陳蓮芬 李建萍
影響早孕藥物流產(chǎn)結(jié)局的多因素研究分析
陳蓮芬 李建萍
目的 探究早孕藥物造成的各種流產(chǎn)結(jié)局,分析影響這種結(jié)局的各種因素,為早孕藥物的使用和改善提供依據(jù)。方法 對(duì)2010年1月~2011年12月進(jìn)行藥物流產(chǎn)來(lái)終止妊娠的342例早孕婦女的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,要求所有的流產(chǎn)患者均非病理性因素導(dǎo)致。統(tǒng)計(jì)其流產(chǎn)結(jié)果,分析年齡、分娩方式、孕次、流產(chǎn)次數(shù)等單因素以及胚囊大小、停經(jīng)天數(shù)、子宮位置、有無(wú)胎芽、是否合并慢性盆腔炎或者子宮肌瘤等與流產(chǎn)是否成功的相關(guān)因素分析。結(jié)果 本組流產(chǎn)婦女:完全流產(chǎn)314例,占91.81%;不完全流產(chǎn)19例;占5.56%;流產(chǎn)失敗9例,占2.63%。影響因素分析:停經(jīng)天數(shù)、子宮位置、有無(wú)胚芽對(duì)于流產(chǎn)結(jié)局的影響最大(P<0.01);孕次、合并慢性盆腔炎對(duì)流產(chǎn)結(jié)局有一定影響(P<0.05);年齡、分娩方式、是否合并子宮肌瘤對(duì)于早孕藥物的流產(chǎn)結(jié)果影響不大(P>0.05)。結(jié)論 停經(jīng)天數(shù)≥50d、有胚芽、子宮后位的婦女使用早孕藥物流產(chǎn)失敗率相對(duì)較高,因此,在選擇流產(chǎn)方式時(shí)應(yīng)該謹(jǐn)慎。
早孕藥物;流產(chǎn)結(jié)局;因素本文意在分析影響患者流產(chǎn)結(jié)局的各種因素,為以后應(yīng)用早 孕藥物流產(chǎn)和早孕藥物的改善提供依據(jù)。
1.1 研究對(duì)象 回顧分析2010年1月~2011年12月在我站進(jìn)行藥物流產(chǎn)來(lái)終止妊娠的342例早孕婦女的臨床資料,年齡為16~44歲,平均年齡為(24.89±4.76)歲,在患者進(jìn)行流產(chǎn)前詳細(xì)記錄患者的年齡、孕次、流產(chǎn)次數(shù)、停經(jīng)天數(shù),并通過(guò)婦科檢查記錄其胚囊大小、子宮位置、有無(wú)胎芽、是否合并慢性盆腔炎或者子宮肌瘤等。
1.2 方法 囑需要終止妊娠的婦女當(dāng)日以及次日早晚各服用米非司酮各一次,早上服用50mg[1],晚上25mg,總量為150mg,每次服藥前后均空腹1h[2]。第3d早上來(lái)站空腹服用米索前列醇600μg并留院觀察。
1.3 流產(chǎn)結(jié)果判定 (1)完全流產(chǎn):服藥8d內(nèi)有完整的胚囊排出,或者經(jīng)過(guò)超聲檢查胚囊完全消失或者尿妊娠試驗(yàn)呈陰性,子宮恢復(fù)正常大小,半個(gè)月內(nèi)出血停止;(2)不完全流產(chǎn):用藥后有胚囊排出,后經(jīng)超聲檢查有蛻膜或者絨毛留在子宮內(nèi),需要清宮處理,患者出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)并且出血量很多;(3)流產(chǎn)失敗:服藥8d后沒(méi)有胚囊排出,子宮維持原狀甚至繼續(xù)增大,經(jīng)超聲檢查有胚胎,需要進(jìn)行清宮處理。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,單因素分析采用χ2檢驗(yàn),多因素分析采用二維Logistic回歸性分析,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 早孕藥物流產(chǎn)結(jié)局[n(%)]
2.1 早孕藥物流產(chǎn)結(jié)局 本組342例需要流產(chǎn)的婦女中:完全流產(chǎn)314例,占91.81%;不完全流產(chǎn)19例,占5.56%;流產(chǎn)失敗9例,占2.63%。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。
2.2 影響藥物流產(chǎn)結(jié)局的相關(guān)因素分析 停經(jīng)天數(shù)、子宮位置、有無(wú)胚芽對(duì)于流產(chǎn)結(jié)局的影響最大(P<0.01),停經(jīng)天數(shù)≥50d、子宮位置在后位、有胚芽的婦女最容易導(dǎo)致流產(chǎn)失??;孕次、合并慢性盆腔炎對(duì)流產(chǎn)結(jié)局有一定影響(P<0.05),流產(chǎn)次數(shù)≥2次的患者,又合并慢性盆腔炎的患者比較容易造成早孕藥物流產(chǎn)失??;年齡、分娩方式、是否合并子宮肌瘤對(duì)于早孕藥物的流產(chǎn)結(jié)果影響不大(P>0.05)。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。
藥物流產(chǎn)是近年來(lái)常用的流產(chǎn)方法,其與手術(shù)流產(chǎn)相比,具有使用方便、痛苦較小、副作用小等優(yōu)點(diǎn)[3],因此,其被作為避孕失敗后終止妊娠的補(bǔ)救方法廣泛應(yīng)用于臨床中。但是藥物流產(chǎn)也存在其局限性[4],不是所有的患者都適合通過(guò)藥物流產(chǎn)來(lái)終止妊娠。如果不就其自身的因素盲目的使用早孕藥物流產(chǎn)可能會(huì)造成不完全流產(chǎn)或者流產(chǎn)失敗[5]。通過(guò)上述結(jié)果我們看出停經(jīng)天數(shù)≥50d、子宮位置在后位、有胚芽的婦女最容易導(dǎo)致流產(chǎn)失??;流產(chǎn)次數(shù)≥2次的患者,又合并慢性盆腔炎的患者比較容易造成早孕藥物流產(chǎn)失敗[6]。因此,有上述情況的婦女在選擇早孕藥物流產(chǎn)時(shí)應(yīng)該比較謹(jǐn)慎,選擇最適合自己的流產(chǎn)方法。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.019
511400 廣州市番禺區(qū)人口和計(jì)劃生育服務(wù)站(陳蓮芬 李建萍)