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試為指揮棒，增加了臨床專業(yè)課程的課時，在專業(yè)課的課時比上增加了實踐操作的課時；二是在課程的設(shè)置上貼近基層衛(wèi)生工作的實際，突出了全科醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，如開設(shè)了《社區(qū)衛(wèi)生與服務(wù)管理》《社區(qū)基本護理技術(shù)》等課程。使學(xué)生通過學(xué)習(xí)掌握臨床醫(yī)生必需的基本知識、基本理論和基本技能，具有防治多發(fā)病、常見病、地方病的實踐技能，能在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位更好地開展臨床醫(yī)療和預(yù)防保健工作。

1.2 師資隊伍建設(shè)

提高教學(xué)質(zhì)量的前提是有一支高素質(zhì)、高水平、結(jié)構(gòu)合理的專業(yè)教師隊伍。學(xué)院考慮到培養(yǎng)對象——基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的特點，在專業(yè)教師的選擇上要求教師對于基層衛(wèi)生工作要有理念上的認同，同時要充分掌握基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員各崗位的要求，這樣的一支師資隊伍必須具有一定的臨床經(jīng)驗同時又了解基層衛(wèi)生在職人員的特點。我們?yōu)槊鞔_培養(yǎng)目標，加強了教師的教育與培訓(xùn)。對于學(xué)院專業(yè)教師，分批安排教師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心學(xué)習(xí)調(diào)查，走訪各村衛(wèi)生室的從業(yè)人員，從而讓教師了解基層衛(wèi)生技術(shù)人員工作的內(nèi)容和要求，并聽取各位臨床一線人員對教學(xué)的要求，如教師在皮膚性病學(xué)的講解中就利用有限的課時選講了基層的常見多發(fā)病種，這樣既有針對性又有實用性。對于教學(xué)醫(yī)院和實習(xí)醫(yī)院的帶教老師，學(xué)院舉辦了教學(xué)技能及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)班，安排學(xué)院資深教師進行示范課、公開課教學(xué)，提高了教師的教學(xué)水平，也促進了臨床帶教老師業(yè)務(wù)能力的提升。

1.3 教學(xué)資源建設(shè)

課程建設(shè)、專業(yè)建設(shè)是影響醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素。近年來學(xué)院加強了精品課程建設(shè)的力度，鼓勵教師積極建設(shè)精品課程。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)屬于院級精品專業(yè)，也是學(xué)院重點建設(shè)專業(yè)之一，近年來建設(shè)了《診斷學(xué)》《婦產(chǎn)科學(xué)》兩門院級精品課程，通過這兩門精品課程建設(shè)的示范，帶動了其他專業(yè)課程建設(shè)，正準備申報《內(nèi)科學(xué)》《中醫(yī)學(xué)》院級精品課程，從而提高教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

我院為增強教學(xué)的針對性與實用性，提高教學(xué)效果，近年加強了專業(yè)課教材的開發(fā)力度。我院以基層臨床醫(yī)生崗位需求和執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試大綱來確定教學(xué)內(nèi)容，組織由本院及兄弟院校資深教師、行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)知名專家、臨床一線的醫(yī)師組成的編寫隊伍，相繼完成了多本專業(yè)課程教材的編寫，如我院教師擔(dān)任主編的《內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)》、《兒科學(xué)》、《皮膚性病學(xué)》，擔(dān)任副主編的《診斷學(xué)》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》等教材已經(jīng)正式出版發(fā)行，這些教材緊貼臨床實際，又具有較好的理論性，在基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的教學(xué)使用中得到了學(xué)員的好評。

1.4 加強實踐教學(xué)

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力的培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)教育中占有重要地位。近年來，我院在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)構(gòu)建了“四位一體”的實踐教學(xué)新模式[2]，“四位”是指校內(nèi)實驗實訓(xùn)中心、附屬醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院、社區(qū)實訓(xùn)基地、校外實習(xí)醫(yī)院四大實訓(xùn)場所，學(xué)生在以上場所達到“一體”-臨床實踐能力培養(yǎng)的目標，其具體途徑有模擬仿真實訓(xùn)、社區(qū)實踐、臨床見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)等，從而有效促進了學(xué)員臨床綜合技能的提高。針對農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員畢業(yè)一年后參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，由我院教師主編了《臨床綜合技能訓(xùn)練與考核評價》實驗教材，在臨床技能上教材不僅包含了各種注射技術(shù)、給氧、吸痰等社區(qū)常用操作技術(shù)，還介紹了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師操作考試的各項臨床操作技能，在考核評價上按實踐操作考試評分標準細化量化考核標準，增加考核評價的可操作性。農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員可在四大實訓(xùn)場所采取靈活多樣的途徑和形式進行訓(xùn)練，在畢業(yè)之前還模擬臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試，實行多站考核，有效地保證了實踐技能的教學(xué)質(zhì)量。

1.5 加強教學(xué)管理

農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)員作為在編在崗臨床專業(yè)人員，在學(xué)習(xí)中“工學(xué)矛盾”比較突出，部分村衛(wèi)生室僅有一名臨床人員，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本身缺員比較突出，學(xué)院考慮到這部分學(xué)員的實際工作情況，一是實施以教學(xué)醫(yī)院為基地的教學(xué)改革，在本地條件較好、學(xué)員比較集中的四家縣級醫(yī)院（東安、祁陽、新田、雙牌）建立教學(xué)醫(yī)院，實行“送教下鄉(xiāng)”。我院資深教師下到醫(yī)院承擔(dān)專業(yè)基礎(chǔ)課的教學(xué)，由醫(yī)院安排高職稱臨床醫(yī)師承擔(dān)專業(yè)課教學(xué)。二是建立了農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中專學(xué)歷教育網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺，通過網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)提高學(xué)員自我學(xué)習(xí)的效果，并增加了互動性，加強教師的教學(xué)指導(dǎo)，進一步提高了課堂教學(xué)質(zhì)量。

2 教育質(zhì)量保障實施的評價與效果

教學(xué)質(zhì)量評價是教學(xué)質(zhì)量保障實施的重要組成部分，我院通過以下途徑實行教學(xué)質(zhì)量評價:⑴學(xué)生評教:學(xué)生是教學(xué)活動的直接對象，通過座談會、發(fā)放評教表等形式進行學(xué)生評教。⑵同行評教:各教研室嚴格履行集體備課制度，并要求定期交叉聽課。⑶督導(dǎo)室、教務(wù)處、系部教學(xué)管理人員評教:各教學(xué)管理人員通過隨機抽查聽課、走訪學(xué)生代表等形式全面、客觀地評價教師的教學(xué)質(zhì)量。所有的評價結(jié)果均由系部分析匯總后進行信息反饋。我院將教學(xué)質(zhì)量評價結(jié)果作為教師考核評優(yōu)的重要依據(jù)，調(diào)動了教師工作積極性，促進了教學(xué)質(zhì)量的提高。

通過多方面的信息反饋，表明農(nóng)村醫(yī)學(xué)中專學(xué)歷教育逐步得到學(xué)員的認同，基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對我院教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式給予了較高的評價。我院農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)在校生2010級為20人，2011級為700多人，2012級為400多人，其中還有部分學(xué)員完成中專學(xué)歷教育后還積極報名攻讀三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大專學(xué)歷，進一步說明我院的教學(xué)質(zhì)量得到了廣大學(xué)員的認可。

農(nóng)村醫(yī)學(xué)中專學(xué)歷教育政策是湖南省加快基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)所采取的一種特殊而有效的形式，我院作為處于欠發(fā)達地區(qū)的地方性高職院校針對培養(yǎng)對象的特點，在培養(yǎng)方案、師資隊伍建設(shè)、教學(xué)資源建設(shè)、實踐教學(xué)、教學(xué)管理等環(huán)節(jié)進行了改革，有效保證了教育教學(xué)質(zhì)量，促進了本地區(qū)及周圍地區(qū)基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員隊伍的建設(shè)。

[1].楊建平，秦建設(shè).農(nóng)村基層鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員現(xiàn)狀調(diào)查分析及對策研究—以重慶兩翼地區(qū)為例〔J〕.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，(2):145一147

[2].簡亞平，陳曉育，陽曉等.高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“四位一體”實踐教學(xué)模式的探索〔J〕.中國實用醫(yī)藥，2009，4(29):253一254

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.21.112

2011年湖南省教育科學(xué)規(guī)劃課題（課題號:XJK011CZJ087）

簡亞平（1974-），女，漢族，籍貫湖南東安，碩士研究生學(xué)歷，副教授，研究方向:醫(yī)學(xué)教育及心血管病的中醫(yī)防治。