生殖健康咨詢中心理學知識的運用

胡捍衛(wèi) 朱曉紅

安徽人口職業(yè)學院(池州，247000)

生殖健康咨詢是服務(wù)提供者和服務(wù)對象之間心靈的交流和溝通，因此對咨詢服務(wù)提供者的要求相對較高，不僅要掌握全面的專業(yè)知識和技能，還要有基本的心理學、社會學、人口學等知識，并應具備一定的咨詢技巧，與服務(wù)對象建立和諧的關(guān)系［1］。生殖健康咨詢與心理學有著廣泛、密切的聯(lián)系，本文對生殖健康咨詢中心理學知識的運用談一些看法。

1 在避孕節(jié)育咨詢中融入普通心理學

1.1 認知心理過程

生殖健康是指生殖系統(tǒng)及生殖功能和生殖過程所涉及的一切身體、精神和社會等方面的健康狀態(tài)。從生殖健康包括心理學內(nèi)涵來看，作為生殖健康咨詢師首先應了解認知、情緒及意志等心理過程，特別是理解認知心理過程是人腦對客觀事物的屬性特點、運動規(guī)律的反映過程，是情感和意志的基礎(chǔ)。要根據(jù)服務(wù)對象的認知心理特點開展生殖健康咨詢服務(wù)［2］。

例如，在避孕節(jié)育咨詢中，首先從認知的整體性看，育齡夫婦對某種避孕節(jié)育方法的認知，不是個別的、孤立的，而是綜合了該方法的優(yōu)缺點并通過與其他方法比較獲得。因此，生殖健康咨詢?nèi)藛T應盡可能提供全面客觀的信息;再從認知的選擇性來看，育齡夫婦在一定時間內(nèi)只能選擇一種適合自身生理特征和反映其心理需求的避孕節(jié)育方法。因此，生殖健康咨詢?nèi)藛T應在充分了解服務(wù)對象的生理特征、心理需求和認知水平的基礎(chǔ)之上，針對不同服務(wù)對象、不同情況提供有針對性的指導和幫助［3］。

1.2 需要層次理論

服務(wù)對象的需要是生殖健康咨詢工作的方向，了解分析服務(wù)對象的心理需要是開展生殖健康咨詢工作的重要環(huán)節(jié)。美國心理學家馬斯洛提出的需要層次理論認為:人的需要是有層次的，按照它們的重要程度和發(fā)生順序，呈梯形狀態(tài)由低級向高級需要發(fā)展。人的需要主要包括:生理需要、安全需要、社會需要、自尊需要和自我實現(xiàn)的需要。

例如，在避孕節(jié)育咨詢中，避孕節(jié)育方法的選擇和措施的落實首先要滿足育齡夫婦最基本的生理需要，不妨礙其正常的性生活。還要充分滿足育齡夫婦的安全需要，盡可能減少和避免理化刺激和手術(shù)創(chuàng)傷。要讓服務(wù)對象不必因落實避孕節(jié)育措施所可能產(chǎn)生的副作用而惴惴不安，也不必因意外妊娠及可能導致的身心傷害而擔驚受怕。同時對服務(wù)對象的生殖健康狀況、落實何種措施等隱私的內(nèi)容要嚴格保密。只有這樣，才可能為滿足育齡夫婦自尊和自我實現(xiàn)的高層次需要提供基礎(chǔ)［4］。

2 在生殖健康咨詢中融入社會心理學

2.1 人際交流與溝通

生殖健康咨詢離不開人際交流，必須通過人際溝通來實現(xiàn)。生殖健康咨詢?nèi)藛T只有將服務(wù)對象放在溝通主體的地位，營造人際溝通的和諧氛圍，并借鑒心理咨詢的積極關(guān)注、尊重、傾聽、釋義及共情等技術(shù)，構(gòu)建良好的人際關(guān)系［5］。傳統(tǒng)文化因素可能使服務(wù)人員與異性服務(wù)對象討論性問題時更加困難，特別是大多數(shù)女性服務(wù)人員僅僅習慣與已婚的女性交流，而與男性交流時感覺尷尬。了解男性服務(wù)對象的需求和角色特點，并采取相應的策略，有助于與其建立良好的咨詢關(guān)系，對提高咨詢效果尤其重要。

例如，男性首先是決策，與情感相比，男性更易接受具體的思想和行為，因此服務(wù)提供者告訴男性服務(wù)對象應該做些什么。其次，男性不愿意顯得無知，特別是性無知，一個有技巧的服務(wù)人員能順其自然地為男性提供信息而不使他們顯得無知。再次，男性想知道其他男人是否有類似的問題，如果服務(wù)人員告訴男性服務(wù)對象，他的擔心是正常的，而且其他男性也有相似的情況時，男性服務(wù)對象心理會很舒服［6］。

2.2 態(tài)度與態(tài)度形成

生殖健康咨詢體現(xiàn)了態(tài)度的構(gòu)成因素和形成過程。態(tài)度，是個體對待他人或事物的穩(wěn)定的心理傾向，由認知、情感和意向三個因素構(gòu)成，在為三個因素中，認知因素是基礎(chǔ)。認知和情感產(chǎn)生后要向外顯示以支配行為，從而產(chǎn)生一種潛在的行為傾向，表現(xiàn)為行為的準備狀態(tài)和持續(xù)狀態(tài)，就是我們所說的意向因素。

例如，在避孕節(jié)育方法知情選擇過程中，知情是服務(wù)對象對生殖健康相關(guān)問題的認知、了解和評價，是態(tài)度的基礎(chǔ)。應根據(jù)服務(wù)對象對生殖健康服務(wù)、信息和情感支持的需要，注重提供相關(guān)問題和需求有關(guān)的信息。選擇是服務(wù)對象做出決定前的反應傾向，即行為的準備狀態(tài)，應注重幫助服務(wù)對象認知風險，改變行為。服務(wù)對象做出與生殖健康相關(guān)的決定是建立在了解判斷的基礎(chǔ)之上，只有對某一生殖健康問題產(chǎn)生某種認識后，服務(wù)對象才可能產(chǎn)生某種情感和意向，并做出選擇。也就是說是否選擇或如何選擇取決于服務(wù)對象對已獲得的生殖健康信息是否認同。因此，生殖健康咨詢?nèi)藛T要通過贊揚、鼓勵、肯定、合作，與服務(wù)對象產(chǎn)生積極互動，形成的愉快的、正面的人際交流模式。最后讓服務(wù)對象做出知情、自主自愿和可行的決定［7］。

3 生殖健康咨詢服務(wù)與醫(yī)學心理學

3.1 心理問題與精神障礙的鑒別

幾乎每一個具體的生殖健康問題都涉及一些精神心理成分。婦科疾病、妊娠及流產(chǎn)等往往會影響心理健康水平，出現(xiàn)心理問題，甚至出現(xiàn)精神障礙。生殖健康咨詢師應熟悉醫(yī)學心理學基礎(chǔ)知識，學會鑒別心理問題與精神障礙。心理問題是由現(xiàn)實問題引起，近期發(fā)生，持續(xù)時間不長，內(nèi)容相對局限，情緒反應在理智控制之下，沒有嚴重破壞社會功能，情緒反應尚未泛化的、暫時的心理不健康狀態(tài)。精神障礙指的是大腦機能活動發(fā)生紊亂，導致認知、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的總稱。鑒別心理問題與精神障礙可依據(jù)主觀與客觀世界統(tǒng)一性、心理活動的內(nèi)在一致性及人格的相對穩(wěn)定性三原則［8］。

例如，有些婦女患了婦科疾病感到難為情，尤其對外陰瘙癢、性交疼痛及出血等更難以啟齒，一些婦女害怕作婦科檢查，致使病情一拖再拖，以至焦慮、擔心、抑郁、不安。這是婦女常見的心理問題，可以通過心理咨詢緩解。倘若，一位年輕的女性，平時性格開朗，常與親友聯(lián)系，妊娠后期好像變了一個人，與家人說話非常少，也不與親友聯(lián)系，親友來家做客也極其冷淡，她很可能在妊娠后處于抑郁狀態(tài)。需轉(zhuǎn)診心理科做全面評估，以診斷是否患有抑郁癥。

3.2 心理護理與心理支持

心理護理原指護理人員在向患者提供服務(wù)的全過程中，通過各種方式和途徑，有針對性地改善或解決患者現(xiàn)存的和潛在的心理問題，積極地影響和改變患者的認知、情緒和行為，幫助患者在其自身條件下獲得最適宜心身狀態(tài)的過程。生殖健康咨詢?nèi)藛T對服務(wù)對象的心理支持可借用心理護理的方法。

例如，服務(wù)對象的情緒、行為異常，如焦慮、絕望、憤怒、適應不良等，首先是需求得不到滿足的結(jié)果。心理支持的首要目標是全面了解和準確把握服務(wù)對象的各種需要，滿足服務(wù)對象的合理需要;其次，身體一向健康的人接受計劃生育手術(shù)，突然成為“患者”，其在心理上很難接受這個事實，需要盡快適應“患者”角色。計劃生育手術(shù)并發(fā)癥治療的服務(wù)對象，因為長時間適應患者角色，也會阻礙其心理上的康復。做好心理支持的前提是創(chuàng)造一個有利于患者康復的環(huán)境;再次，長期處于不良的情緒狀態(tài)，會對人的健康產(chǎn)生影響，引發(fā)很多心身疾病。生殖健康咨詢?nèi)藛T可以通過創(chuàng)設(shè)能表達情緒的環(huán)境，引導其尋求積極的自我感覺，防止和應對消極情緒。做好心理支持的關(guān)鍵是調(diào)節(jié)服務(wù)對象面臨不適所產(chǎn)生的不良情緒［9］。

1 武俊青，李玉艷，史遠明，等.中國生殖健康計劃生育綜合咨詢能力的建設(shè)與發(fā)展［J］.國際生殖健康/中國計劃生育學雜志，2010，29(2):65－68.

2 國家人口計生委人事司.生殖健康咨詢師國家職業(yè)資格培訓教程基礎(chǔ)知識［M］.北京:中國人口出版社，2012:26－28.

3 彭聃齡.普通心理學［M］.修訂版.北京:北京師范大學出版社，2008:132－137.

4 顧永安.知情選擇的心理學探析［J］.南京人口管理干部學院學報，2000，16(4):23－25.

5 武俊青.綜合咨詢服務(wù)在賦予公眾知情選擇權(quán)益中的作用(二)［J］.中國計劃生育學雜志，2008，16(4):202－204.

6 國家人口計生委人事司.生殖健康咨詢師國家職業(yè)資格培訓教程咨詢技能［M］.北京:中國人口出版社，2011:6－14.

7 孫時進.社會心理學［M］.修訂版.上海:復旦大學出版社，2010:79－97.

8 張理義.臨床心理學［M］.修訂版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2008:95－105.

9 葉碧娟，蔡敏，謝蝶蘭，等.輸卵管結(jié)扎術(shù)受術(shù)者的心理護理［J］.護理與康復，2009，8(1):69 －70.