某醫(yī)學(xué)院男性教師、醫(yī)生與學(xué)生控?zé)熣J(rèn)知、行為的抽樣調(diào)查*

付友珍，劉 南，王學(xué)良，朱宏亮，王運(yùn)樂

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西 西安 710061，zhenyoufu@126.com)

某醫(yī)學(xué)院男性教師、醫(yī)生與學(xué)生控?zé)熣J(rèn)知、行為的抽樣調(diào)查*

付友珍，劉 南，王學(xué)良，朱宏亮，王運(yùn)樂

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西 西安 710061，zhenyoufu@126.com)

目的 了解某醫(yī)學(xué)院校男性教師、醫(yī)生與學(xué)生的控?zé)熛嚓P(guān)行為與態(tài)度。方法 整群抽取某醫(yī)學(xué)院校男教師、醫(yī)生與學(xué)生198名、301名和605名，采用自填式匿名問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 男性教師、醫(yī)生和學(xué)生的吸煙率分別為49.49%、32.23%和6.04%;男性教師和醫(yī)生日均吸煙量多為1～10支，顯著大于醫(yī)學(xué)生(P＜0.05);這三類人群對(duì)職業(yè)醫(yī)務(wù)人員控?zé)熦?zé)任與義務(wù)的認(rèn)同度在67%～85%之間，其同事、同學(xué)或朋友對(duì)吸煙持“部分反對(duì)”或“無所謂者”的比例較高。結(jié)論 男性教師吸煙情況較為突出，控?zé)煈B(tài)度有待于加強(qiáng)。因此，需要采取切實(shí)措施約束教師吸煙行為并將其列入對(duì)教師的考核;加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的控?zé)熃逃?，?chuàng)造良好的無煙環(huán)境;多方面合作，從法規(guī)政策的角度加強(qiáng)控?zé)煛?/p>

醫(yī)學(xué)院校;男性教師;控?zé)熃逃?公共健康;健康道德

為了解醫(yī)學(xué)院校男性教師、醫(yī)生和學(xué)生的吸煙狀況及控?zé)煈B(tài)度，更好地推進(jìn)無煙校園和無煙醫(yī)院建設(shè)，按照“中華醫(yī)學(xué)控?zé)熜袆?dòng)”項(xiàng)目的總體設(shè)計(jì)，于2010年4～5月對(duì)某醫(yī)學(xué)院校男性教師、醫(yī)生及醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以科室、班級(jí)為單位，抽取該校男性教師198名、附屬醫(yī)院男性醫(yī)生301名，以及本科二、三年級(jí)男學(xué)生605名，共1104人組成調(diào)查樣本。

1.2 調(diào)查方法

以《中華醫(yī)學(xué)控?zé)熜袆?dòng)基線調(diào)查》自填式匿名問卷為調(diào)查工具，收集相關(guān)資料，包括個(gè)人基本情況、吸煙行為、相關(guān)態(tài)度以及控?zé)煭h(huán)境狀況等。

1.3 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)合格的問卷進(jìn)行分析，其標(biāo)準(zhǔn)包括:研究對(duì)象基本信息填寫完整、認(rèn)真填寫問卷(如不存在連續(xù)出現(xiàn)相同選項(xiàng)、答案與他人雷同、字跡模糊難以辨認(rèn)等現(xiàn)象)、空缺問題小于等于兩個(gè)、無邏輯錯(cuò)誤。對(duì)于存在1～2個(gè)空缺問題的合格問卷，其構(gòu)成比的計(jì)算要基于實(shí)際回答該問題的人數(shù)。

采用EpiData 3.1錄入數(shù)據(jù)，經(jīng)核實(shí)、邏輯檢錯(cuò)后用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

吸煙者定義為截至調(diào)查時(shí)累計(jì)吸足100支煙者;率的比較用χ2檢驗(yàn)，顯著性水準(zhǔn)α=0.05。

調(diào)查共收回問卷1079份，總體回收率為97.74%，回收問卷的有效應(yīng)答率為100%。其中，教師問卷198份、醫(yī)生問卷301份、學(xué)生問卷580份，教師、醫(yī)生、學(xué)生人數(shù)分別占總數(shù)的18.35%、27.90%和53.75%。教師、醫(yī)生與學(xué)生的年齡分別是45.39±7.54歲，37.69±9.93歲和20.45±0.97歲。

2 結(jié)果

2.1 吸煙行為

教師的吸煙率較高，為49.49%;其次是醫(yī)生，為32.23%;學(xué)生吸煙率較低，為6.04%。教師的吸煙率高于醫(yī)生(χ2=14.149，P＜0.05);教師和醫(yī)生的吸煙率高于學(xué)生(χ2=177.916，P＜0.05)。高級(jí)職稱醫(yī)生的吸煙率最高，為37.89%(χ2=3.330，P＞0.05);而隨著職稱的降低，教師的吸煙率似有上升趨勢(shì)(χ2= 9.471，P＜0.05)(見表1)。

表1 不同職稱教師和醫(yī)生的吸煙率

將醫(yī)生與教師合并按年齡、職稱和工作年限分組統(tǒng)計(jì)吸煙率。結(jié)果顯示，40～49歲和50歲以上組人群的吸煙率較高(χ2=11.121，P＜0.01);工作年限越長(zhǎng)，吸煙率越高(χ2=19.807，P＜0.05);各職稱組的吸煙率的差別無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)生吸煙者中日均吸煙量不足1支者所占比例最高，為66.67%;教師和醫(yī)生吸煙者則多為1～10支(48.24%和64.37%，χ2= 6.548，P＞0.05);教師和醫(yī)生的日均吸煙量顯著高于學(xué)生(χ2=55.175，P＜0.05)。教師和醫(yī)生吸煙者中打算戒煙的比例分別為和68.60%和74.42%，高于學(xué)生的50%，(χ2=4.457，P＜0.05)。

2.2 控?zé)煈B(tài)度

教師與醫(yī)生中認(rèn)同“職業(yè)醫(yī)務(wù)人員有帶頭拒絕吸煙的義務(wù)”者的比例分別為84.34%和87.00%，均高于學(xué)生中的78.20%(χ2=10.766，P＜0.05);認(rèn)同“職業(yè)醫(yī)務(wù)人員在控?zé)熁顒?dòng)中要起帶頭作用”的比例(89.85%和90.33%)也高于學(xué)生的82.21%(χ2= 13.864，P＜0.05)。教師、醫(yī)生和學(xué)生中認(rèn)同“職業(yè)醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任勸導(dǎo)公眾戒煙”者的比例分別為79.80%、86.05%和81.72%(χ2=0.633，P＞0.05)。對(duì)以上3個(gè)觀點(diǎn)均表示贊同的比例分別為67.53%、84.39%和73.74%。教師、醫(yī)生周圍同事對(duì)吸煙持“完全反對(duì)”態(tài)度的比例分別為21.72%和26.58%，低于學(xué)生同學(xué)或朋友的31.54%和36.16%;“部分反對(duì)”者的比例較高，分別為38.89%和36.21%，高于學(xué)生同學(xué)和朋友的32.41%和24.05%;各人群中仍有20%～30%的人對(duì)吸煙持“無所謂”態(tài)度(見表2)。

表2 教師、醫(yī)生和學(xué)生周圍人群對(duì)待吸煙的基本態(tài)度

3 結(jié)論

3.1 男性教師吸煙情況較為突出

結(jié)果顯示本次調(diào)查男性教師的吸煙率最高，為49.49%，與 2009年全國(guó)性的調(diào)查基本一致(50.20%)，［1］略低于青海、西藏等西部地區(qū)的類似調(diào)查，［2－3］但高于浙江等東部地區(qū)的調(diào)查;［4］年齡越大、工作時(shí)間越久，教師和醫(yī)生的吸煙率越高。男性醫(yī)生的吸煙率為32.23%，與國(guó)內(nèi)研究基本一致(26%～61%)，［5］高于澳大利亞、英國(guó)、美國(guó)和新西蘭等國(guó)家(2%～9%);［6］男性醫(yī)學(xué)生吸煙率為6.04%，且日均吸煙量大多不足1支，說明學(xué)生中吸煙者相對(duì)較少，煙癮也不大，若此時(shí)加大控?zé)熈Χ?，則可能有效遏制學(xué)生吸煙人數(shù)的增加。［7］

3.2 控?zé)煈B(tài)度有待加強(qiáng)

在實(shí)際的工作或?qū)W習(xí)環(huán)境中，調(diào)查對(duì)象對(duì)職業(yè)醫(yī)務(wù)人員控?zé)熦?zé)任與義務(wù)的認(rèn)同度在67%～85%之間，其中醫(yī)學(xué)生人群持贊同或支持的比例不如教師和醫(yī)生;三人群的同事或同學(xué)、朋友對(duì)吸煙者的吸煙行為多持反感但不明確表示反對(duì)的態(tài)度，這提示今后控?zé)熃逃麄鞯闹攸c(diǎn)不能僅局限于“吸煙有害健康”這一口號(hào)上，還要用生動(dòng)直觀的圖文資料告訴人們吸煙是怎樣危害人體健康和最終會(huì)造成何種損害，以加深人們對(duì)煙草危害的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)全社會(huì)控?zé)熀椭С譄o煙環(huán)境良好氛圍的創(chuàng)建。

4 討論

4.1 煙草控制的倫理學(xué)依據(jù)

“煙草危害健康”在醫(yī)學(xué)上揭示了其對(duì)人體健康的自損性，在道德上闡明其對(duì)人體健康利益的不道德性，在社會(huì)學(xué)上說明了其是有害于人體健康的社會(huì)性行為，同時(shí)也為控?zé)熖峁┝丝茖W(xué)依據(jù)和倫理支撐。［8］從醫(yī)學(xué)倫理上講，在公眾場(chǎng)合吸煙是一種不道德、不文明的行為，因?yàn)檫@不僅會(huì)危害自身健康，還會(huì)影響周邊人，也侵犯了他人的健康權(quán)利。這就要求吸煙者在充分重視自身健康價(jià)值的同時(shí)，也要對(duì)他人的健康負(fù)責(zé)，改變錯(cuò)誤的健康觀念。公共健康更是關(guān)系到每一個(gè)人和全社會(huì)的福祉，如何通過降低煙草危害來保障和促進(jìn)公共健康已成為重要的倫理學(xué)課題。［9］

4.2 控?zé)煂?duì)策

4.2.1 采取切實(shí)措施約束教師吸煙行為，使其發(fā)揮模范作用。

發(fā)達(dá)國(guó)家成功的控?zé)熃?jīng)驗(yàn)表明，教師的吸煙行為對(duì)青少年的不良影響要大于其他人群，對(duì)青少年未來的吸煙行為有著直接的影響。教師經(jīng)常與學(xué)生接觸，是學(xué)生直接仿效的對(duì)象，也是文明禮儀教育的主要實(shí)施者，其一切言行都會(huì)對(duì)學(xué)生有潛移默化的作用。很多中小學(xué)校已經(jīng)將“禁止在校園內(nèi)和學(xué)生面前吸煙”作為考核教師職業(yè)道德的標(biāo)準(zhǔn)，我們可以借鑒這一經(jīng)驗(yàn)，將戒煙作為教師師德、績(jī)效考核的內(nèi)容之一，切實(shí)約束教師的吸煙行為，盡可能地督促其戒煙，努力為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)無煙的學(xué)習(xí)環(huán)境。

4.2.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的控?zé)熃逃?，?chuàng)造良好的無煙環(huán)境。

有關(guān)資料表明，醫(yī)務(wù)人員吸煙率、醫(yī)學(xué)生使用煙草量的下降均能帶動(dòng)全社會(huì)吸煙率的下降，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員掌握較多的醫(yī)學(xué)知識(shí)，每年接觸大約70%的吸煙者，其吸煙狀況、吸煙態(tài)度及行為會(huì)直接影響吸煙者及其他公眾對(duì)健康行為的選擇。本調(diào)查中男性學(xué)生的戒煙情況不如醫(yī)生和教師，因此有必要把醫(yī)學(xué)生作為關(guān)鍵人群，加強(qiáng)有關(guān)吸煙危害和控?zé)熞?guī)定知識(shí)的教育，堅(jiān)定其不吸煙和控?zé)煹臎Q心，使其成長(zhǎng)為未來具有良好控?zé)熌芰Φ尼t(yī)務(wù)工作者，為創(chuàng)建無煙的社會(huì)環(huán)境做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

4.2.3 多方面合作，從法規(guī)政策的角度加強(qiáng)控?zé)煛?/p>

吸煙有害健康的宣傳需要從醫(yī)學(xué)、道德、社會(huì)學(xué)的角度考慮，煙草控制也離不開各個(gè)部門的聯(lián)動(dòng)協(xié)作。同時(shí)，還需要國(guó)家設(shè)立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，并出臺(tái)有力的政策和法律，把公眾健康保護(hù)制度化。［10］立法是控?zé)煹母?，各?guó)及各地區(qū)實(shí)行的禁煙性法令使公共場(chǎng)所的吸煙率有所下降，也加強(qiáng)了煙草危害的宣傳力度，加深了無煙場(chǎng)所在人們心中的地位。

［1］馮國(guó)澤，姜垣，李新華，等.中國(guó)教師吸煙相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2009，17(3):228－230.

［2］尼瑪曲措，何芙蓉，雄輝，等.西藏自治區(qū)教師吸煙行為及其影響因素的研究［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2010，18(6):603－605.

［3］姚曉群，艾溪濤，星敏，等.青海省601名教師吸煙與控?zé)煚顩r調(diào)查［J］.青海醫(yī)藥雜志，2010，40(10):65－68.

［4］吳青青，徐越，徐水洋.浙江省部分教師吸煙行為及控?zé)熤R(shí)現(xiàn)狀調(diào)查［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，21(6):3－6.

［5］Abu Abdullah，F(xiàn)eng Qiming，Vivian Pun，et al.A review of tobacco smoking and smoking cessation practices among physicians in China:1987－2010［J］.Tobacco control，2011，20(1):20－25.

［6］陳仁友，尹愛田.我國(guó)醫(yī)務(wù)人員參與控?zé)煿ぷ鞯膯栴}及對(duì)策分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2011，4(5):64－68.

［7］黃悅勤，劉肇瑞，李愛蘭，等.青少年吸煙行為與煙草知識(shí)和大眾傳媒的相關(guān)分析［J］.中華流行病學(xué)雜志，2002，23(6):487.

［8］大林.控?zé)煵皇钦f說而已［N］.長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)，2011－08－16(9).

［9］肖巍，吳華偉.煙草危害與公共健康的倫理研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2005，18(2):38－39.

［10］李恩昌，彭松，王飛.從煙草的巨大危害看國(guó)家的控?zé)熦?zé)任［J］，中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，(10):652－653.

〔編 輯 李恩昌〕

Sample Survey of Attitude and Behavior towards Tobacco Control in Male Teachers，Doctors and Students in a Medical College

FU You－zhen，LIU Nan，WANG Xue－liang，ZHU Hong－liang，WANG Yun－le
(Medical School of Xi＇an Jiaotong University，Xi＇an 710061，China)

Objective:To identify the smoking behavior and attitude on tobacco control among male teachers，male doctors and male students in a medical college.Method:Using the cluster sampling method，198 male teachers，301 male doctors and 605 male students were chosen and surveyed with an anonymous self－administered questionnaire.Result:The smoking rate among teachers，doctors and students was 49.49%，32.23% and 6.04%;the average daily cigarette consumption of doctors and teachers was mostly between 1 and 10 sticks，significantly higher than the students(P＜0.05).The identity on tobacco control responsibilities and obligations of the three groups was between 67%－85%;a higher proportion of their colleagues，classmates or friends had part opposition and indifferent attitude towards smoking.Conclusion:Should continue to strengthen tobacco control in male teachers in medical college.Therefore，measurements should be taken to restrain smoking in male teachers and include it into their assessments;strengthen tobacco control education in young students in medical college，improve the smoking－free environment construction;carry out all－round cooperation，strengthen the smoking control based on laws and policies.

Medical College;Male Teacher;Tobacco Control Education;Public Health;Health Ethics

R195

A

1001－8565(2012)06－0749－03

* 中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)(CMB)“中華醫(yī)學(xué)控?zé)熜袆?dòng)”項(xiàng)目資助課題(09－969)

2012－08－29〕

2012－10－01〕