DR組織均衡功能的臨床應(yīng)用研究

申正坤 李南南 劉志鵬

伴隨著的影像數(shù)字化的飛速發(fā)展，數(shù)字X線攝影裝置(DR)的臨床應(yīng)用越來越廣泛，DR的臨床應(yīng)用，不僅極大地提高了工作效率，而且實現(xiàn)了數(shù)字化影像的網(wǎng)絡(luò)傳輸，使醫(yī)學(xué)影像融入PACS系統(tǒng)，同時大大減少病人所接受的X線輻射劑量。在臨床應(yīng)用中，基于豐富的圖像后處理功能，DR圖像具有良好的均勻性，圖像細(xì)膩，利于臨床診斷。組織均衡功能軟件是其主要的后處理功能之一，筆者所在科室在進行圖像后處理時，充分利用了其在圖像處理中的功能優(yōu)勢，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

材料與方法

1.病例資料:在筆者所在科室2009年以來DR檢查影像資料中，隨機選取94例圖像資料作為研究對象，其中男性55例，女性39例，患者年齡18～73歲，平均年齡40.5歲。頸椎檢查43例，胸部檢查51例。檢查設(shè)備為東芝TOSHIBA KXO－15R型DR。

2.研究檢查方法:在兩個部位的檢查過程中，采取組織均衡處理前行常規(guī)DR檢查為對照組，采用組織均衡后處理為檢查組，常規(guī)設(shè)置:采用常規(guī)胸部和頸椎攝影體位和掃描方法。胸部曝光條件:后前位 120kV，200mA，側(cè)位120kV，400mA，mAs自動控制;頸椎曝光條件:前后位80kV，400mA，側(cè)位90kV，500mA，mAs仍采用自動控制方式，曝光時囑受檢人員深吸氣屏住氣進行。

3.組織均衡處理的儀器指令設(shè)置:在組織均衡功能處理時，頸部與胸部的參數(shù)設(shè)置如表1所示。

4.統(tǒng)計學(xué)方法:對常規(guī)DR的影像對照組與運用組織均衡技術(shù)處理的影像檢查組之間進行比較。數(shù)據(jù)均代入SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 儀器指令設(shè)置

結(jié)果

診斷結(jié)果由1名主任醫(yī)師，1名副主任技師共同閱片，經(jīng)組織均衡技術(shù)處理后打印出的膠片列為檢查組，電腦中常規(guī)DR影像為對照組，兩組做對比分析，兼顧影像的對比度和銳利度。具體圖像的顯示情況比較及統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果分別見表2和表3。由表2數(shù)據(jù)分析可知，在頸椎檢查方面，關(guān)節(jié)突和椎管的清晰顯示程度二者均為100%，無任何差別，在椎間孔、椎板寬度、關(guān)節(jié)間隙方面，檢查組略高于對照組(P＞0.05)，但結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義。由表3數(shù)據(jù)可知，檢查組在肝肺重疊處肺紋理的顯示方面檢查組明顯高于對照組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義，而在雙肺外帶紋理、氣管隆突結(jié)構(gòu)、縱隔結(jié)構(gòu)等方面檢查組也高于對照組，但結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表2 頸椎檢查組與對照組圖像顯示情況(n=43)

表3 胸部檢查組與對照組圖像顯示情況(n=51)

討論

本研究的結(jié)果表明，胸部標(biāo)準(zhǔn)DR圖像能清晰顯示雙肺外帶紋理、肝肺重疊處肺紋理、氣管隆突結(jié)構(gòu)、縱隔結(jié)構(gòu)，特別是肝肺重疊處肺紋理(P＜0.05)的顯示程度具有統(tǒng)計學(xué)意義。而在頸椎的對比中發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)突和椎管的清晰顯示程度二者無任何差別，在椎間孔、椎板寬度、關(guān)節(jié)間隙方面，檢查組略高于對照組(P＞0.05)，但結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義，蘇炎城等［1］于2004年報道DR組織均衡處理后，能使心后區(qū)和肺肝重疊處的肺紋理、肋骨、脊柱等結(jié)構(gòu)清晰顯示，本研究與其得到的結(jié)論基本相符。說明圖像的組織均衡功能處理方面在胸部的顯示方面具有明顯優(yōu)勢，而在頸椎檢查的顯示程度方面，尚需要進一步統(tǒng)計論證。

本研究中，盡管在頸椎的組織均衡處理中，沒有得到具有統(tǒng)計學(xué)意義的診斷結(jié)果，但是組織均衡處理的圖像結(jié)果依然相對于常規(guī)DR處理的顯示結(jié)果要好，同時苗振偉［2］報道，DR組織均衡圖像中，對于椎弓板、棘突、小關(guān)節(jié)骨折顯示率方面，相對于常規(guī)DR檢查具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

DR數(shù)字影像與傳統(tǒng)X線片圖像相比，胸部X線成像質(zhì)量(圖1A)以及頸椎X線質(zhì)量(圖1C)均明顯提高，DR組織均衡技術(shù)是DR后處理過程中的一種高級圖像處理算法，它能夠提高圖像曝光過度和不足區(qū)域的對比度和可見性，同時又不影響其他受檢區(qū)域的對比度和圖像的顯示程度，這就解決了常規(guī)DR影像不能在同一幅圖像內(nèi)顯示不同體厚、不同密度部位細(xì)節(jié)的弱點［3］。采用組織均衡處理后，胸部圖像(圖1B)和頸椎圖像質(zhì)量(圖1D)可以看出圖像細(xì)節(jié)顯示良好，DR組織均衡主要用于成像部位厚薄以及密度差別較大的部位區(qū)域，通過組織均衡處理后，能得到常規(guī)攝影不能得到良好圖像的組織成像，從而避免了成像部位的漏診和誤診［4］。

圖1 數(shù)字X線攝影裝置(DR)圖像比較

蘇炎城等［1］2004年報道在處理胸部圖像時，使用組織均衡處理后噪聲會稍有增加，所以在使用組織均衡過程中要注意均衡參數(shù)設(shè)置不宜過大，并且曝光不足區(qū)域和曝光過度區(qū)域的調(diào)節(jié)比例之和不能超過100%，這樣能達到更加理想的顯示效果［5］。

1 蘇炎城，郭代珠，周湘濤，等.組織均衡技術(shù)在DR胸部影像中的應(yīng)用優(yōu)勢［J］.實用放射學(xué)雜志，2004，20(8):743－745

2 苗振偉.DR組織均衡技術(shù)在胸腰段脊柱骨折中的應(yīng)用價值［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，42(2):92－94

3 黃楚昌，趙勝利，陳海東.DR組織均衡技術(shù)在足部攝影的應(yīng)用價值［J］.罕少疾病雜志，2010，17(4):39－42

4 余建明，楊明，雷子喬，等.數(shù)字X線攝影組織均衡技術(shù)在胸腰段椎體病變的應(yīng)用價值［J］.生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2008，12(4):32

5 舒信勇，梁利民.DR組織均衡技術(shù)在胸腰段椎體攝影中的應(yīng)用實用［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2007，8(12):104－105