桂林市不同人群人芽囊原蟲感染的流行病學(xué)調(diào)查分析*

農(nóng)子軍,莫 剛,李云萍,蔣莉萍,石煥煥

(桂林醫(yī)學(xué)院寄生蟲學(xué)教研室,桂林 541004)

桂林市不同人群人芽囊原蟲感染的流行病學(xué)調(diào)查分析*

農(nóng)子軍,莫 剛,李云萍,蔣莉萍,石煥煥△

(桂林醫(yī)學(xué)院寄生蟲學(xué)教研室,桂林 541004)

目的了解桂林市不同人群中人芽囊原蟲感染情況,為制定干預(yù)措施提供依據(jù)?方法 采用自行設(shè)計調(diào)查表?分層整群抽樣調(diào)查的方法,收集1 603例不同人群當(dāng)日新鮮糞便,用改良酸醚離心沉淀法處理后在顯微鏡下觀察?結(jié)果桂林市人芽囊原蟲檢出率為10.98%,人群感染率以15～25歲組最高(13.35%),女性高于男性(分別為14.58%?8.44%),少數(shù)民族高于漢族,市郊高于市區(qū)(分別為14.16%?8.69%),經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)?結(jié)論加強初級衛(wèi)生保健工作,針對不同人群特點開展衛(wèi)生宣傳教育,提高自我保健意識,以預(yù)防和控制人芽囊原蟲感染的發(fā)生?

芽囊原蟲,人;感染;流行病學(xué);問卷調(diào)查

人芽囊原蟲(Blastocystis hominis,B.h)又稱人酵母菌,是一種寄生在人與動物腸道中的原蟲,感染呈世界性分布,主要分布于熱帶地區(qū)和發(fā)展中國家[1]?但各地發(fā)病率不盡相同,檢出率從0%～18%不等[2],中國各省?市?自治區(qū)的人群感染率在0.06%～17.02%之間[3-5]?金群馨等[6]報告廣西地區(qū)腹瀉就診者中人芽囊原蟲感染率為18.54%,感染人芽囊原蟲后可引發(fā)腹痛?腹瀉等消化道癥狀;且人芽囊原蟲混合肝吸蟲感染為廣西地區(qū)人芽囊原蟲感染的一個顯著特點?為了解桂林市郊不同人群中人芽囊原蟲感染狀況,本組于2010年5～12月進行了整群隨機抽樣調(diào)查和分析,結(jié)果報道如下?

1 資料與方法

1.1 對象 采用分層整群隨機抽樣調(diào)查的方法,抽取桂林市區(qū)小學(xué)生252例,中學(xué)生178例,大學(xué)生(新生)518例,干部123例,工人153例,農(nóng)民121例和門診患者258例,共計1 603例,其中,女667例,男936例;最小年齡6歲,最大年齡75歲作為調(diào)查對象?

1.2 方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷進行調(diào)查,每例受檢者送糞便標本一次?糞便標本檢查采用改良酸醚離心沉淀法,取糞便2g加入離心管內(nèi),加入50%鹽酸7mL攪拌均勻后,用竹簽挑去較粗渣,5min后加乙醚3mL,塞緊管口充分搖勻,進行離心3min?倒去乙醚?鹽酸層?取沉渣涂片后加蓋玻片,先在低倍鏡(10×10)下觀察,發(fā)現(xiàn)可疑蟲體后轉(zhuǎn)高倍鏡(10×40)下觀察,再轉(zhuǎn)為油鏡(10×100)下辨認?

1.3 結(jié)果判定 凡糞便標本檢查出人芽囊原蟲的空泡型?顆粒型?阿米巴型?包囊型?無空泡型和多聚空泡型均判定為陽性?

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0版統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理和分析?

2 結(jié) 果

2.1 不同職業(yè)人芽囊原蟲感染分布情況 本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查表1 620份,回收有效調(diào)查表1 603份,應(yīng)答率為98.95%?抽檢受檢者的糞便1 603例,檢出人芽囊原蟲176例,總感染率為10.98%?不同人群中人芽囊原蟲感染情況不一樣,其中小學(xué)生?中學(xué)生?大學(xué)生(新生)?干部?工人?農(nóng)民?門診患者感染率見表1?

表1 不同職業(yè)人芽囊原蟲感染分布情況比較

表2 不同性別?年齡人芽囊原蟲感染分布情況

2.2 不同性別?年齡人芽囊原蟲感染分布情況 本次調(diào)查結(jié)果顯示,以15～25歲組感染率最高(13.35%),55～65歲組其次(12.39%);不同性別人芽囊原蟲感染率不同,本次調(diào)查女性667例,男性936例,感染率分別為14.54%(97/667)和8.44%,女性高于男性,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=14.84,P0.01);不同性別各年齡組人芽囊原蟲感染率見表2?

2.3 不同民族人芽囊原蟲感染分布情況 本次調(diào)查漢族842例,少數(shù)民族(壯族?回族?瑤族等)761例,結(jié)果顯示,少數(shù)民族感染率高于漢族,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.34,P0.05)?在少數(shù)民族人群中,瑤族感染率最高(15.79%),其次為回族(13.73%),但各少數(shù)民族感染率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.610 9,P0.05)?不同民族人芽囊原蟲感染分布情況見表3?

表3 不同民族人芽囊原蟲感染分布情況

2.4 市區(qū)與市郊的人芽囊原蟲感染分布情況 本次調(diào)查結(jié)果,市區(qū)與市郊感染率分別為8.69%和14.16%,市郊高于市區(qū),經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.93,P0.01)?市區(qū)與市郊的人芽囊原蟲感染分布情況見表4?

表4 市區(qū)與市郊的人芽囊原蟲感染分布情況

3 討 論

人芽囊原蟲是引起腹瀉等消化道癥狀的病原之一,臨床表現(xiàn)為腹痛?腹瀉?黏液稀便等?各地感染率隨受檢人群的年齡?職業(yè)構(gòu)成?當(dāng)?shù)貧夂?地理環(huán)境和衛(wèi)生條件?飲食習(xí)慣?營養(yǎng)狀況以及檢驗季節(jié)?方法的不同而有所差異?本次調(diào)查結(jié)果顯示,桂林市人芽囊原蟲感染率具有以下幾個特點:(1)總感染率為10.98%;(2)以15～25歲最高(13.35%);(3)女性高于男性;(4)少數(shù)民族高于漢族;(5)少數(shù)民族中以瑤族最高(15.79%),其次為回族(13.73%);(6)市郊高于市區(qū)?這些特點與本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)15～25歲人群中具有主要在外就餐?女性喜好話梅?街頭麻辣串等一些不夠衛(wèi)生的小吃,少數(shù)民族飲食習(xí)慣的差異以及市郊環(huán)境衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生狀況較差有關(guān)?因此,重視加強初級衛(wèi)生保健工作,如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?社區(qū)衛(wèi)生保健?學(xué)校醫(yī)務(wù)室和相關(guān)單位應(yīng)有組織有計劃地開展衛(wèi)生知識科普宣傳和健康教育,提高人群自我保健意識,這是抑制人芽囊原蟲感染行之有效的關(guān)鍵途徑?

[1] Yakoob J,Jaffi W,Jafri N,et al.Irritable bowel syndrome:in search of all etiology:role of Blastocystis hominis[J].Am J Trop Med Hyg,2004,70(4):383-385.

[2] 吳斌,游開紹.人芽囊原蟲的研究進展[J].國外醫(yī)學(xué)寄生蟲病分冊,1994,21(2):59-62.

[3] 李朝品,王健.淮南地區(qū)人芽囊原蟲感染的流行病學(xué)調(diào)查[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2002,23(16):1480-1482.

[4] 吳國宏,蘇水蓮,曹鎬祿,等.人芽囊原蟲的研究[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001,41(2):61-63.

[5] 蘇子林,蘇水蓮,吳中發(fā),等.贛州市人芽囊原蟲感染的流行病學(xué)調(diào)查分析[J].中國病原生物學(xué)雜志,2008,3(2):142-143.

[6] 金群馨,俞開敏,唐連鳳,等.1 354例門診腹瀉病人人芽囊原蟲感染情況調(diào)查[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2005,5(7):1469-1471.

Epidemiological investigation on infection of blastocystis hominis in various populations in Guilin*

,,,,
(,,, 541004,)

ObjectiveTo investigate the infection status of blastocystis hominis in various populations in Guilin city to provide basis for formulating intervention measures.MethodsSelf-designed questionnaire and stratified cluster samplingMethodswere adopted to collect the human fresh dejecta from 1603persons,which were examined under a microscope after being dealt with improved centrifugal sedimentation with hydrochloric acid and aether.ResultsThe detection rate of the blastocystis hominis among the people in Guilin was 10.98%;while the infection rate of the people aged 16-25years was the highest(13.35%),male was higher than female(14.58%and 8.44%respectively),ethnic minorities higher than Han nationality,and suburban higher than urban(14.16%and 8.69%respectively).The differences all had statistical significance(P0.01).ConclusionTo strengthen the primary health-care,carry out the health education and improve self health care consciousnesses will be effective to prevent and control the occurrence of human blastocystis hominis infections.

blastocystis hominis;infection;epidemiology;questionnaires

10.3969/j.issn.1671-8348.2012.16.023

A

1671-8348(2012)16-1623-02

* 基金項目:廣西自然科學(xué)基金項目(桂科自0991140)?△

,E-mail:hh.shi@tom.com?

2011-10-09

2012-01-06)

?臨床研究?