新時(shí)期培育與弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的思考

葛曉珍，敖檢根

(南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006，aojiangen@126.com)

醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)力和醫(yī)務(wù)人員的軟實(shí)力，培育與弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，是人文精神和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性回歸的需要。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響，加之醫(yī)學(xué)人文教育的缺失，使醫(yī)療行業(yè)物化現(xiàn)象凸顯、技術(shù)至上主義抬頭，甚至出現(xiàn)職業(yè)道德修養(yǎng)下滑、醫(yī)患關(guān)系惡化的局面，導(dǎo)致醫(yī)療行業(yè)成為全社會(huì)廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)與焦點(diǎn)。目前，在全國(guó)范圍內(nèi)開展醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論的背景下，需要結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”等活動(dòng)，把弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神融入醫(yī)學(xué)人文教育、精神文明建設(shè)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和黨的建設(shè)全過(guò)程，貫穿到推動(dòng)深化醫(yī)改的各項(xiàng)工作中。

1 新形勢(shì)下培育和弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的重要意義

1.1 培育和弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神是強(qiáng)化精神文明建設(shè)的題中之義

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)同人的生命與健康息息相關(guān)，尤其是作為窗口單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)將醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)精神建設(shè)蘊(yùn)涵于精神文明建設(shè)中，以提高醫(yī)務(wù)人員的思想道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍只有傳承醫(yī)學(xué)自強(qiáng)不息的精神追求，堅(jiān)守醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神家園，才能煥發(fā)出不竭的生機(jī)和活力。培育與弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神是營(yíng)造良好的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)生態(tài)、實(shí)現(xiàn)精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是更好地貫徹黨的路線方針、凝聚全民族力量、發(fā)展社會(huì)主義事業(yè)的重要途徑。

1.2 培育和弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的迫切需要

當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系緊張，“看病難、看病貴”現(xiàn)象還沒(méi)有得到根本改善，這都迫切需要構(gòu)建、培育和弘揚(yáng)充分體現(xiàn)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，激發(fā)廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者的社會(huì)責(zé)任感。應(yīng)通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的引領(lǐng)、職業(yè)理念的支撐、職業(yè)道德的堅(jiān)守，為醫(yī)改提供強(qiáng)大的精神動(dòng)力，以便更好地服務(wù)于人民群眾的健康。

1.3 培育和弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實(shí)需要

當(dāng)前，隨著生活水平的提高，人們法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，其對(duì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)療的期望也隨之提高，這就要求醫(yī)務(wù)人員具有崇高的職業(yè)精神，能夠志存高遠(yuǎn)，胸懷共產(chǎn)主義遠(yuǎn)大目標(biāo)，腳踏實(shí)地、扎扎實(shí)實(shí)做好本職工作，全心全意為病人服務(wù)。需通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的培育和弘揚(yáng)，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，更好地促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

1.4 培育和弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神是調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的內(nèi)在需要

醫(yī)務(wù)工作繁忙，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大，醫(yī)務(wù)人員精神壓力大。如何保護(hù)好、發(fā)揮好、調(diào)動(dòng)好醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下對(duì)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)提出的新課題。而醫(yī)療衛(wèi)生人員積極性的激發(fā)和調(diào)動(dòng)，離不開崇高的道德和精神力量支撐。因而，要引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)工作者樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、利益觀和幸福觀，以醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神作為內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力來(lái)凝聚共識(shí)、武裝頭腦、振奮士氣，切實(shí)防治“精神懈怠”、“職業(yè)倦怠”，從而塑造醫(yī)務(wù)工作者良好的職業(yè)形象。

2 充分理解不同時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的深刻內(nèi)涵

職業(yè)精神是個(gè)體履行其與社會(huì)達(dá)成的契約和職責(zé)時(shí)的行為組成，它要求專業(yè)人員的行為符合特定的原則和職責(zé)，是一種適應(yīng)其專業(yè)行為需要的意識(shí)、價(jià)值理念和行為規(guī)范。[1]醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中形成并體現(xiàn)出來(lái)的理想信念、價(jià)值取向、文化心態(tài)、行為準(zhǔn)則、群體意識(shí)、生活態(tài)度以及優(yōu)良傳統(tǒng)的總和。它具有民族性、時(shí)代性、普遍性、實(shí)踐性等基本特征。

2.1 中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神

在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)家的觀念里，道德修養(yǎng)具有十分重要的作用。綜觀醫(yī)德史上被歷代諸多醫(yī)家共同強(qiáng)調(diào)的“大醫(yī)精誠(chéng)”文化的道德內(nèi)涵，主要有仁、智、廉、不欺四種美德。[2]儒家哲學(xué)是傳統(tǒng)醫(yī)德形成的本體論、方法論和倫理學(xué)基礎(chǔ)，傳統(tǒng)醫(yī)德的重生意識(shí)和重社會(huì)責(zé)任意識(shí)的本體和價(jià)值根源是醫(yī)學(xué)倫理。[3]儒家文化中的精髓是以“仁愛”為核心的倫理思想，體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域就要求醫(yī)生體恤生命、善待患者，還應(yīng)從倫理角度去考慮病患的情感需求?！凹核挥鹗┯谌恕?、“己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人”，這即所謂“忠恕之道”，其核心理念是忠誠(chéng)地面對(duì)自己內(nèi)心的良知，寬容地對(duì)待他人，做到盡己和推己?！兑捉?jīng)》中講的“大德曰生”，普天之下，最大的道德應(yīng)該是對(duì)生命的敬畏與尊重，然后才是大醫(yī)精誠(chéng)，因而醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人學(xué)。“醫(yī)無(wú)德者，不堪為醫(yī)”。

2.2 西方醫(yī)學(xué)職業(yè)精神

西方醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)尊重個(gè)體生命的自身選擇?！断２死资难浴纷钤缣岢鲠t(yī)師最首要和最基本的就是不傷害患者。美國(guó)著名醫(yī)生特魯多曾經(jīng)這樣詮釋醫(yī)生對(duì)病人的工作:“有時(shí)，去治療;常常，去幫助;總是，去安慰。”[4]西方醫(yī)學(xué)職業(yè)精神強(qiáng)調(diào)對(duì)病人和社會(huì)要有高度的責(zé)任感，保證病人的知情權(quán)、隱私權(quán)。由美國(guó)內(nèi)科基金會(huì)、ACP基金和歐洲內(nèi)科醫(yī)學(xué)聯(lián)盟共同發(fā)起和倡議的《新世紀(jì)醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言》，明確了把患者利益放在首位、患者自主、社會(huì)公平三項(xiàng)基本原則，提出了提高業(yè)務(wù)能力的責(zé)任、對(duì)患者誠(chéng)實(shí)的責(zé)任等十項(xiàng)責(zé)任，充分體現(xiàn)了西方醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的內(nèi)涵。西方對(duì)“醫(yī)師職業(yè)精神”的定義一般有四個(gè)特征:一是擁有并保持一種特殊的社會(huì)認(rèn)為有價(jià)值的技能;二是專業(yè)團(tuán)體成員自律的責(zé)任;三是有特定道德與倫理標(biāo)準(zhǔn)的責(zé)任，置病人的利益于專業(yè)人士的個(gè)體利益之上;四是站在病人個(gè)體的或集體的立場(chǎng)維護(hù)其醫(yī)療需要的責(zé)任。

2.3 與時(shí)俱進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神

與時(shí)俱進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神內(nèi)涵可從以下五方面進(jìn)行挖掘:一是革命戰(zhàn)爭(zhēng)年代錘煉而成的救死扶傷的革命人道主義精神，如白求恩精神和南丁格爾精神;二是改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)時(shí)期形成的無(wú)私奉獻(xiàn)、公而忘私、全心全意為人民服務(wù)的忘我精神，如“雷鋒精神”;三是新時(shí)期醫(yī)務(wù)工作者在抗擊非典、抗震救災(zāi)、抗洪救災(zāi)等突發(fā)事件中詮釋的臨危不懼、恪盡職守、忠于人民的精神;四是醫(yī)務(wù)人員在日常工作中表現(xiàn)的愛崗敬業(yè)、公平正直、病人至上的良好風(fēng)尚;五是刻苦鉆研、開拓進(jìn)取，精益求精、自覺提高醫(yī)療專業(yè)化水平的精神。

3 實(shí)施“五心”工程，大力培育和弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神

3.1 實(shí)施核心工程，堅(jiān)持人文精神與科學(xué)精神的統(tǒng)一

黨的十七屆六中全會(huì)提出，把建設(shè)社會(huì)主義核心價(jià)值體系作為根本任務(wù)。社會(huì)主義核心價(jià)值體系是興國(guó)之魂，決定中國(guó)特色社會(huì)主義發(fā)展方向，發(fā)展方向的把握有賴于價(jià)值引領(lǐng)。[5]社會(huì)主義核心價(jià)值觀作為醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的核心，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神理念的價(jià)值訴求，有利于使人文精神與科學(xué)精神在醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上最大限度形成共識(shí)。人文精神主要表現(xiàn)為三個(gè)尊重:尊重生命的價(jià)值、尊重頭腦的價(jià)值、尊重靈魂的價(jià)值。醫(yī)學(xué)作為自然科學(xué)具有其特殊性，需要聯(lián)合人文科學(xué)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的理論水平和人文素養(yǎng)，并將這些人文精神源源不斷地注入社會(huì)主義核心價(jià)值觀的培育中，推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)健康發(fā)展，提高衛(wèi)生服務(wù)能力。

3.2 實(shí)施愛心工程，推進(jìn)人文關(guān)懷與理性教育的統(tǒng)一

“醫(yī)乃仁術(shù)”，仁道精神始終是醫(yī)學(xué)的靈魂。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)分科越來(lái)越精細(xì)，儀器設(shè)備越來(lái)越先進(jìn)，檢查結(jié)果越來(lái)越精準(zhǔn)。但是，在越來(lái)越先進(jìn)的技術(shù)面前，也有越來(lái)越多的醫(yī)生忽略了病人心理上的感受，而片面局限于病人身體上的病痛，僅僅依賴各種檢查結(jié)果來(lái)看“病”，乃至于“只見病不見人，只懂病不懂人，只治病不治人”，出現(xiàn)技術(shù)至上主義的傾向，使醫(yī)患關(guān)系陷入了“物化”的困境。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備一種普世精神，樹立“大愛無(wú)邊，生命至上”的理念，把拯救危難、撫慰人心作為行為準(zhǔn)則，關(guān)愛患者，心懷蒼生，不分男女老少、不論貧富貴賤、不分地域差別，視患者為親人，用責(zé)任心、愛心、耐心、細(xì)心來(lái)真情地感染患者。通過(guò)對(duì)病人心態(tài)的潛移默化的教育和引導(dǎo)，達(dá)到既救人又育人的至高境界。

3.3 實(shí)施信心工程，把握價(jià)值性追求與工具性追求的統(tǒng)一

醫(yī)療工作是一個(gè)神圣的職業(yè)，作為人類健康衛(wèi)士的醫(yī)務(wù)人員，要樹立信心，以樂(lè)觀的人生心態(tài)，將救死扶傷的理想信念轉(zhuǎn)化成為患者服務(wù)的實(shí)際行動(dòng)。醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線有著許多寶貴的精神財(cái)富，比如白求恩精神、南丁格爾精神以及“非典日記”、“抗震日記”、“抗洪日記”中展現(xiàn)的人生價(jià)值追求。高州模式以“醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員掙光明正大的錢、光明正大地掙錢”為直接目標(biāo)，戰(zhàn)勝職業(yè)潛規(guī)則，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，給了廣大醫(yī)務(wù)工作者很好的啟示。[6]因此，要通過(guò)激發(fā)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，維護(hù)救死扶傷的社會(huì)價(jià)值和解危濟(jì)困的職業(yè)尊嚴(yán)，喚醒他們的職業(yè)榮譽(yù)感。

3.4 實(shí)施連心工程，實(shí)現(xiàn)自我約束和外在監(jiān)督的統(tǒng)一

醫(yī)務(wù)人員和病人之間需要有共情、共融、共鳴。醫(yī)務(wù)人員在提高自身綜合素質(zhì)的基礎(chǔ)上，要重視與病人的溝通交流，學(xué)會(huì)換位思考。醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神要求醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持患者利益至上的原則，不能只顧自己的利益。一方面，醫(yī)療衛(wèi)生行為要接受患者、社會(huì)媒體、行政部門等的監(jiān)督，結(jié)合“專項(xiàng)治理”和“干部作風(fēng)整治”等活動(dòng)，積極營(yíng)造純潔的職業(yè)生態(tài);另一方面，要正確引導(dǎo)媒體多報(bào)道醫(yī)療行業(yè)的正面事件、多報(bào)道醫(yī)務(wù)人員的真實(shí)生存狀態(tài)、多傾聽醫(yī)務(wù)人員的聲音，改變社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的偏見，建立醫(yī)患之間的信任關(guān)系。同時(shí)，建立健全第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，通過(guò)設(shè)立投訴中心等方式維護(hù)患者權(quán)益，緩解醫(yī)患矛盾。

3.5 實(shí)施誠(chéng)心工程，促進(jìn)主體性和創(chuàng)造性的統(tǒng)一

愛崗敬業(yè)是主體性和創(chuàng)造性的統(tǒng)一。沒(méi)有主體性，創(chuàng)造性就沒(méi)有基礎(chǔ);沒(méi)有創(chuàng)造性，主體性就缺乏原動(dòng)力。凡愛崗敬業(yè)的人，都是主體性、創(chuàng)造性的追求者。要做到愛崗敬業(yè)，就必須提高五種意識(shí)，即責(zé)任意識(shí)、大局意識(shí)、敬業(yè)意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、奉獻(xiàn)意識(shí)。敬業(yè)意識(shí)是靈魂，醫(yī)務(wù)人員要有責(zé)任心，愛護(hù)自己的崗位，守崗有責(zé)，做一名崗位不可替代的人。有創(chuàng)新、有作為、有奉獻(xiàn)，就是敬業(yè)意識(shí)的突出表現(xiàn)。追求主體性、創(chuàng)造性統(tǒng)一的敬業(yè)精神，需要自我教育和長(zhǎng)期培養(yǎng)。當(dāng)這種敬業(yè)意識(shí)成為習(xí)慣行動(dòng)時(shí)，諸如遲到、早退等不良傾向也就沒(méi)有了，勤奮工作、努力工作、創(chuàng)新工作也就會(huì)有動(dòng)力。醫(yī)務(wù)人員只有真正將醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神內(nèi)化于心、外塑于行，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能真正為人民的健康保駕護(hù)航。同時(shí)，政府有關(guān)部門需要進(jìn)一步完善收入分配改革、人事制度改革及績(jī)效考核制度等，在保障醫(yī)務(wù)人員相關(guān)利益的同時(shí)，最大限度地發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的潛能和創(chuàng)造性。

[1] 師小葶，田潤(rùn)錄，李恩昌.醫(yī)療職業(yè)人格與醫(yī)師專業(yè)精神的含義、內(nèi)容、存在問(wèn)題及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2007，20(10):20 －23.

[2] 潘新麗.中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神:仁、智、廉、不欺[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2011，32(6):9 －10，24.

[3] 杜長(zhǎng)林，張艷清.傳統(tǒng)醫(yī)德的哲學(xué)之思[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(2):267 －268.

[4] 王岳.制度與文化是推動(dòng)醫(yī)改的兩輪[J].中國(guó)衛(wèi)生，2012，(2):56 －57.

[5] 蔣斌，陳金龍.社會(huì)主義核心價(jià)值體系是興國(guó)之魂[J].求是，2012，(2):24 －25.

[6] 孫福川，任守雙，王莉媛，等.高州模式:醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的堅(jiān)守、創(chuàng)新及其樣板價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(4):424 －427.